מה זה דיכאון קטטוני?

קטטוניה היא מצב שבו אדם חווה הפרעות ניכרות בפעילות המוטורית. למרות שנחשב בדרך כלל כמו מעורבות מופחתת ופעילות, זה עלול גם להתבטא סימפטומים מוטוריים מופרזים או מוזרים.

מה זה דיכאון קטטוני?

קטטוניה יכולה להיות חלק מהפרעה נפשית אחרת או ממצב רפואי, או שהיא עלולה ליפול לקטגוריה של "לא מוגדר". קטטוניה לא מזוהה כוללת את כל המקרים בהם אין הפרעה פסיכוטית, רגשית או רפואית גדולה אשר ניתן לאבחן.

דיכאון קטטוני הוא פשוט כאשר קטטוניה מתרחשת במקביל לדיכאון.

איך משותף הוא דיכאון קטטוני?

קטטוניה עצמה אינה נדירה. למרות הדיווחים משתנים, כ -10 אחוזים מאושפזים פסיכיאטריים במדינות המערב כבר דיווחו להראות את המצב הזה. אבל זה נדיר עבור חולים עם הפרעת דיכאון גדולה לקבל את זה. כאשר זה קורה עם דיכאון, זה בדרך כלל בהקשר של הפרעה דו קוטבית . לרוב החולים הפסיכיאטריים עם קטטוניה יש הפרעה דו קוטבית ואחריה סכיזופרניה.

מה גורם קטטוניה?

אמנם לא ידוע בדיוק מה גורם קטטוניה, מספר תיאוריות כבר הציג, כולל את הדברים הבאים:

• מחסור בחומצה גמא-אמינוביוטירית (GABA)
• דיסרגולציה בגלוטמט
• Dysregulation ב דופמין
• הפרעות בחילוף החומרים באונות התלמוס והאונות הקדמיות

אולי התיאוריה המעניינת ביותר, עם זאת, היא אחת המרמזת כי קטטוניה עשויה להיות תוצאה של תגובת פחד ראשונית מוגזמת.

המדענים האלה מציעים, כי אבותינו הפרהיסטוריים, שנאלצו להתמודד לעתים קרובות עם טורפים, פיתחו את היכולת להישאר דוממים במשך פרקי זמן ארוכים, כדי להימנע מחשיפה של חיות מסוכנות. קטטוניה, הם אומרים, עשויה להיות מנגנון הגנה עתיק זה המופעל לפעולה על ידי רגשות חזקים של פחד.

מה הם הסימפטומים של קטטוניה?

Catatonia היא תסמונת הכוללת סימנים ותסמינים שונים, שחלקם הם רחבים למדי בטבע. הרשימה הבאה מתארת ​​חלק מהתופעות האפשריות:

• Stupor - אולי הסימן הבולט ביותר הוא קהות חושים. קהות חושים מאופיינת בחוסר ניידות ודיבור.
• תנוחה - אנשים עם קטטוניה מסוגלים להישאר באותה תנוחה במשך תקופות זמן רבות למדי.
• גמישות שעווה - המטפל הבוחן מטופל קטטוני מסוגל למקם את המטופל במה שהיה בדרך כלל תנוחות לא נוחות מאוד שהחולה ימשיך להחזיק מעמד במשך תקופה ארוכה.
• Negativism - כאשר מישהו בודק את החולה מנסה להעביר את אחד חלקי הגוף של המטופל, הוא נתקל בהתנגדות שווה לכמות הכוח כי הוא מיושם.
• ציות אוטומטי - המטופל מציית אוטומטית לכל ההוראות שניתנו על ידי הבוחן.
• Ambitendency - המטופל משתנה בין שיתוף פעולה עם הוראות הבוחן והתנגדו.
• כרית פסיכולוגית - החולה שוכב עם הראש כמה סנטימטרים מעל המיטה, כמעט כמו שיש כרית בלתי נראית נח מתחת לראשו . עמדה זו יכולה להישמר למשך זמן רב.

• אחיזה בכפייה - החולה חוזר שוב ושוב בכפייה את ידו של הבודק כאשר הוא מוצע.
• חסימה - המטופלים עוצרים לפתע באמצע תנועה ללא כל סיבה נראית לעין לעשות זאת.
• Echopraxia - החולה מחקה את הפעולות של האדם מדבר איתו.
• היפוך - המטופל מסתובב כאשר הוא מדבר.
• מאנריזם - המטופל מבצע תנועות חוזרות ונשנות (כגון מצדיע).
• סטריאוטיפים - המטופל מבצע תנועות חוזרות ונשנות, לא תכליתיות (למשל, נדנדה).
• התמדה מוטורית - המטופל ממשיך לעשות תנועה מסוימת גם לאחר שאיבד את הרלוונטיות המקורית שלו.

• התרגשות - המטופל עוסק בפעילות מופרזת וחסרת תכלית שאינה מונעת על ידי גירויים חיצוניים.
• הפרעות בדיבור - דיבורו של המטופל עשוי להפגין אי סדרים מסוימים, כגון חזרה על מה שאנשים אחרים אומרים או דיבור מונוטוני.

כיצד מטפלים בקטטוניה?

Benzodiazepines ו electroconvulsive therapy (ECT) הם שני הטיפולים העיקריים קטטוניה, אם כי טיפולים מסוימים אחרים, כגון כמה תרופות אנטיפסיכוטיות טיפוסיות, עשוי להיות מנוצל.

• בנזודיאזפינים - בנזודיאזפינים הם הבחירה הראשונה בשורה לטיפול בקאטטוניה. הם פועלים על ידי הגדלת ההשפעות של הנוירוטרנסמיטר GABA. סוג זה של תרופות הוא גם מסוגל לספק במהירות הקלה על תסמינים כגון חרדה, נדודי שינה, תסיסה ועוויתות שרירים. כ -70% מהאנשים עם קטטוניה עושים טוב עם benzodiazepine שנקרא lorazepam.
• טיפול אלקטרו -פולקסיבי - ECT הוא הטיפול היעיל ביותר עבור קטטוניה. זה עובד על 85 אחוזים מהחולים. Benzodiazpines הם ניסו בדרך כלל הראשון. ניתן לשלב את שתי התרופות.

זיהוי מהיר וטיפול בתחילת המצב הקאטוני הוא הכרחי לקבלת התוצאות הטובות ביותר.

_{מקורות:}

_{בהאטי, מאהנדרה ט, קתרין ג 'דאטו וג' ון פ 'O'Reardon. "ניסויים קליניים, אבחון וטיפולים אמפיריים לקטוניה". פסיכיאטריה . 4.3 (2007): 46-52}

_{בראסיק, ג'יימס רוברט. "קטטוניה: תרגול יסודות." מדסקייפ. סלים ר 'בנבאדיס, אד. עודכן: 21 באוגוסט, 2013. WebMD, LLC.}

Dhosshe, דירק מ '"חדש DSM-5 קטגוריה" קטטוניה לא צוין "הוא דחיפה עבור קטטוניה ילדים: סקירה דוחות מקרה." נוירופסיכיאטריה . 3.4 (2013): 401-410.

_{סיינרט, פסקל, דירק מ 'דושה וגאבר גזדאג. "קטטוניה למבוגרים: etiopathogenesis, אבחון וטיפול." נוירופסיכיאטריה. 3.4 (2013): 391-399.}

_{ראג'גופה, סונדרארג'אן. "קטטוניה". ההתקדמות בטיפול פסיכיאטרי . 13 (2007): 51-59.}