בקטגוריית משנה קטנה, קטנה-לב, של האבחנה השנייה של אובססיבי-קומפולסיביות וקשורים (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42), שפורסמה ב"אבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות "- מהדורה החמישית (DSM-5) טמון בגוף ממוקד חוזר על התנהגות הפרעת. אף על פי שהם אינם מצורפים באופן ספציפי ל- DSM-5, קשיים התנהגותיים שלא ניתן להתעלם מהם עלולים לגרום למצוקה ולפגיעה תפקודית רבה בחייהם של אלה הנאבקים עמם.
התנהגויות חוזרות ונשנות של הגוף (BFRB) כוללות כל התנהגות מטופלת החוזרת על עצמה, הכוללת עקיצות, משיכה, קטיף או גירוד השיער, העור או הציפורניים של הגוף, אשר גורמת לנזק לגוף ונפגשו עם ניסיונות מרובים לעצור או להקטין את ההתנהגות. כמו אצל קרובי משפחה המוכרים רשמית יותר, והפרעות גידוף, BFRBs שעולים למשמעות קלינית, חייבים לגרום למצוקה ניכרת או לליקוי בתפקוד היומיומי של הפרט, ואינם יכולים להיות מטופלים בצורה טובה יותר על ידי הפרעה בתנועה סטריאוטיפית או התנהגות שאינה פוגעת בעצמי.
BFRBs כוללים, אך אינם מוגבלים ל:
- Trichotillomania (trick-o-o-mania) - משיכה חוזרת ונשנית, וכתוצאה מכך נשירת שיער. הנתונים מצביעים על כך trichotillomania מתרחשת כ 1% - 3% מהאוכלוסייה.
- הפרעת קשקש - חזרה על העור חוזרת, וכתוצאה מכך נגעים בעור. מחקרים מראים שקטיף עור פתולוגי משפיע על 1.4% - 5.4% מאוכלוסיית הבוגרים בארה"ב, 75% מהם נשים.
- אוניכופאגיה (אה-נ-קיי-פיי-ג'י-א) - הרס ציפורניים או ציפורניים על ידי נשיכה הרגילה. ההערכה היא כי כ -28% -45% מהאוכלוסייה, התנהגות זו עלולה לגרום לסיבוכים כגון נזק גלוי לעור ולציפורניים, דלקות עור ובעיות שיניים, כולל מחלת חניכיים, הסתעלות, הצטברות או סיבוב והתשה של החותכות .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-o-mania) - הרס הציפורניים או ציפורני הרגליים באמצעות איסוף, משיכה ומניקור כרוני. על אף שמידע אמפירי מועט על בעיה זו, פורסמו מספר דיווחי מקרים בספרות הפסיכולוגית והפרקטיקה. סיבוכים של הפרעה זו דומים לאוניכופאגיה.
- Lip Biting - (נשיכת שפתיים) - החבטות החוזרות ונשנות של עור שפתיך.
- צ'יק ביטינג - (kekatosis לחי) - ההרס החוזר ונשנה של רירית הפה על ידי נשיכה בשיניים של עצמו, בדרך כלל מעורבים באזור הלחי האמצעי, הפנימי. ההערכה להתרחש כ 3% של מבוגרים בארה"ב, סיבוכים של נשיכת השפתיים ואת נשיכת הלחי התנהגות כוללים כיבים, פצעים, וזיהומים של רקמת הפה, כמו גם התפתחות של קרטוזיס - היווצרות דמוי קרום.
- הלעיסה בלשון - לעיסה כרונית על הלשון, לרוב בצדי הלשון, היא בעיה אוראלית שכיחה. סיבוכים של ההתנהגות כוללים כאב וקרטיזציה, פיגמנטציה והיפרקרטוזיס. למרות שיש כבר מעט מחקר של בעיה זו, זה כבר ציין בספרות שיניים.
אחת האי הבנות הגדולות ביותר לגבי BFRBs היא הפסיכופתולוגיה הבסיסית.
בניגוד לספרות המוקדמת שנכתבה על התנהגויות אלו, דבר המצביע על כך שהם עצמם מושתלים בטבעם, מחקרים אחרונים מצביעים על כך שלא נראה שהם קשורים לפציעה עצמית מכוונת. רוב האנשים המעורבים בהתנהגויות אלה מגיבים לדחף המורגש פיסית (דומה לדחף מוקדם של טיק), אשר הוקל על ידי ההתנהגות, או שהם מנסים לתקן, לתקן או לשפר באופן אחר חלק מההיבט העצמי הנתפס של (למשל, המראה, תחושת המישוש וכו '- לדוגמה, כדי לבחור גלד מתוך כוונה לקדם מראה חלק יותר וריפוי מהיר יותר).
רוב האנשים המעורבים בהתנהגויות אלה אינם מתכוונים לגרום כאב או לגרום לנזק גופני, אלא הם מוטרדים מהנזק שנגרם לעור, לשיער או לציפורניים, ובכך עושים מאמצים חוזרים ונשנים כדי להפחית או להפסיק את ההתנהגות. למרות הפונקציה של ההתנהגות משתנה, זה לעתים קרובות חווה עצמית מרגיעה או מסייעת הרגולציה של רגשות או עוררות מערכת העצבים.
טיפול המבוסס על ראיות ל- BFRBs, כפי שמעידה חקר הטריכוטילומניה והפרעת הפרשה, כולל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ספציפי (CBT) - אימון בהיפוך הרגל (HRT). HRT כולל הכשרה של מודעות (כלומר, ניטור עצמי), זיהוי של גורמים מעוררי התנהגות, בקרת גירויים (שינוי הסביבה כדי להקטין את הסבירות לקטיף התנהגות), ואת אימון התגובה המתחרה (זיהוי התנהגות החלפה שאינה עולה בקנה אחד עם בחירת העור). כמו כן, הוכח כי תרפיית הקיבול וההתנהגות (ACT) והטיפול בהתנהגות דיאלקטית (DBT) הוכיחו יעילות כאסטרטגיות נלוות ל- HRT.
קריאה מומלצת
האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית. מהדורה חמישית. וושינגטון: איגוד הפסיכיאטרים האמריקני; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart נ '"כללי ו Oral פתולוגיה עבור רופא השיניים." מהדורה שניה. ליפינקוט, וויליאמס ווילקינס, בולטימור, 2013.
גרנט, J, שטיין, D, וודס, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, העור לקטוף, & אחר הגוף ממוקד התנהגויות חוזרות ונשנות. הוצאה לאור אמריקאית פסיכיאטרית.