זאבת והפרעה דו קוטבית

הפרעה אוטואימונית יכולה לגרום לתסמינים דמויי דו קוטבית

זאבת מערכתית (הידוע גם בשם זאבת או SLE) היא הפרעה אוטואימונית אשר עלולה לגרום למחלות כרוניות בחלקים שונים של הגוף. בעוד המנגנונים המדויקים של זאבת אינם ידועים, המצב בסופו של דבר מייצג מערכת החיסון השתבשה, לתקוף תאים נורמליים הוא רואה בטעות מסוכן.

מערכת העצבים המרכזית היא רק אחת המטרות של תגובה אוטואימונית זו.

כאשר זה קורה, זה יכול להתבטא עם תסמינים פסיכיאטריים כי הם דומים להפליא הפרעה דו קוטבית .

בעוד סימפטומים של שתי הפרעות חופפות (כמו תרופות המשמשות לטיפול בהם), SLE ו דו קוטבית הם בשום אופן לא קשור. למרות האמונה הרווחת, SLE אינו גורם להפרעה דו קוטבית.

מצד שני, SLE הוא לפעמים misdiagnosed כמו הפרעה דו קוטבית. כאשר זה קורה, אדם עלול להיות חשוף לטיפול מיותר ולא הולם.

תסמינים נוירופסיכיאטריים של זאבת

כאשר זאבת משפיעה על מערכת העצבים המרכזית, היא עלולה לגרום לתסמינים שונים, הן נוירולוגיים והן פסיכיאטריים. אנו מתייחסים למצב זה כאל זאבת מערכתית נוירופסיכיאטרית erythematosus (NPSLE). הסימפטומים יכולים לנוע בין מתון לחמור וכוללים:

• כאבי ראש
• הפרעות במצב הרוח, כולל דיכאון וסימפטומים מסוג דו קוטבי
• אובדן זיכרון
• אובדן תפקוד קוגניטיבי
• רעידות, טיקים ותנועה לא רצונית
• מגושם או הליכה לא יציבה

• התקפים
• ראייה מטושטשת
• בעיות שמיעה
• בעיות בדיבור
• בלבול והזיה
• עקצוץ, קהות, צריבה, תחושות עצב כואבות
• שבץ

NPSLE משפיעה על כ 40% מהאנשים עם זאבת, המתבטאת לעתים קרובות כמו דיכאון, גירעונות זיכרון, וירידה קוגניטיבית כללית. זה נחשב לסיבוך רציני שמוביל לאיכות חיים מופחתת ולחלות מוגברת.

המחקר הנוכחי מציע NPSLE קשורה לעלייה פי עשרה בתמותה לעומת אנשים באוכלוסייה הכללית.

גורם של NPSLE

במקום שיש סיבה אחת ספציפית, NPLSE נובעת משילוב של גורמים, כולל תפקוד לקוי של המערכת החיסונית, אי סדירות הורמונלית, דלקת בכלי הדם, ופגיעה ישירה ברקמת העצבים. גם תופעות לוואי של התרופה עשויות לתרום לסימפטומים. יתר על כן, שכבת מגן המקיפה את המוח, המכונה מחסום דם מוח, יכול להיות משבשת על ידי זאבת, המאפשר רעלים לחדור נזק לרקמות עצביות.

חלק מהתסמינים של NPLSE עשויים להיות קשורים גם למצב שנקרא תסמונת demyelinating שבו התגובה האוטואימונית בהדרגה מפשיטה את נדן המיאלין (לחשוב על זה כעל כיסוי בידוד) של עצב. תלוי איפה זה קורה, זה יכול להפעיל מגוון רחב של בעיות חושיות, קוגניטיביות, ויזואלית.

אבחון של NPSLE

מכיוון שקשה להבחין בין הגורמים השונים של NPSLE (כולל הפרעות פסיכיאטריות עצמאיות), אין תקן זהב לאבחון. ככזה, האבחון נעשה בדרך כלל על ידי הרחקה, לחקור את כל הגורמים האפשריים אחרים, כולל זיהום, מחלה מקרית, ואפילו תופעות לוואי של התרופה.

זה נעשה על בסיס מקרה לפי מקרה תחת הכיוון של מומחה מנוסה NPSLE.

אם חשד תסמונת demeelination, בדיקות ניתן לבצע כדי לאשר את נוכחותם של נוגדנים אוטואימוניים (נוגדנים עצמיים) הקשורים נזק מיאלין.

טיפול ב- NPLSE

בדרך כלל, התרופות המשמשות לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות ומצבי רוח יכולות לשמש גם לטיפול בתסמינים הפסיכיאטריים של זאבת.

במקרה של NPSLE חמור, הטיפול יתמקד בשימוש בתרופות המדכאות ומתנגדות את התגובה האוטואימונית. האפשרויות כוללות קורטיקוסטרואידים במינון גבוה (כגון פרדניזון או dexamethasone עם cyclophosphamide תוך ורידי).

טיפולים סטנדרטיים אחרים כוללים rituximab, טיפול אימונוגלובוליין תוך ורידי (נוגדנים), או פלסמפרזיס (דיאליזה פלזמה). סימפטומים קלים עד בינוניים ניתן לטפל עם azathioprine אוראלי או מיקופנולאט.

חשוב לציין, עם זאת, כי מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים עלולים להחריף הפרעות במצב הרוח, ובמקרים נדירים, להוביל לפסיכוזה.

> מקורות:

> גובוני, ז. Bortoluzzi, A ;; פאדובאן, ז. et al. "האבחון והניהול הקליני של ההתגלויות הנוירופסיכיאטריות של זאבת". כתב העת של אוטואימוניות . 2016; 74: 41-72.

> Ho, R .; תיאגו, C ;; אונג, ח .; et al. "מטא-ניתוח של נוגדנים עצמיים בסרום ושברי-מוח ב זאבת לופוס מערכתית נוירופסיכיאטרית". ביקורות אוטואימוניות . 2016; 15 (2): 124-38.

> Magro-Checa, C ;; זירקזי, א. הויזינגה, ט .; ו Steup-Beekman, G. "ניהול נוירופסיכיאטרית זאבת מערכתית Erythematosus: גישות עכשוויות והשקפות עתידיות." סמים . 2016; 76 (4): 459-83.

> שימיזו, י. Yasuda, S .; קאקו, Y .; et al. תופעות פוסט-סטרואידים נוירו-פסיכיאטריות נמצאות בתדירות גבוהה יותר ב- SLE בהשוואה למחלות אוטואימוניות סיסטמיות אחרות ולנבא פרוגנוזה טובה יותר בהשוואה ל-נובו-פסיכיאטרית של דה נובו. ביקורות אוטואימוניות . 2016. 15 (8): 786-94.

> טאי, ס 'ו Mak, א "אבחון וייחוס אירועים נוירופסיכיאטריים ל זאבת מערכתית Erythematosus: זמן להתיר את הקשר הגורדי?" ראומטולוגיה (אוקספורד) . אוקטובר 15, 2016 (אפוב לפני ההדפסה).