הבנת התובנה ותפקידה ב- OCD

לא כולם עם OCD מזהה את הסימפטומים שלהם לא רציונלי

לא ניתן לזהות או להכיר בכך שתסמיני OCD הם לא רציונליים, המכונים בדרך כלל תובנה על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש, יכולים להוות אתגר משמעותי עבור חולים, ספקי טיפול ובני משפחה . כיצד משפיעה תובנה על אבחון וטיפול ב- OCD ?

רמות של תובנה

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות , או DSM-5 , אחד הקריטריונים האבחוניים ל- OCD הוא שהאדם בשלב מסוים זיהה שהאובססיות או הכפייתיות שהם חווים הן "מוגזמות או בלתי סבירות". של האופי הלא רציונלי של סימפטומי OCD טבוע "תובנה".

עם זאת, אנשים המטפלים ולומדים OCD יש להבחין כי אנשים עם OCD לא תמיד נראה לזהות או להסכים כי האובססיות שלהם כפייתיות לא הגיוני. במציאות, נראה כי תובנה סימפטומים OCD קיים על רצף, עם כמה אנשים לגמרי מודה כי הסימפטומים שלהם לא הגיוני, ואחרים עם אמונה חזקה מאוד תוקפו של האובססיות שלהם כפייתיות. מסיבה זו, ה- DSM-5 השתנה על מנת לכלול הבחנות ברמות של תובנות OCD, כולל "תובנה טובה או הוגנת", "תובנה ירודה" ו"היעדר הזיה ", כלומר, הסובלים תופסים את תסמיני ה- OCD שלהם באופן מוחלט רציונלי ואמיתי.

חשוב לציין כי ישנם גם מצבים בהם אנשים עם OCD מכירים באי-רציונאליות של האובססיות והאילוצים הספציפיים שלהם, אך אינם מבינים או מכירים בהשפעת OCD על יכולתם לתפקד בעבודה או בבית.

זה יכול להיות מתסכל במיוחד עבור בני משפחה.

מצב מיוחד הוא ילדים עם OCD, שכן הם בדרך כלל אין להם תובנה הרבה כמו הסימפטומים שלהם כמו מבוגרים פשוט בגלל חוסר ניסיון החיים שלהם הם לעתים קרובות מסוגלים להבין את הטבע לא רציונלי של המחשבות שלהם או התנהגויות.

הורים ומטפלים יכולים לעיתים קרובות לעבוד יחד כדי לעזור לילדים לקבל פרספקטיבה אחרת על הסימפטומים שלהם.

תובנה OCD סימפטומים וטיפול

למרות שיש מחלוקת כלשהי, תובנה לקויה או נעדרת לתסמיני OCD נחשבת בדרך כלל לניבוי תגובה גרועה יותר לטיפולים פסיכולוגיים ורפואיים עבור OCD. תובנה גרועה או נעדרת עלולה להקשות על האדם המושפע להעלות את המוטיבציה לעשות את העבודה הקשה שהטיפול דורש או להישאר עם תרופה יומית, במיוחד אם יש תופעות לוואי ראשוניות שאינן נעימות. אנשים עם פחות תובנה עשוי גם להיות פחות סביר להשתתף קבוע פגישות או ליצור קשר עם ספק שירותי בריאות מלכתחילה.

תובנה OCD סימפטומים יכול לשנות

בנוסף, יש לזכור גם כי תובנה לגבי אופי מופרז או בלתי סביר של אובססיות קומפולסיות יכול להשתנות עם הזמן. לדוגמה, כאשר אובססיות או כפייתיות עשויות בתחילה להיראות סבירות לחלוטין או אפילו מועילות, עם הזמן האדם עשוי לבוא שאלה אלה אמונות או התנהגויות.

תובנה עשויה גם להשתנות ממצב אחד למשנהו. לדוגמה, בעוד שמישהו עם OCD יכול בהחלט להיות מסוגל להודות כי האובססיות שלהם כפייתיות לא הגיוני בעת שישבו במרפאה של המטפל, הם עשויים בכל זאת להרגיש שהם צריכים לעסוק התנהגויות או מחשבות אלה כאשר מתמודד עם המצב החשש בפועל.

לכן, בעוד שמישהו יכול להיות תובנה אינטלקטואלית, הם עשויים חוסר תובנה רגשית.

למרות הקושי, תובנה הסימפטומים או ההשפעה שלהם היום יום יכול גם לשנות לאחר טיפול עם פסיכותרפיה או תרופות. עם זאת, שינויים אלה מתרחשים בדרך כלל באיטיות ויכולים להשתנות לאורך זמן.

_{מקורות:}

_{Markova, IS, Jaafari, N., & Berrios, G. "תובנה והפרעה כפייתית כפייתית: ניתוח מושגי". פסיכופתולוגיה 2009 42: 277-282.}

_{Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A., & Stein, DJ "הפרעה אובססיבית כפייתית עם תובנה ירודה". פסיכיאטריה מקיפה 2002 43: 150-157.}

_{http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf}