תסמונת טורט קשורה לעיתים קרובות ל- OCD
סקירה כללית
תסמונת טורט נקראת על שם הנוירולוג הצרפתי ז'ורז 'ז'יל דה לה טורט, אשר תיאר לראשונה את ההפרעה בשנת 1885. הפרעת תנועה זו בילדות קשורה לעיתים קרובות עם הפרעה אובססיבית-כפייתית (OCD) , הפרעת קשב וריכוז (ADHD) והפרעות אחרות . למעשה, ל -86% מהילדים עם תסמונת טורט יש לפחות מצב התנהגותי, נפשי או התפתחותי אחד לפחות, והמקובל ביותר הוא OCD ו- ADHD.
תסמינים
הסימפטום העיקרי הקשור לתסמונת טורט הוא נוכחות של טיקים . הטיקים הם תנועות פתאומיות, קצרות, לא רצונית או חצי מרצון.
מוטורי Tics
- טיקים מוטוריים פשוטים כרוכים רק בשריר בודד או קבוצת שרירים ויכולים להיות קצרים (מצמוץ בעיניים או עוויתות האף), ממושכת (פתיחת הכתף או פתיחת הפה) או מתמשכת לאורך זמן ארוך (הרחבת או כיפוף איבר).
- טיקים מורכבים מוטוריים מעורבים יותר ולעתים קרובות דומים לתנועה רגילה כגון קפיצה, מכה, זריקה או נגיעה; עם זאת, לעתים קרובות הם מתרחשים בהגדרות לא הולמות או כוללים מחוות לא הולמות או מגונות. אלה טיקים מורכבים המנוע יכול לגרום מבוכה רבה עבור האדם המושפע.
קול או טוני פוני
- טיקים פוניים פשוטים הם בדרך כלל רעשים חסרי משמעות או אמירות. הדוגמאות הנפוצות כוללות פיצוץ, שיעול, ניקוי גרון, נהמות, רחרוח או שיהוק.
- טיקים פוניים מורכבים הם מילים או ביטויים הכוללים גסויות, מהדהד מה שאחרים אומרים, וחוזר על הצהרותיו.
טיקים ניתן לדכא בדרך כלל לשפר כאשר הילד מוסחת; עם זאת, הם יכולים להופיע שוב בכל עת. דיכוי טיקים במשך תקופה ארוכה של זמן יכול למעשה להוביל לעלייה דרמטית טיקים מאוחר יותר.
מטופלים רבים מדווחים על אי נוחות גופנית רק לפני ביצוע טיק. ילדים מושפעים יבצעו את העווית שוב ושוב עד שהיא מרגישה "צודקת".
שְׁכִיחוּת
תסמונת טורט היא נדירה יחסית, המתרחשת בפחות מ -1% מהאוכלוסייה. זה חמש פעמים יותר נפוץ בקרב גברים מאשר נשים בדרך כלל מתחיל בין 8 ל 10 שנים של גיל. עבור רוב הילדים, הסימפטומים נוטים להשתפר עד סוף גיל ההתבגרות עם מספר קטן הופכים ללא סימפטום.
ילדים רבים עם טורט יש גם ADHD , OCD ועוד בעיות פסיכיאטריות, כגון דיכאון או פוביה חברתית . בעיות התנהגותיות אחרות המשותפות לילדים עם תסמונת טורט הן שליטה אימפולס גרועה, חוסר יכולת לשלוט בכעס, תוקפנות מינית בלתי הולמת והתנהגות אנטי-חברתית.
גורם ל
כמו טיקים ומחלות נלוות כמו OCD לשפר עם תרופות המשנות את הסרוטונין neurochhemicals המוח דופאמין, זה כבר השערות כי תסמונת טורט יכול להיות חלקית תוצאה של חריגות בתקשורת של אלה neurochhemicals.
בנוסף, מחקרים רבים זיהו חריגות בתוך אזור במוח הנקרא הגרעינים הבסיסיים (אזור חשוב ליזום והפסקת התנועה) בקרב אנשים עם תסמונת טורט.
לגנים יש גם תפקיד בפיתוח תסמונת טורט. קרוב משפחה של אנשים עם תסמונת Tourette לעיתים קרובות יש טיקים, OCD או ADHD.
יַחַס
טיפולים התנהגותיים שמטרתם לשפר את התפקוד החברתי, ההערכה העצמית ואיכות החיים הם האסטרטגיה הטיפולית של הקו הראשון לתסמונת טורט. טיפולים התנהגותיים נפוצים כוללים טיפול התנהגותי קוגניטיבי וטיפולי הרפיה. מעורבים הורים, מורים וחברים לכיתה במאמצים הוא לעתים קרובות חיוני לטיפול יעיל.
אם הילד מושפע באופן חמור או מעסיק התנהגות של פגיעה עצמית, ייתכן שיהיה צורך בתרופות. תרופות יעילות לטיפול בסימפטומים של תסמונת טורט כוללות תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, כגון Haldol (haloperidol) ו- Orap (pimozide), ותרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, כגון ריספרדל (ריספרידון) וזיפרקסיה (olanzapine).
כאשר סימפטומים של OCD, חרדה ודיכאון קיימים, הטיפול עשוי לכלול גם תרופות נוגדות דיכאון, כגון Prozac (fluoxetine) או Anafranil (clomipramine). הקפד לדון אילו אפשרויות הטיפול עשוי להיות הטוב ביותר עם הרופא שלך.
מקורות:
Jankovic, J. "תסמונת טורט" ניו אינגלנד Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "תסמונת טורט" רופא המשפחה האמריקאי 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html