תרופות אנטי פסיכוטיות

תרופות אנטי-פסיכוטיות מצמצמות את הסימפטומים הפסיכוטיים של סכיזופרניה ומחלות נפש אחרות, בדרך כלל מאפשרות לאדם לתפקד בצורה יעילה יותר ובצורה הולמת. תרופות אנטי פסיכוטיות הן הטיפול הטוב ביותר לסכיזופרניה כרגע, אך הן אינן מרפאות סכיזופרניה או אינן מבטיחות עוד פרקים פסיכוטיים.

מינון

הבחירה ומינון של תרופות יכול להיעשות רק על ידי רופא מוסמך, כי הוא מאומן היטב בטיפול הרפואי של הפרעות נפשיות.

המינון של התרופות הוא אינדיווידואלי עבור כל מטופל, שכן אנשים עשויים להשתנות במידה רבה בכמות התרופה הדרושה כדי להפחית את הסימפטומים מבלי לייצר תופעות לוואי מטרידות.

אנטי פסיכוטיות חדש: אפשרויות טובות יותר?

מספר תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות (מה שמכונה "תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות") הוכנסו מאז 1990. הראשון, clozapine (Clozaril), הוכח כיעיל יותר מאשר תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות, אם כי האפשרות של תופעות לוואי חמורות - במיוחד, אובדן של זיהום דם לבן תאים לבנים (agranulocytosis) - דורש כי החולים להיות במעקב עם בדיקות דם כל שבוע או שבועיים. לאחר שנה של ספירה יציבה של דם לבן, הדם יכול להיות נמשך חודשי.

אפילו תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות יותר, כגון ריספרידון (Risperdal), aripiprazole (Abilify), quetiapine (Seroquel) ו- Olanzapine (Zyprexa) - בטוחים יותר לגבי דיסקינזיה טרדיבית (TD) - הפרעה בתנועה לא רצונית - אך רבים תרופות לא טיפוסיות נוטות יותר לתרום לתופעות לוואי מטבוליות כגון עלייה במשקל, גלוקוז מוגבר ושומנים.

מיקוד הסימפטומים של סכיזופרניה

תרופות אנטי פסיכוטיות הן לעיתים קרובות יעילות מאוד בטיפול בסימפטומים מסוימים של סכיזופרניה, במיוחד הזיות ואשליות. התרופות עשויות שלא להיות מועילות עם תסמינים אחרים, כגון צמצום המוטיבציה וההבעה הרגשית .

תרופות אנטי-פסיכוטיות ישנות יותר, תרופות כמו Haloperidol (Haldol) או chlorpromazine (Thorazine), עשויות אף לייצר תופעות לוואי הדומות לסימפטומים קשים יותר לטיפול.

הורדת המינון או מעבר לתרופה אחרת עשויה להפחית תופעות לוואי אלו. התרופות החדשות יותר, כולל olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) ו- aripiprazole (Abilify), נוטות פחות לגרום לבעיה זו.

לפעמים כאשר אנשים עם סכיזופרניה להיות בדיכאון, סימפטומים אחרים יכולים להיראות להחמיר. התסמינים עשויים להשתפר עם תוספת של תרופות נוגדות דיכאון .

חולים ומשפחות לפעמים מודאגים מהתרופות האנטי פסיכוטיות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה. בנוסף לדאגה לגבי תופעות לוואי, הם עשויים לדאוג שתרופות כאלה יכולות להוביל להתמכרות. עם זאת, תרופות אנטי פסיכוטיות לא לייצר התנהגות "גבוהה" או ממכר אצל אנשים לוקחים אותם.

תפיסה מוטעית נוספת בנוגע לתרופות אנטי-פסיכוטיות היא שהם פועלים כמעין שליטה מוחית או "משוגע כימי". תרופות אנטי פסיכוטיות המשמשות במינון המתאים לא "לדפוק" אנשים או לקחת את הרצון החופשי שלהם.

תרופות אנטי פסיכוטיות צריכות בסופו של דבר לעזור לאדם עם סכיזופרניה להתמודד עם העולם באופן רציונלי יותר.

כמה זמן אנשים עם סכיזופרניה לקחת תרופות אנטי פסיכוטיות?

תרופות אנטי פסיכוטיות מקטינות את התדירות ואת האינטנסיביות של פרקים פסיכוטיים עתידיים בחולים שהתאוששו מאירוע. גם עם המשך טיפול תרופתי, כמה אנשים שהחלימו יסבלו הישנות. שיעורי הישנות גבוהים יותר נראים כאשר תרופות הופסק.

הטיפול בתסמינים פסיכוטיים חמורים עלול לדרוש מינונים גבוהים יותר מאלו המשמשים לטיפול תחזוקה. אם הסימפטומים מופיעים מחדש במינון נמוך יותר, עלייה זמנית במינון עשויה למנוע הישנות מוחלטת.

חשוב שאנשים עם סכיזופרניה לעבוד עם הרופאים ובני המשפחה שלהם כדי לדבוק בתוכנית הטיפול שלהם. הדבקות בטיפול מתייחסת למידת החולה על פי תכניות הטיפול המומלצות על ידי הרופאים. דבקות טובה כוללת נטילת תרופות מרשם במינון הנכון ובתדירות כל יום, שמירה על כל הפגישות, בזהירות לעקוב אחר הליכי טיפול אחרים. טיפול הדבקות היא לעתים קרובות קשה עבור אנשים עם סכיזופרניה, אבל זה יכול להיות קל יותר בעזרת מספר אסטרטגיות להוביל לשיפור איכות החיים.

