איזו רמה של הפרעת אכילה טיפול מתאים לי?

מאשפוז לאשפוז

הטיפול בהפרעות אכילה הוא מורכב. לא רק טיפול נפוץ כרוכים במספר רב של ספקים (רופא, פסיכותרפיסט, תזונאי תזונתי רשום ופסיכיאטר, בין היתר), אבל למערכת ארצות הברית יש מערכת של רמות טיפול, אשר נבדלות בהפרעות אכילה.

רמות הטיפול מדורגות מרוב - עד לרמה נמוכה ביותר הן כדלקמן:

• אשפוז רפואי הוא טיפול של 24 שעות בבית חולים רפואי. זה בדרך כלל עבור חולים שאינם יציבים מבחינה רפואית צריך ניטור רפואי מסביב לשעון, אשר יכול לכלול נוזלים תוך ורידי, הזנות צינור, וניטור מתמיד של סימנים חיוניים.
• טיפול מגורים (RTC) מספק טיפול 24 שעות ביממה עבור מי הם יציבים מבחינה רפואית, אך דורשים השעון מסביב לשעון של התנהגויות וארוחות.
• אשפוז חלקי (PHP) מאפשר לחולה לישון בבית וללכת למרכז טיפול במהלך היום. אנשים יכולים להשתתף בתוכנית מינימום של חמישה ימים בשבוע עבור פעמים בדרך כלל בין 6 ל 11 שעות ביום. רוב הארוחות מתקיימות במרכז הטיפול, אך למטופל יש ארוחות בבית.
• טיפול חוץ אינטנסיבי (IOP) כולל בדרך כלל שלוש שעות של תכנות במשך יומיים עד שלושה ימים בשבוע. ברמה זו של טיפול, הלקוח חי בבית והוא לעתים קרובות מסוגל לעבוד או ללמוד בבית הספר. בדרך כלל ארוחה אחת או חטיף לכל ביקור הוא חלק מהטיפול.

• הטיפול באשפוז בדרך כלל מורכב מפגישות אישיות פעם או פעמיים בשבוע עם מטפל ו / או דיאטנית .

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA) פיתחה הנחיות לרמות השונות של הטיפול. הנחיות APA מציינות:

בקביעת רמת הטיפול הראשוני של המטופל או אם שינוי ברמה אחרת של טיפול מתאים, חשוב לשקול את מצבו הגופני הכולל של המטופל, הפסיכולוגיה, ההתנהגויות והנסיבות החברתיות במקום להסתמך על פרמטר פיזי אחד או יותר, כגון משקל.

זהו ניסיון ספציפי להעביר משקל בעבר להיות הגורם היחיד של רמת הטיפול, אשר לעתים קרובות היה המקרה.

APA מספק תרשים המפרט קריטריונים הציע עבור כל צעד ברמה של טיפול. קריטריונים אלה כוללים את הגורמים הבאים:

• מעמד רפואי
• התאבדות
• משקל (כאחוז משקל גוף בריא)
• מניע להתאוששות, כולל שיתוף פעולה, תובנה ויכולת לשלוט במחשבות אובססיביות
• הפרעות בהפרעות, כולל שימוש בחומרים, דיכאון וחרדה
• המבנה הדרוש לאכילה ועלייה במשקל
• יכולת לשלוט על פעילות גופנית כפייתית

שיקולים רבים תורמים לקביעת רמת הטיפול הנכונה לאדם. הטיפול צריך להתחיל באופן אידיאלי עם רמת הטיפול הנדרש כדי לנהל את הסימפטומים ולספק את הטיפול היעיל ביותר הגדרת התאוששות מוצלחת. לעתים קרובות, ואולי באופן אידיאלי, חולים עם סימפטומים חמורים להתחיל טיפול ברמות גבוהות של טיפול בהדרגה לרדת לרמות נמוכות יותר.

מצד שני, כאשר משאבי הטיפול מוגבלים, חוקרים רבים ואנשי מקצוע המטפלים דנים בגישה "טיפול מתוחכם" עבור מי הם יציבים מבחינה רפואית. בגישה טיפולית מדורגת, רמת ההתערבות הנמוכה ביותר ניסתה תחילה, ואם המטופלים אינם משתפרים הם מועלים לרמה הגבוהה הבאה של טיפול.

בגישות טיפול ממושך, הרמה הנמוכה ביותר של התערבות עשויה להיות עזרה עצמית או עזרה עצמית מודרכת.

