הפרעת קשב (עור) היא הפרעה פסיכיאטרית הכוללת את הקטיף החוזר על עצמו. ההקפאה שייכת לאוסף של התנהגויות הידועות בשם התנהגויות חוזרות ונשנות של הגוף (BFRB), התנהגויות של התנהגויות עצמיות שבהן אנשים מושכים, בוחרים, מגרדים או נושכים את השיער, העור או הציפורניים שלהם, וכתוצאה מכך נזק לגוף, כולל trichotillomania ו onychophagia.
מסווג בין "הפרעות אובססיבית קומפולסיבית הקשורים" במדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות מתכת, מהדורה החמישית ( DSM-5 ), הפרעת קשב אינו נדיר. מחקרים מראים שקטיף עור פתולוגי משפיע על 1.4% - 5.4% מאוכלוסיית הבוגרים בארה"ב, 75% מהם נשים.
הקריטריונים לאבחון DSM-5 כוללים:
- בחירת עור חוזרת המביאה לנגעים בעור
- ניסיונות חוזרים ונשנים לעצור את ההתנהגות
- התסמינים גורמים למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או לליקוי
- הסימפטומים אינם נגרמים על ידי חומר או מצב רפואי, או דרמטולוגי
- הסימפטומים אינם מוסברים טוב יותר על ידי הפרעה פסיכיאטרית אחרת
בחירת העור התנהגות העומדת בקריטריונים אבחון הפרעת קשב הרבה עולה על התנהגות "נורמלית" grooming. התנהגות ההטבה יכולה להיות מושגית על גבי רצף, עם הרגילה, הכביסה, ו exfoliating על קצה אחד של הרצף, להרחיב כדי לקטוף, שריטות, או gouging כי התוצאות צלקות או עיוות בצד השני.
הופעת הפרעת הקשב מתרחשת בדרך כלל בגיל ההתבגרות המוקדמת, אם כי קטיפת עור פתולוגית יכולה להתחיל בכל גיל. מהלך ההפרעה נחשב כרוני, עם סימפטומים נוטים לשעווה ולדעוך לאורך זמן. יש ראיות מתעוררות כי קליטת העור הוא גם השפעות סביבתיות ביולוגית.
הפרעת קשב נוטה להיות הטרוגנית בטבע. אלו העוסקים בקטיף העור נוטים לבחור מתוך מספר אתרי גוף, לתקופות זמן ממושכות, המכוונות הן לעור בריא והן לנזק שעבר. אתרי הגוף עשויים להשתנות עם הזמן. למרות הפונקציה של ההתנהגות משתנה, היא לעתים קרובות מנוסים כמו סיוע רגולציה של הפעלה רגשית. דיווחים שכיחים מדווחים: דחף או מתח פיזי לפני קטיף, רגשות לא נעימים, קוגניציות (למשל, מחשבות מתן הרשאות, אמונות על איך העור צריך להיראות או להרגיש), תחושות (למשל, מכה, נקודה כואבת) ו / או היבט לא נעים של המראה שלו (למשל, פגם גלוי). חוויות שדווחו בדרך כלל לאחר בחירת התנהגות כוללות הפחתת דחף, תחושת הקלה או הנאה, קשיים פסיכו-סוציאליים או מבוכה, הימנעות, ירידה בפריון, תסמינים רגשיים כגון חרדה או דיכאון, זיהומים בעור, צלקות, נגעים ו / או עיוותים.
ההשפעה של הפרעת קשב על חייו של אחד עשוי להיות משמעותי. אנשים הנאבקים בקטיפת עור פתולוגית עלולים לחוות בושה ומבוכה, וכתוצאה מכך עשויים להימנע ממצבים חברתיים מסוימים, מפעילויות וטיפול רפואי.
יתר על כן, הם לעתים קרובות ללכת מאמצים רבים כדי לכסות, להסתיר, או להסוות את העור פגום.
טיפול המבוסס על ראיות ל- Excoriation Disorder כולל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ספציפי (CBT) - אימון היפוך היפוך (HRT). HRT כולל הכשרה של מודעות (כלומר, ניטור עצמי), זיהוי של גורמים מעוררי התנהגות, בקרת גירויים (שינוי הסביבה כדי להקטין את הסבירות לקטיף התנהגות), ולהתחרות על אימוני תגובה (זיהוי התנהגות תחליפית שאינה תואמת לקטיפת העור) . טיפולי הקבלה וההתחייבות (ACT) והטיפול הדיאלקטי בהתנהגות (DBT), כאסטרטגיות נלוות, הוכחו כמסייעים בהפחתת התנהגות הטיפוח הבעייתית במחקרים על הפרעה הקשורה, טריכוטילומניה.
אין טיפול תרופתי אושר על ידי ה- FDA עבור הפרעת קשב. אנשים מסוימים מוצאים תרופות נוגדות דיכאון מועילות במקצת (במיוחד, מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים), במיוחד אם קיימת הפרעה חרדה או הפרעת מצב רוח המשפיעה על התנהגות קטיפתית; עם זאת, מחקרים התומכים ביעילותם הראו תוצאות מעורבות. N-Acetyl Cysteine (NAC), תוסף תזונה וחומצת אמינו המשפיעה על רמות הגלוטמט במוח, הראתה הבטחה מסוימת בהפחתת ההתנהגות אצל נשים מבוגרות.
קרא עוד על המחבר ועל עבודתה.
מקורות:
האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית . מהדורה חמישית. וושינגטון: איגוד הפסיכיאטרים האמריקני; 2013: 251-4.
גראנט, ג ', אודלו, ב', צ'מברלין, ס ', קאותן, נ', לוכנר, סי, וסטיין, ד '(2012). "הפרעת קטיעת העור", Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "עדכון על בחירת העור הפתולוגי". קור פסיכיאטריה נציג 11 (4): 283-8.
מרכז למידה טריכוטילומניה. (2011). קונסנסוס מומחה לטיפול הנחיות Trichotillomania, עור קטיף, ועוד הגוף התמקדויות חוזרות ונשנות התנהגויות.