דניאל ג 'אמן, MD, הוא פסיכיאטר ילדים ומבוגרים, מומחה הדמיה מוחית גרעינית, ו סופר ניו יורק טיימס. ספריו כוללים את ריפוי פורץ דרך ADD: תוכנית פריצת דרך המאפשרת לך לראות ולרפא את 7 סוגים של ADD , אשר פורסם בשנת 2013.
ד"ר אמן הוא גם המייסד של 10 מרפאות אמן ברחבי ארצות הברית.
במרפאות אלה, חולים סובלים מפריצת מוח ממוחשבת של טומוגרפיה ממוחשבת (SPECT) ממוחשבת על מנת לאבחן את סוג הקשב / היפראקטיביות (ADHD) שיש להם, ומאפשר להם לקבל טיפול ממוקד. סריקת SPECT מראה כיצד הדם זורם דרך המוח.
השיטה הסטנדרטית לאבחון ADHD
האמצעים הסטנדרטיים להערכת ואבחון ADHD בשימוש על ידי אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש בארצות הברית הם להשתמש בקריטריונים שנקבעו במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM), המזהה שלוש מצגות של ADHD:
- הפרעת קשב וריכוז / היפראקטיביות, מצגת משולבת
- הפרעת קשב וריכוז / היפראקטיביות, בעיקר מצגת קשובה
- הפרעת קשב וריכוז / היפראקטיביות, בעיקר מצגת היפראקטיבית-אימפולסיבית
אמן זיהה 7 סוגים של ADD
באמצעות בדיקת SPECT על עשרות אלפי חולים, ד"ר אמן זיהה שבעה סוגים של ADD.
ד"ר אמן משתמש במונח ADD, ולא ב- ADHD, שכן הוא מרגיש כי ADD משקף יותר את המצב.
כאשר אדם אובחן עם סוג ADD, ד"ר אמן משתמש בשילוב של תרופות מרשם, ספקים, ושינויים באורח החיים כדי לטפל במצב. לכל סוג של ADD יש המלצות טיפול משלו.
הדמיה מוחית בפסיכיאטריה
הדמייה תפקודית, כגון סריקת SPECT, נחשבת כלי מועיל לחוקרים. זה היה לא יסולא בפז בהבנת neurocircuitry (פעילות המוח) של מצבים פסיכיאטריים שונים. עם זאת, פסיכיאטרים המיינסטרים אינם מאמינים בדרך כלל כי הם טכניקה תקפה לשימוש לאבחון קליני רגיל. מבקרי טענתו של ד"ר אמן כי הוא משתמש בסריקות כדי לתמוך בשיווק ההליכים והמוצרים שלו.
סוגים של AMD של ADD
סוגי תת-הפרעת קשב וריכוז מיוחדים של ד"ר אמן וחבילת ההמלצות שלו אינם מבוססים באופן רחב ומשקפים את ההטיות המיוחדות שלו. עם הסתייגויות אלה, להלן סוגי ADD של ד"ר אמן והמלצות הטיפול שלו:
סוג 1. קלאסי ADD (ADHD)
הסימפטומים כוללים להיות קשוב, distractible, disorganized, hyperactive, חסר מנוחה, ו אימפולסיבי. דחיינות יכולה גם להיות בעיה.
אנשים עם ADD קלאסי הפחיתו את זרימת הדם באזור המוח של הקורטקס הפריפרונטלי, המוח הקטן, ואת הגרעינים הבסיסיים. הגרעינים הבסיסיים עוזרים לייצר דופמין.
מטרת הטיפול היא להגדיל את רמות הדופמין בדרכים הבאות:
- או באמצעות תרופות ממריצות, כגון Adderall ® או Concerta ®, או באמצעות תוספי מגרה, כגון Rhodiola, תה ירוק, או ג'ינסנג. חומצת האמינו L-tyrosine משמשת גם היא, שכן היא אבן בניין של דופמין.
- התרגיל הוא עודד כי זה מגביר דופמין.
- תוספת שמן דגים זה גבוה יותר חומצות שומן אומגה -3 חומצה docosahexaenoic (DHA) וחומצה eicosapentaenoic (EPA). לדוגמה, מומלץ יחס של 60:40.
