הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD) היא הפרעה פסיכיאטרית, הכוללת גם אובססיות (מחשבות חוזרות ונשנות, מתמשכות, פולשניות, דימויים או דחפים הגורמות חרדה או מצוקה) וכפייתיות (התנהגויות חוזרות ונשנות או פעולות נפשיות שמטרתן לנטרל או להפחית חרדה או מצוקה או מניעת התוצאה המפחידה).
מה חששות?
אובססיות, אם כן, הן אירועים פרטיים לא רצויים, שבדרך כלל מביאים לא רק לחרדה לגבי ההתמדה של האובססיה עצמה, אלא גם תוצאה קטסטרופלית חששנית.
תוצאות חששות כרוכות בדרך כלל בחשש מתמשך לגבי נושאים כגון אחריות לפגיעה בעצמך או באחרים, להיות מוגדרים כלא מוסריים או לא מוסריים, או חוסר שלמות. לדוגמה, אובססיות בנוגע לכלוך וזיהום עלולות לגרום לחשש עצום, שאם לא ייווצרו הלכלוך והזיהום, עלולים להיות חולים או שלא בכוונה לגרום לאחרים לחלות. פחד זה הופך להיות כל כך מדהים כי הוא כופה compulsions כדי למזער את הפוטנציאל נתפס נזק ולהפחית את המצוקה. במקרה של זיהום, ניתן לבחור לעסוק בכביסה או ניקוי כפייתי כדי להפחית את הסיכוי כי המחלה תתרחש באופן דרסטי להפחית את החרדה.
מהו "OCD נכון בדיוק?"
יש, עם זאת, תת סוג של OCD, אשר תוצאה חשש הוא לא הכוח המניע. זה נקרא לעתים קרובות "OCD פשוט" או "ocd תיירותי (TOCD)." TOCD כרוך compulsions כגון ספירה, סימטריה / ערב למעלה, סידור, סדר, מיקום, נוגע, ואת הקשה.
ב TOCD, אין מבנה אמונות אובססיבי משוכלל או תוצאה חששנית, אשר מניעה את ההתנהגויות האלה, אלא מתח סנטיטי ו / או פסיכולוגי אינטנסיבי או אי נוחות, המתואר לעתים קרובות כמשהו חסר או "לא נכון". לפעמים, על ידי אמונה שאם לא תתבצע ההתנהגות, אי הנוחות תהיה בלתי נסבלת ו / או אינסופית.
ההתנהגויות מתבצעות לאחר מכן כדי להקל על תחושות אלה לא נוח.
מקצתם הניחו כי זה OCD סנסורי מונחה הוא דמוי טיק בטבע יכול להיות מאופיין יותר על ידי חפיפה בין OCD לבין הפרעת טיק / הפרעת טורט.
הבעת טיק
הטיקים הם התנהגויות מוטוריות פתאומיות, מהירות, חוזרות, לא-פונקציונליות (טיקים מוטוריים) או קולות (טונים פוניים), שלעתים קרובות מקדימים להם תחושות מוקדמות. הצטברות המתח הזאת מתבטאת בביטויים מעוותים, בדומה לגרד גירוד. טיקים מוטוריים נפוצים כוללים התנהגויות כגון עין מהבהבת, כתף בכתפיים וראש מטלטל, בעוד טיקים פוניים משותפים כוללים ניקוי גרון, ריח וחרקה. טיקים עשויים גם להיות מורכבים בטבע, הכוללים רצף של התנהגויות כגון נגיעה, מחווה וחזרה על מילים או ביטויים. הפרעת טורט (תסמונת טורט [TS]) כוללת נוכחות של טיקים מוטוריים מרובים ואחד או יותר טיקים (פוניים) במהלך ההפרעה. למרות שפעם נחשב להיות לא רצונית, אנשים לעתים קרובות יש קצת שליטה על דיכוי זמני של התנהגויות אלה.
הפרעות טיק אינן נדירות אצל אנשים עם OCD. המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה החמישית ( DSM-5 ), מציג שיעור שכיחות של 30% בקרב אנשים עם OCD.
יתר על כן, מחקר של 1,374 אנשים עם TS מצא כי 72.1% גם עמדו בקריטריונים של OCD או ADHD. כמו כן, אנשים עם OCD, אשר סבלו מהפרעת טיק, היו שונים מבחינה פנומולוגית במונחים של תסמינים של תסמיני OCD, תחלואה נלווית, קורס ודפוס של תמסורת משפחתית, מאלו ללא היסטוריה של הפרעת טיק. על פי האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, מחקר הציע יחסים גנטיים בין OCD ו- TS וכן שיערו בסיס נוירוביולוגי משותף. TOCD או "צודק" סימפטומים OCD, ולכן, נראה כי שילוב אפשרי של שתי הפרעות.
ההבדל בין טיקים ל OCD
מנקודת מבט קלינית, ההבחנה בין OCD לטיקים יכולה להיות מאתגרת. לדוגמה, התנהגות חוזרת ונשנית עשויה להיחשב התנהגות טיק בגלל אופי קצר, לא תכליתי שלה; עם זאת, זה יכול להיות בלתי ניתן להבחין בין OCD כי זה עשוי להיחשב התנהגות חוזרת ונשנית שבוצעה עד שזה מרגיש "נכון." הבחנה כזו, עם זאת, עשוי להיות חשוב לקבלת החלטות קליני.
בעוד שהטיפול המבוסס על ראיות ל- OCD הוא הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי - מניעת חשיפה ומניעת תגובה (ERP) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ( SSRI ), הטיפולים מבוססי הראיות להפרעות טיק הם טיפול התנהגותי קוגניטיבי - אימון היפוך הרגל (הידוע גם כמו, התערבות התנהגותית קוגניטיבית עבור טיקים [CBIT]) ו neuroleptic ו אלפא 2 אגוניסטים.
לכן, בהתחשב ב- TOCD (אשר יכול להיות מאתגר יותר לטיפול מאשר OCD "קלאסי") כתופעה הקיימת בחפיפה בין שתי הפרעות אלו, עשוי לא רק למשוך תשומת לב לצורך להעריך באופן מקיף את כל ההתנהגויות האפשריות בספקטרום האובססיבי-קומפולסיבי אבל יכול גם הועיל יותר אפשרויות הטיפול. באופן פסיכותרפויטי, הסימפטומים האלה מטופלים בדרך כלל ב- ERP, כמו גם מתמודדים עם התנהגות "שגויה", ואילו אלמנטים נוספים של HRT / CBIT, כגון אסטרטגיות תחליף סנסורי ונשימה דיאפרגמטית מסייעים בהפחתת המתח המקומי. מבחינה פרמקולוגית, אנשים אלה עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר להפיק תועלת מהמינון הנמוך של נוירופלקציה או אלפא 2 אגוניסט של SSRIs, מאשר מצגות OCD טיפוסיות. לכן, בהתחשב בשילוב של OCD וטיקים עשוי לשפר את ההמשגה ואת הטיפול.
> מקורות:
> האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית. זה היה. וושינגטון: איגוד הפסיכיאטרים האמריקני; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, De Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK and Rasmussen, SA (1994), Tic-related לעומת tic - הפרעה אובססיבית כפייתית. חרדה, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic או כפייה? שינוי התנהגות, 29 (5): 784-799.