מבחן CDT יכול לזהות צריכת אלכוהול מזיק

by באדי T; נבדקו על ידי ריצ 'רד נ Fogoros, MD

הבדיקה יכולה לזהות צריכת אלכוהול מזיק, הישנות

ספקי שירותי בריאות אשר מודאגים כי המטופלים שלהם עשוי להיות שתייה אלכוהול ברמות מזיקות יש בדיקת דם הם יכולים להשתמש כדי לקבוע אם הם אכן שותים יותר מדי.

מבחן ה- CDDA של פחמימות חסרות פחמימות (CDT) אושר בשנת 2001 על ידי ה- FDA כמבחן ביומרקר אלכוהול. זה יכול לשמש כדי לזהות אם מישהו הוא שתייה מוגזמת או שתיין כבד יומי (ארבעה או יותר משקאות ביום).

זה יכול לשמש גם כדי לקבוע אם אלכוהולי יש נסיגה.

סיבות רפואיות לא לשתות

ישנם מצבים רפואיים רבים בהם החולה לא צריך לצרוך אלכוהול, או לא צורכים כמויות גדולות של אלכוהול. אנשים עם סוכרת או לחץ דם גבוה, למשל, לא צריך לשתות בכבדות, וגם לא צריך מישהו עם הפטיטיס C או מחלת כבד.

חולים אשר לוקחים תרופות מסוימות לא צריך לשתות בגלל הסיכון של תגובה לתרופה ואלכוהול . אנשים אשר מטופלים על כאב עם משככי כאבים אופיואידים או אלה נוטלים תרופות הרגעה או לישון בהחלט לא צריך לשתות אלכוהול בכבדות בשל הסיכון של מערכת העצבים המרכזית שלהם כיבוי.

בדיקות דיווח עצמי לא מהימנות

באופן מסורתי, רופאים וספקי שירותי בריאות אחרים השתמשו בבדיקות קצרות לבדיקת אלכוהול כדי לקבוע אם רמת צריכת האלכוהול של המטופלים שלהם. הבעיה עם בדיקות ההקרנה האלה היא התוצאות שלהם תלוי בחולה להיות כנים על כמה הם שותים.

חולים אשר אין להם בעיית אלכוהול כנראה המדויקת ביותר עצמית דיווח על רמת הצריכה שלהם. אבל למי יש בעיה יש סיכוי גבוה יותר כדי למזער את רמות השתייה שלהם. ככל שהבעיה גדולה יותר, כך גדל הסיכוי שהמטופל יכחיש את צריכת האלכוהול הכבדה.

לכן, בדיקות אלה בדיקות קצרות ניתנים הגדרה הבריאות לא יכול לייצר את ההערכה המדויקת ביותר.

הבדיקה CDT נותן את ספק שירותי הבריאות כלי אחר כאשר הם חושדים שהחולה עלול להתעלל באלכוהול.

מה זה מבחן CDT?

טרנספרין הוא חומר בדם שנושא ברזל למח העצם, הכבד והטחול. כאשר מישהו שותה יותר מדי, זה מגביר סוגים מסוימים של transferrin כי הם פחמימות לקוי. כאשר פחמימות חסרות פחמימות, ניתן למדוד אותו בדם ולכן הוא ביומרקר של התעללות באלכוהול .

איך עובד מבחן CDT?

אנשים שלא שותים או שותים באופן מתון, יהיו רמות נמוכות יותר של פחמימות בחסר בדם, חלק מהמחקרים משתמשים בקיצוץ של פחות מ -1.7%. אבל, אנשים ששותים 4 או יותר משקאות ביום, לפחות חמישה ימים בשבוע במשך שבועיים לפני הבדיקה יהיה CDT ברמות גבוהות משמעותית.

עבור חולים אשר שותים בקבוק יין, חמש בירות, או חצי ליטר ויסקי ביום, הבדיקה CDT הוא מדויק מאוד באיתור כי רמת שתייה כבדה .

בדומה לאופן שבו בדיקת A1C יכולה לזהות רמות גלוקוז בדם במשך תקופה של 90 יום, בדיקת ה- CDT יכולה לזהות צריכת אלכוהול כבדה לאורך תקופה ארוכה.

אם האדם מפסיק לשתות, רמות CDT יקטן, אבל אם הם מתחילים לשתות שוב, רמות יהיה שוב להגדיל.

