טריכוטילומניה אבחון וטיפול

Trichotillomania, המכונה לעתים TTM או trich, היא הפרעה שבה האדם מושפע שוב ושוב שולף שיער מכל חלק של הגוף מסיבות לא קוסמטיים. בשל האופי הכפייתי של התנהגות זו, היא מסווגת במדריך האבחון והסטטיסטיקה העדכני ביותר של הפרעות נפשיות (DSM-5) כהפרעת ספקטרום אובססיבי-קומפולסיבי .

תסמינים

על פי ה- DSM-5, לטריכוטילומניה יש חמישה מאפיינים שונים:

• נשירה חוזרת ונשנית של השיער וכתוצאה מכך איבוד שיער ניכר.
• תחושה גוברת של מתח מיד לפני משיכת השיער או כאשר מנסים להתנגד להתנהגות.
• תענוג, סיפוק או הקלה בעת משיכת השיער.
• ההפרעה אינה מוטב טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת היא לא בשל מצב רפואי כללי כגון alopecia ארטה.
• ההפרעה גורמת למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או לליקוי בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או חשובים אחרים.

מי מקבל Trichotillomania?

Trichotillomania היא מחלה נדירה יחסית, המשפיעים על פחות מ 1% מכלל האוכלוסייה. Trichotillomania יכול להשפיע על אנשים מכל הגילאים; עם זאת, נראה כי היא נפוצה הרבה יותר בקרב ילדים ובני נוער מאשר מבוגרים. כמו כן, נראה כי אופיו של trichotillomania תלוי בגיל שבו הוא מתחיל.

ילדים צעירים (פחות מ -5 שנים)

אצל ילדים צעירים מאוד, trichotillomania הושווה להרגלים אחרים כגון מציצת אצבע או ציפורניים. ילדים מתחת לגיל 5 לעיתים קרובות למשוך את השיער שלהם בלי לדעת או אפילו בזמן שהם ישנים. באותו אופן שבו מציצת האגודל נעצרת באופן ספונטני עבור רוב הילדים, רוב הילדים המתחילים למשוך את השיער שלהם בגיל מוקדם זה יעצרו מעצמם.

מתבגרים וצעירים

הגיל הנפוץ ביותר של טריכוטילומניה להתחיל הוא בין 9 ל 13 שנים. מעניין, רוב האנשים (70% עד 90%) מושפעים עם trichotillomania בגיל זה הן נשים. בקרב אנשים אשר trichotillomania מתחיל בגיל זה, המחלה נוטה להיות כרונית בטבע. בנוסף, אנשים אלה לעתים קרובות יש פולחנים אוראליים הקשורים משיכת השיער, כגון לעיסה או ללקק את השפתיים או אפילו לאכול את השיער.

מבוגרים

טריכוטילומניה המתרחשת לראשונה אצל מבוגרים עשויה להיות משנית למחלה פסיכיאטרית אחרת. טיפול במחלה הפסיכיאטרית העיקרית עלול להביא לסיום הטריכוטילומניה המשנית.

אִבחוּן

בגלל trichotillomania יכול דומה מצבים רפואיים אחרים הקשורים נשירת שיער כגון alopecia ארטה, אבחנה של trichotillomania לעתים קרובות דורש הן הערכה דרמטולוגית פסיכיאטרית. אבחון עשוי להיות מסובך כמו alopecia areata עצמו יכול לפעמים לגרום trichotillomania. הן אצל מתבגרים והן בקרב מבוגרים, אבחנה של טריכוטילומניה עלולה להיפגע עוד יותר בשל חוסר הרצון של האדם לחשוף את התנהגות משיכת השיער.

יַחַס

טיפול בטריכוטילומניה הוא לעתים קרובות מיותר עבור ילדים צעירים מאוד כפי שהם בדרך כלל לגדול מתוך זה.

עם זאת, עבור אנשים עם טריכוטילומניה בתחילת גיל ההתבגרות, הטיפול עשוי להיות נחוץ, במיוחד אם הוא חשוד כי האדם הוא צורכת את השיער שלהם, אשר יכול לגרום לחסימות מסוכנות במערכת העיכול.

טכניקות התנהגותיות קוגניטיביות הראו יעילות מסוימת בטיפול ב- trichotillomania. הבולט בין אלה הוא טיפול הפוך היפוך . טיפול היפוך הפוך כולל ניטור עצמי של התנהגויות, שיפור אסטרטגיות התמודדות עם מצבי לחץ, הגדלת התמיכה החברתית וטיפולי הרפיה .

נכון לעכשיו, ישנן עדויות מצומצמות לכך שתרופות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) יעילות בטיפול ב- trichotillomania, ולכן ה- FDA לא אישר תרופות לטיפול בו.

_{מקורות:}

_{Sah, DE, Koo, J., & מחיר, VH (2008). "Trichotillomania" תרפיה דרמטולוגית 2008 21: 13-21.}

_{ברוס, טו, Barwick, LW, & רייט, HH (2005). "אבחון וניהול של Trichotillomania בילדים ובני נוער" תרופות ילדים 2005 7: 365-376.}

_{http://www.psychiatryadvisor.com/obsessive-compulsive-disorders/managing-trichotillomania-compulsive-hair-pulling/article/432260/}