פרקים דיכאון עיקריים בהפרעה דו קוטבית

הצד התחתון של הפרעה דו קוטבית

על מנת שאבחנה של הפרעה דו קוטבית תבוצע, על המטופל להיות בעל היסטוריה של לפחות פרק דיכאוני אחד גדול או להיות בזמן אחד של האבחנה. חייבת להיות גם היסטוריה של מאניה הנוכחית או epoman פרק . המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-IV-TR) מכיל רשימה של תסמינים ספציפיים שעשויים להיות קיימים ומציין מספר כללים לגבי סימפטומים אלה.

ראשית, הסימפטומים צריכים להיות רציף לפחות שבועיים (כמובן, הם לעתים קרובות להמשיך הרבה, הרבה יותר). בנוסף, לפחות אחד משני התסמינים הראשונים המפורטים להלן חייב להיות נוכח; לפחות חמישה או יותר מכל הסימפטומים המפורטים חייבים להיות נוכחים.

סימפטומים של דיכאון פרק

הסימפטומים המפורטים ב- DSM-IV-TR שהרופא שלך יחפש הם:

• מצב רוח מדוכא רוב היום, כמעט כל יום, במהלך תקופת המינימום של שבועיים. רגשות של עצב, ריקנות, חוסר תקווה או דיכאון, או בוכה ללא סיבה נראית לעין עשויים להיות מדווחים על ידי הפרט או על ידי בני משפחה וחברים. למרות הרגיז מופיע כסימפטום של מצב רוח מדוכא אצל ילדים, אבל לא מבוגרים, זה עדיין נכון כי מבוגרים עשויים להיות רע מזג נורמלי, לחצות ונוגע.
• אובדן עניין ברוב או כל פעילות מהנה בדרך כלל, המשך במשך רוב היום כמעט כל יום. לדוגמה, מי שבאמת אוהב לטייל יתחיל להישאר בבית; אדם שאוהב תוכניות טלוויזיה מסוימות מתבונן בהם ללא התלהבות או אפילו לא מפעיל את הטלוויזיה; מישהו שמתענג על בישול עכשיו לא יכול להיות מוטרד רק מקלות מזון במיקרוגל.

תזכורת: אחד משני הסימפטומים הקודמים של מצב הרוח חייב להיות שם עבור פרק דיכאון גדול להיות מאובחנים. לאחר מכן, בנוסף, שלושה עד ארבעה של התסמינים הבאים גם צריך להיות נוכח:

• עלייה או ירידה בתיאבון ברוב הימים, או עלייה משמעותית או ירידה במשקל במשך חודש (יותר מ 5% ממשקל הגוף).

• נדודי שינה או hypersomnia כמעט כל יום (קושי לישון, או שינה הרבה יותר מדי).
• סערות או חוסר מנוחה בלתי רגילים או להיות איטיים ומהוססים ו / או מבולבלים בדיבור כמעט כל יום ( תסיסה פסיכומוטורית או פיגור פסיכו-מוטורי ).
• עייפות או אובדן אנרגיה כמעט כל יום. זה עלול לקחת את הטופס של להיות עייף מדי לעשות פעילויות יומיומיות רגיל כמו עבודות הבית, או לא שיש את האנרגיה ללכת לעבודה. זה יכול להיות די חמור ואפילו משבית.
• רגשות של חוסר ערך ו / או רגשות אשמה שהם מוגזמים או שאינם קשורים למשהו שאדם שאינו מדוכא ירגיש אשמה. שוב, זה חייב להתרחש כמעט כל יום במהלך שבועיים.
• צרות ריכוז ו / או קבלת החלטות כמעט כל יום. לדוגמה, עובד אמר לעשות תוכנית מקבל חבורה של עבודה לעשות אולי לא מסוגל להעריך את המצב כראוי או לקבל החלטות על זה.
• מחשבות חוזרות ונשנות של מוות או מוות; לדמיין התאבדות מבלי לבצע תוכנית ( אידיאולוגיה אובדנית ); ניסיון התאבדות או ביצוע תוכניות להתאבד.

גורמים השולטים פרק דיכאון

אם החולה חווה חמישה או יותר מהסימפטומים שלעיל, כולל אחד משני הראשונים, ישנם עדיין כמה גורמים שהיו שוללים פרק דיכאון גדול או יובילו לאבחנה אחרת.

• הסימפטומים אינם יכולים להיגרם על ידי חומר כגון תרופה לא חוקית או תרופה.
• הסימפטומים לא יכול להיגרם על ידי מצב רפואי, כגון הפרעת בלוטת התריס, זאבת , או חוסר ויטמין.
• תסמינים של פסיכוזה ( הזיות ו / או אשליות ) עלולים להתרחש בדיכאון חמור. עם זאת, אם הסימפטומים הם מצב רוח לא מתאים (כלומר, הם לא קשורים לשום דבר בחייו של אדם), הפרעה נוספת עשויה להיות מאובחנת. חלק מהאפשרויות הן סכיזופרניה , הפרעה סכיזואקטיבית , הפרעה סכיזופרנימית והפרעה הזוי.
• אם סימפטומים דיכאוניים נמצאים רוב הזמן במשך שנתיים, אבל הם לא נפגשים מספיק הקריטריונים לעיל עבור פרק דיכאון גדול, המטופל עשוי להיות מאובחנים עם דיסטימיה. אם דיכאון של המטופל הוא dysthymic ויש לו גם יש hypomanic episodes, המטופל עשוי להיות מאובחנים עם cyclothymia .

• הסימפטומים אינם טובים יותר עבור השכול בשל אובדן של אדם אהוב.
• הסימפטומים אינם כוללים גם את אלה שיובילו לאבחון של פרק מעורב, המוגדר כיום כמתרחש רק בהפרעה דו קוטבית I ומכיל סימפטומים מאניים ודיכאוניים.

דיכאון לעומת היפנומי או מאני פרקים

מחקר אחד מצא כי דיכאון הוא פי שלושה יותר שכיח מאשר מאניה בהפרעה דו קוטבית I, ומחקר נוסף מצא כי במהלך הקורס הטבעי של הפרעה דו קוטבית II, כמות הזמן המושקע בדיכאון הייתה גבוהה פי 39 מהמקרים היפומניה.

_{מקורות:}

_{האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי, DSM-IV-TR. מהדורה 4. וושינגטון: RR דונלי ובניו, 2000.}

_{Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. ההיסטוריה הטבעית ארוכת הטווח של המצב השבועי סימפטומטי של הפרעה דו קוטבית I. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537}

_{Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. חקירה פרוספקטיבית של ההיסטוריה הטבעית של מצב שבועי סימפטומטי ארוך טווח של הפרעה דו קוטבית II. Arch Gen Psychiatry 2003: 60: 261-269}