- דיאטה כי הוא גבוה יותר של חלבון ו נמוך ב carbohydrates הוא עודד.
סוג 2. InDentive ADD
הסימפטומים כוללים חוסר תשומת לב והפרעה קלה (אך לא היפראקטיבית), איטית, ואיטית, עם מוטיבציה נמוכה. אנשים עם ADD קשוב מתוארים לעתים קרובות צוערי חלל, חלומות בהקיץ, ותפוחי אדמה הספה. סוג זה שכיח יותר אצל בנות מאשר בנים, ומאובחן לעיתים קרובות בשלב מאוחר יותר בחיים משום שלאנשים אלו אין בעיות התנהגות.
אנשים עם ADD לא קשוב הפחיתו פעילות בקורטקס הפריפרונטלי, כמו גם רמות נמוכות של דופמין. הטיפול זהה לזה של סוג 1.
סוג 3. overfocused ADD
ADD ממוקד יתר על המידה כולל תסמיני ADD קלאסיים, בתוספת בעיות בהעברת תשומת לב, לעתים קרובות נתקעים בלולאות של מחשבות או התנהגויות שליליות, אובססיביות, מדאיגות יתר, חוסר גמישות והתנהגות מתנגדת ומתנגדת תכופה.
אנשים עם ADD overfocused יש מחסור של סרוטונין ודופמין. מטרת הטיפול היא להגדיל את שני נוירוטרנסמיטרים אלה, השליחים הכימיים של מערכת העצבים. ד"ר Amen מסביר כי בגלל אנשים עם סוג ADD להיות מודאג יותר וחרדה כאשר לוקח תרופות ממריצות, הוא מנסה תוספי מזון הראשון. הוא קובע תרופות רק אם תוספי מזון אינם יעילים. הטיפול כולל:
- תוספי משמשים כדי להגביר את דופמין, כגון L- טריפטופן. 5-Hydroxytryptophan, חומצה אמינית באופן טבעי המכונה 5-HTP, משמש כתרופה נוגדת דיכאון. תוספים אחרים כוללים זעפרן ו inositol, אשר מגדילים את המיקוד ואת בהירות מנטלית.
- דוגמאות לתרופות נוגדות דיכאון הן Effexor®, Pristiq® או Cymbalta.
- Neurofeedback מומלץ גם. זה מלמד אנשים כדי לווסת את תפקוד המוח שלהם.
- אנשים שיש להם את סוג ADD לא עושים טוב על דיאטה חלבון גבוהה כפי שהוא יכול לכוון התנהגות מתכוון.
סוג 4. האונה הטמפורלית ADD
סוג זה כולל סימפטומים ADD קלאסי בתוספת להיות עצבני, מהיר מזג מזג האוויר, ויש לו מחשבות אפלות, חוסר יציבות במצב הרוח, פרנויה קלה. אנשים עם סוג זה עשויים לראות או לשמוע דברים שאינם שם, בעיות למידה וזיכרון עשויים להיות נוכחים.
אנשים עם האונה הזמנית יש ADG יש סדרים באונות הטמפורליות שלהם ופחות פעילות בחלק הקורטקס הפריפרונטלי של המוח.
מטרת הטיפול היא להרגיע את הפעילות העצבית ולהפסיק את תאי העצב מפני ירי יתר או ירי בלתי צפוי. הטיפול כולל:
- חומצת אמינו gamma-aminobutyric acid (GABA) כדי לעזור להרגיע את תאי העצב.
- תוסף מגנזיום מסייע עם חרדה.
- תרופות נוגדות פרכוסים יכולות לעזור לייצב מצבי רוח.
- Gingko או vinpocetine יכול לעזור עם בעיות למידה וזכרון.
- דיאטה קטוגנית, שהיא דיאטה כי הוא גבוה יותר בחלבון, עשוי להיות מומלץ.
