Wellbutrin - הידוע גם בשם הגנרי שלו, bupropion - הוא נוגדי דיכאון המשמש לעתים לטיפול בדיכאון בהפרעה דו קוטבית. יצרנית Bupropion מוכרת את התרופה תחת שם שלישי, כמו גם: Zyban, תרופה המשווקת לעזור לאנשים להפסיק לעשן.
התרופה זמינה במהדורה מיידית (75 ו 100 מ"ג טבליות) ו שחרור מתמיד (100 ו -150 מ"ג) נוסחאות (נמכר כמו Wellbutrin SR ®).
זה לא ברור מדוע Wellbutrin עובד כדי להפחית תסמיני דיכאון . מבחינה כימית, זה לא קשור לתרופות נוגדות דיכאון אחרות. עם זאת, מחקרים מראים כי זה עובד, וזה יכול להיות כמה יתרונות על פני תרופות נוגדות דיכאון אחרות לטיפול בדיכאון אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית.
Wellbutrin בהפרעה דו קוטבית
תרופות נוגדות דיכאון , כולל Wellbutrin, נמצאים בשימוש נרחב בהפרעה דו קוטבית, למרות שאין עדויות רבות על בטיחותם ותועלתם. מחקרים מעטים היטב, לטווח ארוך, בוצעו, ולא ברור בדיוק כיצד נוגדי דיכאון יכולים לקיים אינטראקציה עם מייצבי מצב הרוח שנקבעו בדרך כלל לאלו עם הפרעה דו קוטבית.
מחקר אחד בן 10 שבועות הראה כי Wellbutrin עזר לכמחצית מהאנשים עם הפרעה דו-קוטבית שטופלו עם התרופה תוך לקיחת מייצבי מצב רוח.
כאשר מרשמים תרופות נוגדות דיכאון עבור המטופלים הדו-קוטביים שלהם, הפסיכיאטרים מודאגים בעיקר מ"החלפת מצב רוח ", מצב שבו מצב רוח דיכאוני עובר פתאום למניה, היפומניה או מצב מעורב.
ישנן עדויות לכך שלולבוטין יש שיעור נמוך יותר של "מתג מאני" בהשוואה לצורות אחרות של תרופות נוגדות דיכאון, כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ישנות ומעכבי ספיגה מחדש של נוטרינפרין-סרוטונין (SNRI). כ -10% מהחולים במחקר של 10 שבועות הראו עלייה משמעותית בסימפטומים המאניים שלהם, לעומת כ -29% בקרב אלו שטופלו ב- SNRI.
שינוי מצבי הרוח מתרחש לעיתים קרובות יותר אצל אנשים עם קוטביות דו קוטבית אשר נוטלים תרופות נוגדות דיכאון. לכן, מומחים ממליצים כי חולים דו קוטביים אני רק להיות תרופות נוגדות דיכאון מרשם בשילוב עם תרופות מייצבות מצב הרוח.
החל Wellbutrin: הנחיות כלליות
הרופא שלך סביר להניח ירצו להתחיל אותך על Wellbutrin או Zyban במינון נמוך ולאחר מכן להגדיל את המינון שלך, בשל הסיכון של תופעות לוואי .
כאשר אתה מתחיל לקחת Wellbutrin, המינון הראשוני שלך צריך להיות לא יותר מ 150 מ"ג / יום. זה יכול להיות מוגברת לא יותר מ 300 מ"ג ליום ביום הרביעי, כאשר נעשה שימוש כעישון עישון, ובסופו של דבר 400 מ"ג (שחרור מתמשך) או 450 מ"ג (שחרור מיידי) כאשר נעשה שימוש לטיפול בדיכאון.
במינונים של 400-450 מ"ג ליום הסיכון שלך לשלשולים, למרות שזה עדיין מאוד, קטן מאוד: ארבעה בכל 1,000 אנשים חווים התקפים מ Wellbutrin במינון גבוה זה. חולים אשר חווים תסיסה, חוסר שקט או נדודי שינה צריכים להישאר על מינון נמוך יותר ו / או להגדיל את המינון בהדרגה. זה עלול לקחת שבוע עד ארבעה שבועות עבור חולים לוקח bupropion להרגיש את מלוא היתרונות.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של התרופה כוללות כאבי ראש, יובש בפה, בחילה, נדודי שינה.
למרות שתרופות נוגדות דיכאון רבות גורמות או תורמות לעלייה במשקל, Wellbutrin / Zyban נחשב "נייטרלי במשקל", ועוד אנשים מדווחים על ירידה במשקל מאשר במשקל בעת נטילת התרופה.
מזהיר על Wellbutrin / Zyban
הנה כמה דברים שאתה צריך להיזהר כאשר לוקחים את התרופה:
- אחוז קטן של אנשים חוו אנורקסיה בעת נטילת bupropion, ולכן חולים עם היסטוריה של אנורקסיה נרבוזה או בולימיה , או עם היסטוריה של התקפים, לא צריך לקחת את התרופה. למעשה, מקורות מסוימים ממליצים כי Bupropion לא יילקחו על ידי מי שלא יכול להרשות לעצמו לאבד יותר מ 5% ממשקל הגוף הנוכחי.
- אם אתה לוקח תרופות נוגדות דיכאון MAOI, אתה צריך לחכות לפחות שבועיים לאחר המנה האחרונה של תרופה זו כדי להתחיל Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion לא ידוע להיות מסוכן במהלך ההריון או סיעוד, אבל כמובן, רופא השיניים שלך ואת רופא הילדים צריך לדעת את כל התרופות שאתה לוקח בכל עת.
- אם אתה מתגעגע מנה, SKIP IT. הסיכון להתקף תלוי במינון, והכפלה גדולה יותר עלולה לגרום להתקף.
- אף פעם לא לקחת גם Wellbutrin ו Zyban. כל מה שאתה עושה הוא להגדיל את המינון לרמה מסוכנת אולי.
- השימוש - במיוחד שימוש מופרז - של אלכוהול מגביר את הסיכון להתקף תוך לקיחת bupropion.
- יש להקפיד על שילוב של Wellbutrin או Zyban עם תרופות נוגדות פרכוסים (שם המותג Dilantin), carbamazepine (שם המותג Tegretol) (המשמש בדרך כלל לטיפול בהפרעה דו קוטבית), או phenobarbital, או עם התרופה cimetidine כיב (שם המותג Tagamet ).
מקורות:
הברית הלאומית למחלות נפש. Bupropion (Wellbutrin) גיליון עובדה.
Pacchiarotti אני et al. האגודה הבינלאומית להפרעות דו קוטביות (ISBD) מדווחת על שימוש בתרופות נוגדות דיכאון בהפרעות דו קוטביות. אמריקן ג'ורנל לפסיכיאטריה. 2013 נובמבר, 170 (11): 1249-62.
פוסט RM et al. מצבי רוח בדיכאון דו קוטבי: השוואה בין venlafaxine, bupropion ו- sertraline. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה. יולי 2006, 189 (2) 124-131.