אבחון Cyclothymia ב DSM-5
עד לפרסום של ה- DSM-5, הפרעת Cyclothymic הוגדרה כבעלת תקופות של hypomania יחד עם תקופות של דיכאון שלא היו רציניים מספיק כדי להיקרא פרקים דיכאוניים גדולים . היפומניה כשלעצמה עלולה לגרום לבעיות חמורות (אם כי לא מסוכנות כמו באפיזודות מאניות ), כך שכמה אנשים עם cyclothymia הרגישו שהם מטופלים כ"אזרחים מדרגה שנייה "כשמדובר במחלה שלהם ברצינות.
הקריטריונים של ה- DSM-5 עבור cyclothymia עשויים להפוך את התמונה ליותר מטושטשת.
קריטריונים לאבחון
קריטריון A מ- DSM-IV-TR הוא: "במשך שנתיים לפחות, נוכחות של תקופות רבות עם סימפטומים היפומאניים ... ותקופות רבות עם תסמינים דיכאוניים שאינם עומדים בקריטריונים לפרק דיכאון גדול". תחת "תכונות אבחון, "מהדורה זו אומרת שזה לא הכרחי עבור סימפטומים hypomanic לפגוש את הקריטריונים המלאים עבור פרק היפומאנית, אבל לא פוסל את האפשרות, או.
עם זאת, קריטריון A של ה- DSM-5 משנה זאת: "במשך שנתיים לפחות (לפחות שנה אחת בילדים ובמתבגרים) היו תקופות רבות עם תסמינים היפומניים שאינם עומדים בקריטריונים לפרק היפומאני [הדגשה שלי] תקופות רבות עם תסמיני דיכאון שאינם עומדים בקריטריונים לפרק דיכאון גדול.
במילים אחרות, אין כיום אבחנה לאנשים עם פרקים היפומאניים אמיתיים יחד עם תקופות של דיכאון לא חמורות מספיק כדי להיות פרקים דיכאוניים גדולים.
קריטריונים נוספים להפרעה cyclothymic ב- DSM-5 הם:
ב. במהלך התקופה של 2 השנים הנ"ל (שנה אחת אצל ילדים ומתבגרים), התקופות היפומניות והדיכאוניות היו קיימות לפחות מחצית מהזמן, והאדם לא היה ללא הסימפטומים במשך יותר מחודשיים בכל פעם.
ג. קריטריונים לאירוע דיכאוני, מאני או היפומני גדול, לא נתקלו מעולם. [הערה: אם פרקים כאלה מופיעים מאוחר יותר, האבחנה תשתנה להפרעה דו- קוטבית I או bipolar II , לפי הצורך.]
ד. הסימפטומים אינם מוסברים בצורה טובה יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת.
הסימפטומים אינם נגרמים על ידי חומר (למשל, תרופות או סמים של התעללות) או מצב רפואי אחר.
.ה הסימפטומים גורמים למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או לירידת תפקוד של תחומי תפקוד חברתיים, תעסוקתיים או אחרים.
שיקולים אחרים
- הפרעת Cyclothymic בדרך כלל מופיעה לראשונה בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים, ויש סיכון של 15% -50% שאדם כזה יפתח הפרעה דו קוטבית מלאה או דו-קוטבית מאוחר יותר.
- נמצא רכיב גנטי המגביר את הסיכון לפתח cyclothymia, במיוחד בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה של אנשים עם הפרעות במצב הרוח.
- התמכרות לסמים ואלכוהול עלולה להתרחש אצל אנשים עם cyclothymia, וילדים cyclothymic נוטים יותר מאחרים לחלות ב- ADHD .
- את המצוין "עם מצוקה חרדה" ניתן להוסיף לאבחון של הפרעת cyclothymic שבו החרדה היא גורם משמעותי.
> מקורות:
> מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה רביעית, תיקון טקסט (DSM-IV-TR). האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. 2000 (398-400).
> מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-5). האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. 2013 (139-141).