גילוי והיסטוריה של ליתיום עבור הפרעות במצב הרוח
מתי התגלה לראשונה ליתיום כתרופה לבריאות הנפש, ומהי ההיסטוריה של תרופה זו? איך זה באמת עובד? ומה המחשבה והמחלוקת הנוכחיים בהתחשב בתפקיד של ליתיום בטיפול במחלת דו קוטבית?
גילוי ליתיום
ליתיום הוא אלמנט טבעי (מספר שלוש על הטבלה המחזורית) שהתגלה לראשונה בשנת 1817 ונמצא במכרות באוסטרליה ובצ'ילי.
זה מצב הרוח מייצב אפקטים, עם זאת, לא זוהו עד מאוחר במאה זו.
של עניין, ליתיום שימש לראשונה לטיפול במצב דלקת מפרקים, גאוט. (לפחות רופא אחד, למעשה, הגיע למסקנה כי שגדון הוא הגורם להפרעות במצב הרוח). הוא שימש לראשונה למאניה ב- 1871, כאשר דנמרק הובילה את הדרך, אך מעט התפרסם על התרופה במשך יותר מחצי מאה . מאוחר יותר, בשנות ה -40, הליתיום שימש כתרופה ללחץ דם, אך עד מהרה התברר שיש לה יותר מדי תופעות לוואי כדי להיות יעילות בשימוש זה.
הפסיכיאטר האוסטרלי ג'ון קייד פרסם ב- 1949 את העיתון הראשון על השימוש בליתיום בטיפול במאניה חריפה . מאותו זמן ואילך, ליתיום היה prescribed נרחב, מעיינות מינרליים המכילים ליתיום היו touted עבור תכונות הריפוי שלהם.
מינהל המזון והתרופות האמריקני לא אישר את השימוש בליתיום לשימוש עד 1970, והשימוש בליתיום בארה"ב החל מאוחר יותר, ועבר לתרופות אחרות מוקדם יותר מאשר במדינות רבות אחרות בעולם.
איך עובד ליתיום?
בידיעה כי ליתיום הוא אלמנט טבעי, אפשר לחשוב כי מרשם התרופה עשוי לתמוך מחסור בגוף. עם זאת, מחקר מעולם לא הצביע על כך כי הפרעה דו קוטבית עלולה להיגרם על ידי חסר ליתיום. במקום זאת, זה קורה כי זה חומר טבעי יש את ההשפעה המזל של מתנהג מייצב מצב הרוח.
במשך כמעט 50 שנה, מטופלים דיכאוניים מטופלים עם ליתיום למרות המדע הרפואי לא היה מושג למה או איך זה עובד. ( הפרעת דיכאון מאני שם שונתה באופן רשמי להפרעה דו קוטבית בשנת 1980). לאחר מכן, בשנת 1998, חוקרים באוניברסיטת ויסקונסין פתחו את המסתורין. סוד הליטיום קשור לתאי עצב במוח, ולקולטנים של הנוירוטרנסמיטר גלוטמט. כדי להבין זאת, בואו לגבות ולדבר על הפונקציה של נוירוטרנסמיטורים במוח ואת הקשר שלהם להפרעות בריאות הנפש.
נוירוטרנסמיטורים ובריאות הנפש
כיצד הודעות בחלק אחד של המוח נסיעות, ובכך עושה, פעולות? זה היה רק בעשורים האחרונים - כאשר מדענים בודדו נוירוטרנסמיטרים, השליחים הכימיים של המוח שפועלים להעביר מידע מאזור אחד למשנהו - שאנחנו מתחילים להבין את התהליך הזה.
נוירוטרנסמיטרים נמצאים בקצה של נוירון אחד (או עצב). דחף חשמלי הנוסע לאורך העצב גורם לנויטרוטרנסמיטורים המשתחררים לחלל (הסינפסה) בין עצב אחד למשנהו. חלק מן הנוירוטרנסמיטורים נקשרים לקולטנים בתא העצב הבא, אשר תגובה על ידי הפיכת המסר הזה דחף חשמלי אחר.
נוירוטרנסמיטרים שנותרו בסינפסה (אלה שאינם נקשרים לקולטנים על הנוירון הבא) נלקחים חזרה לתוך הנוירון המקורי כדי לשמש שוב.
ישנם מספר סוגים של נוירוטרנסמיטורים במוח. חלקם כוללים:
- סרוטונין
- נוראפינפרין
- דופמין
- אצטילכולין
- GABA (gamma aminobutyric acid)
- גלוטמט
נראה כי גלוטמט הוא הנוירוטרנסמיטר המעורב ביותר בשלב המאני של הפרעה דו-קוטבית (אם כי זה מאוד פשטני, ורוב הפרעות בריאות הנפש כרוכות בשילוב מבלבל של נוירוטרנסמיטורים, כמו גם בתהליכים אחרים). גלוטמט הוא הנוירוטרנסמיטר השופע ביותר במוח והוא חשב להיות נוירוטרנסמיטר מרגש מעורב בלמידה וזיכרון.
GABA, לעומת זאת, הוא נוירוטרנסמיטר מעכב.
ליתיום ו גלוטמט ייצוב
חוקרים מאוניברסיטת ויסקונסין מצאו כי ליתיום מפעיל אפקט כפול על קולטנים עבור הנוירוטרנסמיטר גלוטמט פועל כדי לשמור על כמות של גלוטמט פעיל בין תאים ברמה יציבה, בריאה, לא יותר מדי ולא מעט מדי.
בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ויסקונסין, פרופסור לפרמקולוגיה, ד"ר לואל הוקין, שניהל את המחקר, אמר כי ממחקריהם ניתן להניח כי יותר מדי גלוטמט במרחב שבין נוירונים גורם למאניה, וגם מעט מדי, דיכאון. זה חייב להיות יותר מזה, שכן תרופות נוגדות דיכאון, למשל, לעבוד על קולטנים של נוירוטרנסמיטורים אחרים כגון סרוטונין ודופמין . עם זאת, זה היה בהחלט צעד ענק קדימה בהבנת הבסיס הביולוגי של הפרעה דו קוטבית.
הערה: כמות גדולה של גלוטמט נוסף עלולה להוביל להתקפים אפילפטיים או אפילו להרוג את התא השני מפני הגברת יתר (זה נחשב לשחק לפחות תפקיד כלשהו באלצהיימר ובשבץ).
בעוד שהליתיום אכן ממלא תפקיד במינון רמות הגלוטמט במוח, ומכאן, מאזן העירור והדיכאון, נותרו שאלות רבות להשיב עליהן. אפילו עכשיו, ההשפעות של ליתיום על המוח רחוק מלהבין.
שימושים אפשריים אחרים עבור ליתיום
בנוסף להפרעה דו קוטבית, ליתיום משמש לעתים לדיכאון חד קוטבי (דיכאון גדול) והפרעה סכיזואקטיבית. בגלל השפעתו המייצבת של הליתיום על קולטני הגלוטמט, מדענים חוקרים גם האם תרופה זו יכולה להגן מפני המוות התא המתרחש בתנאים כמו פרקינסון, הנטינגטון ואלצהיימר.
ליתיום רעילות ותופעות לוואי
כמו עם תרופות רבות בשוק, ליתיום מגיע עם רשימה של תופעות לוואי ואמצעי זהירות. רעילות ליתיום יכול להיות חמור מאוד, עם השפעות כרוניות והן חריפות. תופעות הלוואי של הליתיום נפוצות גם כן, וכמו בתרופות רבות לבריאות הנפש, תופעות לוואי אלו לעיתים קרובות מפריעות לשימוש בו.
בנוסף, ליתיום ידוע אינטראקציה עם מגוון רחב של תרופות, כגון תרופות אחרות לבריאות הנפש, תרופות ללחץ דם, תרופות למחלת פרקינסון, וכמה רוצחים כאבים.
כל זאת, יש כמה תרופות זמין לטיפול בהפרעה דו קוטבית כי אין תופעות לוואי משמעותיות.
מהו תפקידו של ליתיום בטיפול בהפרעה דו קוטבית כיום?
התשובה לשאלה, "איזה תפקיד צריך ליתיום לשחק בטיפול של מחלה דו קוטבית היום?" ישתנה בהתאם למי אתה שואל ואיפה אתה גר.
בנוסף היסטוריה רכבת הרים, יש דעות שונות לגבי השימוש של ליתיום היום. חלק מהרופאים הרחיקו לכת עד כדי כך שקראו ליתיום "שטויות מסוכנות", בעוד שאחרים רואים בליתיום את הטיפול הטוב ביותר לטווח ארוך הזמין להפרעה דו קוטבית. יש רופאים שטוענים כי ליתיום הוא הטיפול החשוב ביותר לבריאות הנפש שהתגלה.
כמו בסוגיות רבות אחרות הקשורות לבריאות הנפש, התשובה האמיתית היא כנראה אי שם בין הקצוות הללו, והיא משתקפת בפרקטיקות שונות בעולם. לארה"ב יש את המוניטין של "האחרון והראשון" לגבי השימוש בתרופה, איחור בין המדינות לאמץ את השימוש שלה, מוקדם כדי להמליץ על חלופות ( מייצבי מצב רוח אחרים כגון Depakote (valproic חומצה) ותרופות אנטי - פסיכוטיות ).
בארצות הברית, ליתיום משמש לעתים רחוקות קו ראשון עבור אנשים עם הפרעה דו קוטבית, אם כי זה עדיין משמש לעתים קרובות עבור הפרעה דו קוטבית חמורה בשילוב עם תרופות אחרות. מחקר שנערך בשנת 2017, לעומת זאת, הראה כי יש תפקיד חזק ליתיום השורה הראשונה בטיפול מאניה אצל קשישים.
השורה התחתונה על ההיסטוריה של ליתיום
ההיסטוריה של ליתיום חשוב להבין כאשר מסתכלים על גילוי שיטות לייצב מצבי רוח, ולאחרונה בהנחיית המדענים לחקור את האופי הכימי של הפרעות במצב הרוח במוח.
הבנה חדשה זו של השליחים הכימיים במוח האחראים להפרעות בבריאות הנפש חשובה בהפחתת הסטיגמה של הפרעות בבריאות הנפש. בעוד שעדיין יש דרך ארוכה לעבור, ובריאות הנפש עדיין סובלת יותר מסטיגמה מאשר מחלת לב, המחקרים המתרחשים כיום - כמו המנגנון שלפיו פועל הליתיום - הוא צעד מצוין בכיוון הנכון.
> מקורות
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. ליתיום מאוחר מאניה החיים: סקירה שיטתית. מחלות נוירופסיכיאטריות וטיפול . 2017. 13: 755-766.
- > גרשון, ס 'ליתיום: התגלה, נשכח מחדש. רשת בינלאומית לתולדות נוירופסיכופארמקולוגיה . 15 באוגוסט 2013.
- > קצר, E. ההיסטוריה של טיפול ליתיום. 11. 11 (0): 4-9.
- > סאני, ג ', פרוגי, ג' ול 'טונדו. טיפול בהפרעה דו קוטבית בפרספקטיבה חיים: האם ליתיום עדיין הבחירה הטובה ביותר? . חקירות סמים קליניות . 2017 במאי 5. (אפוב לפני ההדפסה).