סוג 5. לימבי ADD
סוג זה כולל סימפטומים ADD קלאסי פלוס כרוני ברמה נמוכה עצב, אבל לא דיכאון. שליליות, "תסמונת זכוכית ריקה למחצה", אנרגיה נמוכה, רגשות תכופים של חוסר תקווה וחוסר ערך, והערכה עצמית נמוכה הם סימפטומים אחרים מסוג זה.
אנשים עם ADD לימבי יש פעילות מוגזמת בחלק הלימבי של המוח, שבו נשלטות מצבי הרוח. הם הפחיתו פעילות בקליפת המוח הקדם-פרונטלית גם בעת מנוחה או התמקדות במשימה. הטיפול כולל:
- DL-phenylalanine (DLPA), L-tyrosine ו- SAMe (S-adenosylmethionine) הם התוספים היעילים ביותר.
- אנטי דיכאון, Wellbutrin ® או imipramine, עשוי להיות prescribed.
- פעילות גופנית, שמן דגים ותזונה מתאימה מומלץ גם כן.
- דיאטה אלימינציה, שבה חלב, סוכר, חיטה, תירס יבוטלו מן הדיאטה במשך שלושה שבועות, יעזור לקבוע אם לאדם יש הרגשות האלה מזון.
סוג 6. טבעת של אש ADD
זוהי גרסה קיצונית יותר של קלאסי ADD, בתוספת להיות distractible מאוד, כועס , עצבני, רגיש מדי רעש, אור, בגדים, ומגע. אנשים עם סוג זה הם לעתים קרובות נוקשה, מילולית ביותר, מתנגדת, ויש להם מצב רוח מחזורי.
אנשים עם טבעת של ADD אש יש מוח overactive. ישנם כמויות מוגזמות של פעילות בקליפת המוח ובמקומות אחרים במוח. הטיפול כולל:
- החל עם דיאטה אלימינציה אם זה נראה אלרגיה למזון עשוי להיות נוכח.
- ממריצים לבד יכול לגרום להגדיל את הסימפטומים. GABA, 5-HTP, ו- L-tyrosine ספקים לעזור להגדיל את רמות GABA ו serotonin.
- תרופות אשר עשוי להיות prescribed הם נוגדת פרכוסים ו תרופות לחץ דם כמו guanfacine או clonidine כדי לעזור להפחית hyperactivity.
סוג 7. מודאג ADD
ADD מודאג כולל סימפטומים ADD קלאסי בתוספת תחושת חרדה ומתוח, מתח פיזי סימפטומים כמו כאב ראש וכאבי בטן, קופא כאשר במצבים שגורמים חרדה, ולצפות הגרוע ביותר.
אנשים עם ADD חרדה יש רמות גבוהות של פעילות הגרעיני הבסיס, אשר מסייע בהפיכת דופמין. זה שונה מרוב סוגים אחרים של ADD, שיש להם פעילות נמוכה בחלק זה של המוח.
מטרת הטיפול היא לעזור עם הרפיה ולהגדיל רמות GABA ו דופאמין. הטיפול כולל:
- תוספים בעלי השפעה מרגיעה, כמו L-theanine, relora, מגנזיום, בזיליקום הקדוש.
- ממריצים נלקח בעצמם יכול לגרום יותר חרדה. עם זאת, תרופות מועילות כדי להפחית את החרדה הם נוגדי דיכאון טריציקלי imipramine או desipramine.
- נוירופידבק יכול לעזור להפחית את החרדה ולהרגיע את הקורטקס הפריפרונטאלי.
לאחר יותר מסוג אחד הוא נפוץ
זה יכול להיות יותר מאחד מסוגים אלה של ADD. לדוגמה, שילוב משותף הוא overfocused, limbic, וחרדה סוגים.
ד"ר אמן סבור כי הבנת ההבחנות והמורכבות של כל אחת משתי תת-הסוגים הללו מאפשרת לאבחן ולטפל באופן יעיל יותר בילדים ומבוגרים עם ADHD.
מילה מ
תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לפני ביצוע שינויים כלשהם לטיפול שלך. הוא או היא צריכים להיות מודעים לכל תוספת ותרופות אתה לוקח על מנת להיות ערני אינטראקציות פוטנציאליות או בעיות עם תנאים אחרים ייתכן שיהיה.