מה זה עונתי הפרעה עונתית?

האם שמתם לב איך יום אפור וגשום גורם לכם להרגיש קודרים ועייפים, אבל יום שמש יכול להשאיר אתכם מרגישים עליזים ומלאי אנרגיה? ובכן, יש סיבה מדעית לכך. חשיפה לא מספקת לאור השמש קשורה לרמות נמוכות של מלטונין וסרוטונין, השתוקקות לפחמימות, עליה במשקל והפרעות בשינה.

חלק מכם אולי שמתי לב גם כי אתה מוצא תנודות עונתיות במצב הרוח שלך, מרגיש מדוכא רק בחודשי החורף.

תסתכל על לוח השנה שלך ותראה בקרוב למה. בכל שנה ב -21 ביוני אנו חווים את היפוך הקיץ, היום הארוך ביותר של השנה. עם שעות האור הארוכות ביותר שלנו באמצע הקיץ, אין פלא שאנחנו מאושרים יותר בתקופה זו של השנה. לאחר תאריך זה, עם זאת, בימים בהדרגה לקבל קצר יותר עד החורף היפוך ב -21 בדצמבר, היום הקצר ביותר. האם זה תאונה אז כי רבים מאיתנו לרוץ על הגבעות כאשר החגים מתגלגלים סביב? עם הסרוטונין שלנו באספקה ​​כה קצרה, המדדים הנוספים של החיים עד לתמונות של החג המושלם בתמונות הם פשוט יותר מדי. המונח הרפואי לחולי נפש ארוכים שאנו נופלים בהם הוא הפרעה רגשית עונתית או SAD.

גורם של הפרעה עונתית עונתי

SAD הוא האמין להיות נגרמת על ידי הפרעה במקצב היממה הרגיל של הגוף. האור הנכנס דרך העיניים משפיע על הקצב הזה. כאשר הוא חשוך, בלוטת האצטרובל מייצרת חומר שנקרא מלטונין אשר אחראי על הנמנום שאנו מרגישים בכל יום לאחר הדמדומים.

האור הנכנס לעיניים משחרר את ייצור המלטונין. במהלך הימים הקצרים של החורף, כאשר אנשים עשויים לעלות לפני עלות השחר או לא לעזוב את משרדיהם עד לאחר השקיעה, אלה מקצבים נורמליים עלול להיות משבש, לייצר את הסימפטומים של SAD.

יש גם ראיות המקשר SAD לכמות מופחתת של סרוטונין נוירוטרנסמיטר.

סרוטונין הוא חומר טוב להרגיש כי הוא גדל על ידי תרופות נוגדות דיכאון שנקרא מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיבי (SSRI). ירידה זו בייצור serotonin עשוי להיות אחראי על רבים של סימפטומים של SAD, כגון דיכאון פחמימות התשוקה.

סימנים ותסמינים של הפרעה עונתית עונתית

הסימפטומים של SAD מתרחשים מחזורית עם חזרה של סימפטומים מדי שנה במהלך חודשי החורף. תסמינים אלו נוטים להיות הסימפטומים הלא טיפוסיים של דיכאון, כולל:

• שינה מוגברת;
• תיאבון מוגבר ופחמימות פחמימות;
• עלייה במשקל;
• נִרגָנוּת;
• קשיים בין-אישיים (במיוחד רגישות לדחייה)
• תחושה כבדה, עופרת בזרועות או ברגליים.

אבחון של הפרעה עונתית עונתי

אין בדיקות מעבדה עבור SAD. הוא מאובחן על סמך ההיסטוריה של סימפטום של אדם באמצעות קריטריונים שנקבעו על ידי מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-IV). ה- DSM-IV אינו מתייחס ל SAD כאל הפרעה נפרדת. במקום זאת, זה "specifier" של סרן דיכאון פרק. על מנת להיות מאובחנים עם SAD אדם חייב, קודם כל, לעמוד בקריטריונים עבור פרק דיכאון גדול .

לפחות חמישה מהתסמינים המפורטים להלן היו צריכים להיות נוכחים רוב הזמן במהלך השבועיים הקודמים.

יתר על כן, לפחות אחד הסימפטומים של האדם צריך להיות אחד משני הפריטים הראשונים המפורטים. מצב רוח מדוכא שנבע ממצב רפואי או הקשור לתוכן של אשליה או הזיה שהאדם חווה לא ייחשב.

• תחושות של דיכאון
• אובדן עניין דברים נהנו פעם
• שינויים בתיאבון או במשקל שאינם קשורים לשינויים תזונתיים מכוונים לצורך השגת או ירידה במשקל.
• ישן יותר מדי או מעט מדי
• הסתה פסיכומוטורית או פיגור.
• עייפות או אובדן אנרגיה
• תחושות של חוסר ערך או אשמה מופרזת
• בעיות בריכוז, מחשבה או קבלת החלטות

• מחשבות על מוות או התאבדות

כל סימפטומים אשר ניתן להסביר טוב יותר על ידי הקשר שלהם למצב רפואי, שימוש בסמים או אלכוהול או צער גם לא נחשב. בנוסף, הפרעה פסיכוטית, כגון הפרעה סכיזואקטיבית, יצטרכו להיפסל כסיבה לסימפטומים.

אם קריטריונים אלה מתאימים, הקריטריונים הבאים יהיה גם צורך להיות נפגשו כדי לקבל מפרט עונתי דפוס:

• תבנית עונתית של התפרצות והפסקה בפרקים דיכאוניים גדולים
• שני פרקים דיכאוניים העיקריים הפגישה את כל הקריטריונים הנ"ל במשך השנתיים האחרונות, ללא כל פרקים של דיכאון מרכזי התרחשה בזמנים אחרים של השנה
• דפוס חיים של בעל בעיקר בעונתיות הקשורות דיכאון הפרקים העיקריים

טיפול אור

טיפול קל באמצעות מכשיר שנותנים אור בהיר, לבן נחשב הצורה הטובה ביותר של טיפול SAD בשלב זה.

בסתיו 1998, קבוצה של 13 מומחים הקנדי הוציא סדרה של הנחיות קונצנזוס מקצועי לטיפול SAD. בין מסקנותיהם:

• תחילת "מנה" לטיפול אור באמצעות תיבת אור פלואורסצנטי הוא 10,000 לוקס במשך 30 דקות ביום.

• לחלופין, תיבות אור פולטות 2,500 לוקס דורשות שעתיים של חשיפה ליום.
• יש להתחיל בטיפול קל בשעות הבוקר המוקדמות, עם ההתעוררות, כדי למקסם את תגובת הטיפול.
• תגובה לטיפול אור מתרחשת לעיתים קרובות בתוך שבוע, אך חלק מהחולים עשויים לדרוש עד ארבעה שבועות כדי להציג תגובה.
• תופעות לוואי שכיחות של טיפול באור כוללות כאבי ראש, איסטריין, בחילה ותסיסה, אך תופעות אלו הן בדרך כלל קלות וחולפות, או נעלמות עם הפחתת המינון.

לדברי ד"ר מייקל טרמן, ראש תוכנית דיכאון חורף באוניברסיטת קולומביה-פרסביטריאן, הקונצנזוס בארה"ב הוא כי טיפול באור בהיר לאחר התעוררות, תוך שימוש במקור אור לבן רחב היקף של 10,000 לוקס, הוא הקו הראשון התערבות. תרופות יש להביא כמו adjuvants רק אם הטיפול האור אינו מספיק. מינון אופטימלי של אור הוא קריטי, שכן אם נעשה לא נכון זה יכול לייצר שום שיפור, שיפור חלקי או אפילו החמרה של הסימפטומים.

טיפול תרופתי

ב - 12 ביוני, 2006 Wellbutrin XL ( bupropion hydrochloride ) הפך לתרופה הראשונה שאושרה במיוחד עבור SAD בארצות הברית. יעילות ה- Wellbutrin XL למניעת פרקי SAD הוקמה בשלושה ניסויים כפולים-סמיות, מבוקרי פלצבו במבוגרים עם היסטוריה של הפרעת דיכאון גדולה בסתיו ובחורף.

הטיפול החל בחודשים ספטמבר עד נובמבר, לפני תחילת הסימפטומים. הטיפול הסתיים בשבוע הראשון של האביב. בניסויים אלו, אחוז החולים שהיו ללא דיכאון בסוף הטיפול היה גבוה יותר באופן מובהק בקרב אלו שנמצאו ב- Wellbutrin XL בהשוואה לאלו שקיבלו פלסבו. עבור שלושת המחקרים המשולבים, השיעור הכולל של חולים ללא דיכאון בסוף הטיפול היה 84% עבור אלו ב- Wellbutrin XL, בהשוואה ל -72% בקרב אלו שקיבלו פלסבו.

אין ראיות חותכות ממחקרים אקראיים לתמיכה בשימוש ב- SSRI בטיפול ב- SAD.

הערכה עצמית חידונים

המרכז לאיכות הסביבה (CET), ארגון ללא מטרות רווח המספק חומרים חינוכיים על SAD, מציע שאלוני הערכה עצמית חינם שניתן להוריד מהאתר שלהם, וכן מדריכים לפרשנות, כדי לעזור לך לקבוע אם עליך לחפש מקצוע עֵצָה. בין החידונים הזמינים הם AutoPIDS ו AutoMEQ (מוצג כמו זוג, AutoPIDS עוזר לך לקבוע יש לך את הסימפטומים של סאד ומה bedtime הטבעי שלך, ואת AutoSIGH עוקב אחר המצב הנוכחי של דיכאון ).

למידע נוסף על סאד

אתה יכול לקרוא אור על החושך החורף כדי ללמוד את החדשות האחרונות על SAD מ קולומביה פרסביטריאן המרכז הרפואי חוקרים מייקל טרמן וג 'יימי Rifkin.

מקורות:

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות . מהדורה 4. וושינגטון: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, 1994.

"חדשות ה- FDA". ה- FDA מאשר את התרופה הראשונה לדיכאון עונתי. יוני 12, 2006. ארה"ב מנהל המזון והתרופות. 16 באוקטובר 2006 .

פלדמן, מיטשל ד. "הפרעה אפקטיבית עונתית". יועץ קליני של פרי: אבחון וטיפול מיידי (2006). MDConsult. .

לם, RW, ו AJ Levitt. "הקונצנזוס הקנדי הנחיות לטיפול בהפרעה רגשית עונתית: סיכום הדו"ח של הקונסנסוס הקנדי הקבוצה על SAD." כתב העת הקנדי לאבחון 15 הספקה.

(1998): S1-S15.

מילר, אל "אפידמיולוגיה, אטיולוגיה וטיפול טבעי בהפרעה רגשית עונתית". סקירת רפואה אלטרנטיבית 10.1 (2006): 5-13. MDConsult.

פוסטולש, תיאודור ט. ודן א. אורן. "השלב השלבתי, התראה ואפקטים נוגדי דיכאון של טיפול באור בהיר". קליניקה ברפואת ספורט 24.2 (2005). MD התייעץ. .

סעיד, MD, S. Atezaz ו טימותי ג 'ברוס, Ph.D .. "הפרעות אפקטיביות עונתיים." רופא משפחה אמריקאי 15 במרץ 1998 אוקטובר 15, 2006.

טרמן, מייקל. "שאלה מהירה". דואר אלקטרוני למחבר. 15 באוקטובר 2006.