מה הם הצעדים לאבחון דיכאון?
הרופא שלך יהיה זהיר מאוד בעת אבחון דיכאון או כל הפרעה נפשית אחרת. ישנם צעדים מסוימים כדי לעקוב אחר והוא לא יכול להיות בטוח לחלוטין על האבחנה הראשונית. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה גם אבחנה "פרובינציאלית" או "דיפרנציאלית" עד שניתן לאסוף מידע נוסף.
מה זה אומר ומהו הנוהל הסטנדרטי לאבחון?
אלו הן השאלות שאנחנו נענה כדי שתוכל להבין את התהליך. המפתח הוא להיות סבלני וכנה כי זה יעזור לה ליצור את תוכנית הטיפול הנכון בשבילך .
מה זה אבחנה זמנית?
אבחנה זמנית פירושה כי הרופא שלך אינו בטוח 100% של אבחנה כי הוא זקוק למידע נוסף. בעיקרון, על סמך המידע שיש לו, הוא עושה ניחוש משכיל על האבחנה הסבירה ביותר .
תחת המהדורה החדשה של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) , אבחנה זמנית מזוהה על ידי הצבת המצוין "ארעיים" בסוגריים ליד שם האבחנה. לדוגמה, זה יכול להגיד משהו כמו 309.81 פוסט טראומטית הפרעת לחץ (זמני) .
לאחר איסוף מידע נוסף ואבחנה סופית, מסיר זה מוסר.
מהי אבחנה דיפרנציאלית?
אבחנה דיפרנציאלית פירושה שיש יותר מאפשרות אחת לאבחון.
הרופא שלך צריך להבחין בין אלה כדי לקבוע את האבחנה בפועל. רק לאחר מכן הוא יכול לבחור את השיטה הטובה ביותר לטיפול בך.
למרבה הצער, כיום אין בדיקות מעבדה לזהות דיכאון. במקום זאת, האבחנה מבוססת על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל הסימפטומים שלך. זה גם הכרחי כדי לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים, כי ישנם מספר תנאים אשר עשויים להיראות דיכאון על פני השטח.
לדברי ד"ר מייקל ב 'ראשון, פרופסור לפסיכיאטריה קלינית באוניברסיטת קולומביה ומחבר של DSM-5 מדריך של אבחון דיפרנציאלי , ביצוע אבחנה טובה דיפרנציאלי של דיכאון כרוך שישה שלבים.
שלב 1: שלטון החוצה Malingering ו הפרעת פקטורי
על פי ראשית, הצעד הראשוני של הרופא צריך להיות ניסיון לקבוע אם החולה מזייף את הסימפטומים שלו. ככלל, ישנן שתי סיבות אפשריות לכך: הפרעות מטלינגריות וחרדתיות.
- Malingering הוא כאשר מישהו מרגיש שיש לו משהו כדי להרוויח מאבחנה מסוימת. לדוגמה, הוא עשוי לרצות להימנע מאחריות מסוימת.
- הפרעת חרדה משמשת כאשר מישהו מפיק תועלת פסיכולוגית לוקח את התפקיד של אדם חולה.
שלב 2: כלל החוצה גורמים הקשורים לסמים
תרופות מסוימות - הן חוקיות והן בלתי חוקיות - יכולות לגרום לתסמינים דומים לדיכאון. אמנם זה די קל לדעת אם מישהו לוקח מרשמים, זה עשוי להיות נחוץ עבור רופא לעשות חקירה קטנה כשמדובר בסמים של התעללות.
הרופאים יכולים לקבל רמזים על שימוש בסמים לא חוקיים, אומר פירס, בראיון עם המטופל. לפעמים גם המשפחה מתראיינת. הם יכולים גם לחפש סימנים של שיכרון ולבצע בדיקות דם או שתן כדי לסנן את נוכחותם של סמים.
שלב 3: שלטון כללי רפואי תנאים
ישנם תנאים שונים בהם דיכאון הוא סימפטום. חשוב מאוד לשלול את זה כי זה עשוי לדרוש טיפול מעבר פסיכותרפיה או נוגדי דיכאון כדי להסיר או להקטין את הסיבות הבסיסיות של דיכאון.
לשם כך, הרופא ישאל על התנאים שאובחנו בעבר. הם מעוניינים במיוחד אלה שאולי החלו בערך באותו זמן כמו דיכאון. בדיקות מעבדה עשויים להיות מסודרים כדי לבדוק את התנאים הקשורים בדרך כלל עם הסימפטומים של דיכאון.
שלב 4: לקבוע את ההפרעה הראשונית
כאשר גורמים פוטנציאליים אחרים בוטלו, יש צורך להבחין באיזו הפרעה פסיכיאטרית ספציפית יש למטופל.
על הרופאים להבחין בין הפרעות דיכאוניות גדולות לבין הפרעות במצבי רוח קשורים והפרעות אחרות, אשר לעיתים קרובות מתקיימות יחד עם דיכאון. זה נעשה על ידי ביצוע הקריטריונים שנקבעו DSM-5.
שלב 5: הבדל הפרעות התאמה מקטגוריות אחרות
ישנם מקרים בהם הסימפטומים של האדם הם משמעותיים אך מתחת לסף כדי לבצע אבחנה נוספת.
לשם כך, הראשון מציע כי המטפל לשקול אבחנה של הפרעת הסתגלות . זהו מצב שבו הסימפטומים הם בלתי סבירים - לא טיפוסיים - בתגובה ללחצים הפסיכולוגיים.
אם קטגוריה זו אינה מתאימה, הם יכולים לשקול לשים את האבחנה בקטגוריות "אחרות" או "לא מזוהות".
- "אחר" משמש כדי לציין כי לאדם יש מקבץ של סימפטומים אשר אינם קיימים כיום כקטגוריה דיאגנוסטית בדידה שתוארה ב- DSM-5.
- "לא מזוהה" משמש כדי לציין כי הסימפטומים של אדם אינם מתאימים בקפידה לקטגוריה הקיימת. עם זאת, עם מידע נוסף, אבחון עשוי להיות אפשרי.
שלב 6: להקים גבולות עם לא הפרעה נפשית
לבסוף, על המטפל לבצע שיחת שיפוט. הם צריכים לקבוע אם החולה חווה פגיעה משמעותית או מצוקה בחיי היומיום שלו, כי היה זכאי כהפרעה נפשית.
בנוסף, עליו להבחין בין הפרעת דיכאון מרכזית לבין צער . בעוד שהצער עלול לגרום לפגיעה משמעותית במצוקה, ייתכן שהוא אינו בהכרח כשיר להפרעה נפשית.
מקורות:
בנתהאם, ויין. שימוש ב- DSM-5 באבחון דיפרנציאלי של דיכאון. מטרות המרכז הפסיכיאטרי ומדעי ההתנהגות של אוניברסיטת וושינגטון. אוניברסיטת וושינגטון. 2013.
> ראשון MB. DSM-5 מדריך לאבחון דיפרנציאלי. מהדורה ראשונה. ארלינגטון, וירג'יניה: הוצאת האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית; 2013.
טסאר, ג 'ורג' א הכרה וטיפול בדיכאון. קליבלנד מרפאה מרכז לחינוך מתמשך. קרן קליבלנד קליניק. 2010.