יש מגוון של סיבות שאנשים עם סכיזופרניה לא יכול לדבוק בטיפול. חולים עשויים לא להאמין שהם חולים ויכולים להכחיש את הצורך בתרופות, או שהם עשויים לחשוב בצורה לא מאורגנת כי הם לא זוכרים לקחת את המינון היומי שלהם.

בני משפחה או חברים עשויים שלא להבין סכיזופרניה ועלול לייעץ באופן בלתי הולם לאדם עם סכיזופרניה להפסיק את הטיפול כאשר הוא מרגיש טוב יותר.

רופאים, אשר ממלאים תפקיד חשוב בסיוע למטופלים שלהם לדבוק בטיפול, עשויים להזניח את המטופלים לשאול באיזו תדירות הם לוקחים את התרופות שלהם או שאינם מוכנים למלא את בקשת המטופל לשנות מינונים או לנסות טיפול חדש.

חלק מהחולים מדווחים כי תופעות הלוואי של התרופות נראות גרועות יותר מן המחלה עצמה. יתר על כן, שימוש בסמים עלול להפריע ליעילות הטיפול, מה שמוביל את החולים להפסיק את התרופות.

כאשר תוכנית טיפול מסובכת מתווספת לכל אחד מהגורמים האלה, דבקות טובה יכולה להיות אפילו מאתגרת יותר.

ישנן אסטרטגיות רבות כי חולים, רופאים, ומשפחות יכול להשתמש כדי לשפר את הדבקות ולמנוע החמרה של המחלה.

כמה תרופות אנטי פסיכוטיות זמינים בצורות הזרקות ארוכות טווח המבטלות את הצורך לקחת גלולות בכל יום. המטרה העיקרית של המחקר הנוכחי על טיפולים סכיזופרניה היא לפתח מגוון רחב יותר של תרופות אנטי פסיכוטיות ארוכת טווח, במיוחד סוכנים חדשים עם תופעות לוואי מתונות יותר, אשר ניתן להעביר באמצעות הזרקה.

לוחות שנה תרופות או פילבוקסים שכותרתו עם ימי השבוע יכול לעזור למטופלים ולמטפלים לדעת מתי תרופות או לא נלקחו. באמצעות טיימרים אלקטרוניים אשר צפצוף כאשר תרופות צריך לקחת, או זיווג עם תרופות לוקח עם אירועים יומיומיים שגרתיים - כמו ארוחות - יכול לעזור לחולים לזכור לדבוק בלוח הזמנים שלהם מינון.

עיסוקם של בני משפחה בהתבוננות בתרופות אוראליות על ידי מטופלים יכול לסייע בהבטחת הדבקות גם כן.

בנוסף, באמצעות מגוון של שיטות אחרות של ניטור הדבקות, הרופאים יכולים לזהות מתי לוקח גלולה היא בעיה עבור המטופלים שלהם יכול לעבוד איתם כדי להפוך את הקלות יותר. חשוב להשמיע כל דאגה לגבי נטילת התרופה לרופא.

מה לגבי תופעות לוואי?

תרופות אנטי פסיכוטיות, כמו כמעט כל התרופות, יש השפעות לא רצויות יחד עם השפעות מועילות שלהם. במהלך הטיפול המוקדם, מטופלים עלולים להיות מוטרדים מתופעות לוואי כגון נמנום, חוסר מנוחה, התכווצויות שרירים, רעד, יובש בפה או טשטוש ראייה. רוב אלה ניתן לתקן על ידי הורדת המינון או נשלט על ידי תרופות אחרות.

לחולים שונים יש תגובות טיפול שונות ותופעות לוואי לתרופות אנטי-פסיכוטיות שונות. מטופל יכול לעשות טוב יותר עם תרופה אחת מאשר אחרת.

תופעות הלוואי לטווח ארוך של תרופות אנטי פסיכוטיות עשויות להוות בעיה חמורה יותר. Tysive dyskinesia (TD), כאמור, היא הפרעה המאופיינת בתנועות לא רצוניות השכיחות ביותר על הפה, השפתיים, הלשון, ולפעמים את תא המטען או חלקים אחרים של הגוף כגון הידיים והרגליים. היא מתרחשת בכ -15% עד 20% מהחולים שקיבלו את התרופות האנטי פסיכוטיות הוותיקות יותר, במשך שנים רבות. אבל TD יכול גם להתפתח בחולים שטופלו בתרופות אלו לתקופות קצרות יותר של זמן. ברוב המקרים, הסימפטומים של TD הם מתונים החולה עשוי להיות מודע של תנועות.

תרופות אנטי-פסיכוטיות שפותחו בשנים האחרונות, מצויות בסיכון נמוך בהרבה להפקת TD מאשר בקרב עמיתיהן המבוגרים יותר, תרופות אנטי-פסיכוטיות מסורתיות.

הסיכון הוא לא אפס, עם זאת, והם יכולים לייצר תופעות לוואי שלהם כמו עלייה במשקל. בנוסף, אם ניתנת במינון גבוה מדי, התרופות החדשות יותר עשויות להוביל לבעיות כגון נסיגה חברתית ותסמינים דמויי מחלת פרקינסון, הפרעה שמשפיעה על התנועה. אף על פי כן, התרופות האנטי פסיכוטיות החדשות הן התקדמות משמעותית בטיפול, ושימושן האופטימלי באנשים עם סכיזופרניה הוא נושא למחקרים רבים.

טיפולים בסכיזופרניה

מידע על תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות

_{מָקוֹר:}

_{המכונים הלאומיים לבריאות הנפש}