עם זאת, במקרים בהם אדם אינו יציב מבחינה רפואית, ובמקרים של אנורקסיה נרבוזה, הטיפול לא צריך להתחיל בעזרה עצמית או בעזרה עצמית מודרכת. עזרה מקצועית נדרשת כדי לנהל את חומרת ההפרעה.

לבסוף, חברות הביטוח רבות, מונע בעיקר על ידי עלות הכלה, יש הנחיות משלהם עשוי להכתיב את רמת הטיפול אליו יש לחולה גישה.

בעוד שכל הגורמים שצוטטו בעבר - כמו גם זמינות הטיפול והביטוח - צריכים להיחשב, ישנם אינדיקטורים כלליים לרמות הטיפול השונות:

אשפוז רפואי

המטופלים יכולים להתחיל בטיפול או להעביר לאשפוז אם אחד מהנושאים הבאים קיים:

• קצב לב לא יציב או לחץ דם
• ירידה משמעותית במשקל ו / או סירוב מזון
• חוסר היכולת להפסיק פעילות גופנית
• צורך פיקוח לאכול (כולל האכלה צינור )
• צריך פיקוח לא לטהר
• חוסר אפשרויות טיפול ליד הבית
• נוכחות של מחשבות אובדניות עם קטלניות גבוהה או כוונה
• נוכחות של הפרעות פסיכיאטריות אחרות הדורשות אשפוז

מגורים

אדם הנכנס לרמת מגורים של טיפול צריך להיות יציב מבחינה רפואית כך נוזלים תוך ורידי ואת האכלה צינור לא נדרשים. אבל הם עשויים להזדקק לרמה גבוהה של מבנה ופיקוח על ארוחות ומניעת פעילות גופנית וטיהור עקב מוטיבציה ירודה למוטיבציה, חרדה קיצונית, בעיות פסיכיאטריות אחרות ו / או חוסר שליטה עצמית.

אשפוז חלקי

עבור רמה זו של הטיפול, החולים צריכים להיות יציבים מבחינה רפואית, אבל הם בדרך כלל דורשים מבנה חיצוני לאכול ו / או לעלות במשקל ולמנוע טיהור או פעילות גופנית. יש להם יכולת לנהל התנהגויות משלהם לתקופות קצרות של זמן ולילה ו / או שיש להם אחרים בחייהם שמסוגלים לספק לפחות תמיכה ומבנה. הם צריכים לחיות ליד מרכז טיפול, כך שהם יכולים לנסוע הלוך ושוב מדי יום.

מטופלת חיצונית אינטנסיבית

חולים בטיפול נמרץ של אשפוז צריכים להיות יציבים מבחינה רפואית ויש להם מוטיבציה לעבוד על החלמה. הם צריכים בדרך כלל - לפחות חלק מהזמן - להיות מסוגל לאכול באופן עצמאי, למנוע פעילות כפייתית, ולהקטין את הטיהור. הם נהנים מאחרים שיש ביכולתם לספק מבנה ותמיכה רגשית ולחיות קרוב מספיק לטיפול כדי לנסוע הלוך ושוב כמה פעמים בשבוע.

אשפוז

חולים בטיפול החוץ הם יציבים מבחינה רפואית צריך מוטיבציה טובה. הם יכולים לנהל את הארוחות שלהם, כמו גם תרגיל כפייתי יכול להפחית במידה ניכרת טיהור. יש להם אחרים זמינים כדי לספק תמיכה רגשית ומבנה לחיות ליד טיפול.

יש לציין כי טיפול משפחתי המבוסס על מתבגרים מעביר את מתן התמיכה והמבנה ואת הארוחות מספקי הטיפול להורים, ובכך מאפשר למתבגרים, אשר עשויים להיות ברמות של מגורים, PHP או IOP, אשר ינוהלו בבטחה בבית על ידי הורים .

השחזור הוא מסע וחולים רבים עם הפרעות אכילה נמצאים בטיפול באמצעות רמות שונות של טיפול. ההתקפים הם נורמליים וחלק מהתהליך אז לא להתייאש אם אתה צריך לקחת כמה צעדים אחורה לפני התקדמות קדימה שוב.

> מקור:

> האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. הנחיות פסיכיאטריות אמריקאיות לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות: Compendium 2006 . פאב פסיכיאטרי אמריקאי, 2006.