תוצאות חיוביות שגויות

ראשית, לא כולם רגישים ל- CDT. באחוז קטן מהאוכלוסייה, צריכת אלכוהול כבדה אינה מעלה את רמת הפחמימות החסרה בפחמימות. לכן, ספקי שירותי בריאות החושדים שתייה כבדה בחולים שלהם מעודדים להשתמש בבדיקת סמנים אחרים של אלכוהול.

ישנם מספר גורמים ביולוגיים שיכולים להעלות באופן מזויף את רמות ה- CDT, כגון גרסאות גנטיות, הורמונים נשיים, חנויות ברזל, אינדקס מסת גוף נמוך, מצבים קטבוליים, מחלת ריאות כרונית ומחלת כבד סופנית.

בדיקות ה- CDT הראשונות יחזירו תוצאות חיוביות שגויות בשל הגורמים הנ"ל, אך כעת בדיקות חדשות יותר יכולות לזהות גרסאות גנטיות העלולות לגרום לתופעות שליליות ותשלילים שגויות, וכן לדפוסים הנגרמים על ידי מחלת כבד הקשורה לשתייה כבדה.

איסוף מידע נוסף

היו מחקרים רבים שנערכו על האפקטיביות של שימוש במבחן CDT כדי לקבוע שתייה כבדה בחולים, ולמרות מחקרים אלה מוצאים כי הבדיקה היא המדויקת ביותר, זה לא בטוח.

החוקרים מציינים, כי אם בדיקת ה- CDT של המטופל מצביעה על שתייה מזיקה, ספקי שירותי הבריאות משתמשים בשיטות אחרות כדי לסייע באישור התוצאות - כולל שימוש בשאלונים, מבחן GGT (גמא-גלוטמימיל טרנספטידיאז) או בדיקת EtG (glocuronide ethyl) מזהה אלכוהול צריכת בעבר 24-72 שעות).

מדוע בדיקת CDT חשובה?

אחד המחקרים שהשתמשו בבדיקות CDT בקרב חולים עם סוכרת ויתר לחץ דם נמצא כי בקרב 799 החולים שנבדקו, 9% מהאנשים עם סוכרת ו- 15% מאלה עם לחץ דם גבוה היו שתייה ברמות מזיקות.

אם אלה אחוזים להחזיק ארצית, זה יכול להיות כי 1.35 מיליון חולי סוכרת ו -7.5 מיליון חולי לחץ דם שותים ברמות כי הם לשים את בריאותם בסיכון.

לכן, החוקרים מציעים כי עלויות הבריאות יכול להיות מופחת באופן משמעותי אם ספקי שירותי הבריאות השתמשו במבחן CDT כדי לזהות את המטופלים שלהם עם סוכרת, יתר לחץ דם, ומצבים אחרים אשר שותים יותר מדי.

שימושי ניטור השחזור

בנוסף לאיתור שתייה כבדה בחולים עם רגישות לתנאי אלכוהול, בדיקות CDT ניתן להשתמש בתחום התמכרות לסמים כדי לפקח על התנזרות ועל הישנות.

כמה פסיכותרפיסטים ופסיכיאטרים שעובדים עם אלכוהוליסטים משתמשים במבחן CDT כדי לקבל רמת בסיס כאשר הם הראשונים יש קשר עם המטופל. בשבועות ובחודשים הבאים, הם יכולים להשתמש בבדיקות CDT עתידיות כדי לקבוע אם האדם נשאר פיכח או שיש לו בחשאי נסיגה .

לדברי החוקרים, הבדיקה CDT הוא רק סמנים ביולוגיים כי הוא רגיש מספיק כדי לזהות הפחתות צריכת אלכוהול או הישנות.

^מקורות

^{Bianchi, V. et al.} ^{"השוואה בין טרנספרין חמצן בסרום פחמימות לבין אתיל גלוקורוניד באיתור צריכת אלכוהול כרונית בשגרה".} ^{אלכוהול ואלכוהוליזם מאי 2015.}
^{DeGiovanni, N, et al.} ^{"התועלת של סמנים ביולוגיים של התעללות באלכוהול בשיער והפרעות בפחמימות חסרות פחמימות: דוח מקרה".} ^{סמים בדיקה וניתוח דצמבר 2014}
^{האוניברסיטה הרפואית של דרום קרולינה.} ^{"כבד אלכוהול בדיקות - פחמימות Definient Transferrin (% CDT) ו שתן ethylglucuronide (EtG) בדיקה."} ^{המכון לפסיכיאטריה}
^{הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב.} ^{"טרנספטידיאז גמא-גלוטמיל".} ^{אנציקלופדיה רפואית}