מהם הסיכונים?
האם אתה מודאג לגבי ההשפעות של שימוש ארוך טווח של תרופות נוגדות דיכאון? הם בין התרופות הנפוצות ביותר בארצות הברית, והם לעתים קרובות prescribed לשימוש לטווח ארוך. אבל האם זה בטוח להשתמש נוגדי דיכאון במשך שנים רבות?
בעוד סוג זה של תרופות נקרא על שם מצב אחד, הם משמשים לטיפול במגוון רחב של מחלות אחרות מאשר הפרעת דיכאון גדולה, כולל:
- נוירופתיה (כאב מעצבים פגומים, כולל נוירופתיה סוכרתית)
- הפרעת חרדה כללית והפרעת חרדה חברתית
- הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD)
- הפרעות דו קוטביות
- פיברומיאלגיה
- Myalgic encephalomyelitis / תסמונת עייפות כרונית (ME / CFS)
- הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
- הרטבת ילדים
- תסמונת קדם-וסתית (PMS)
- בולימיה
- הפרעת אכילה מוגזמת
רבים מן התנאים הללו כרוניים או יכולים לחזור אם אתה הולך את התרופה. זה אומר הרבה אנשים לוקחים אותם במשך שנים, וזה מוביל חששות לגבי תופעות לוואי לטווח ארוך.
למרות הפופולריות של התרופות האלה, אנחנו רק לומדים מה ההשפעות לטווח ארוך אלה עשויים להיות. מחקרים מורחבים נעשים רק לעתים רחוקות לפני קבלת תרופה לאישור, ולכן התרופה יכולה להיות סביב הרבה זמן לפני שאנחנו מתחילים לראות מה יכול לקרות לאחר שנים של שימוש מתמשך.
למרבה המזל, הגוף של הספרות על השימוש לטווח ארוך של תרופות נוגדות דיכאון גדל, ואנחנו להשיג הבנה טובה יותר של השפעתם עלינו.
תרופות נוגדות דיכאון ואת המוח שלך
לפני להתעמק במחקר, בואו נסתכל כיצד תרופות נוגדות דיכאון לעבוד. תרופות נוגדות דיכאון באים במספר צורות. הם:
- טריציקלים
- מעכבי MAO (MAOI)
- מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)
- מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין-נורפינפרין (SNRI)
במוח שלך, מידע - כולל רגש - נע מ נוירון אחד (תא מוח) לאחרת באמצעות שליחים כימיים הנקראים נוירוטרנסמיטרים.
תחשוב על נוירוטרנסמיטורים כמפתחות תיבת דואר. כל אחד מהם פותח קולטנים מסוימים (כימיים "מנעולים") על נוירונים על מנת לאפשר את המסר להמשיך לנסוע.
במחלות ובתנאים המפורטים לעיל, כמו גם רבים אחרים, משהו מתרסק עם הנוירוטרנסמיטורים - בדרך כלל סרוטונין ו / או נוראפינפרין, ואולי גם דופאמין ו / או כמה אחרים. אולי זה פשוט לא מספיק. במקרים מסוימים, המוח לא יכול להשתמש בו ביעילות, או הבעיה יכולה לשכב עם הקולטנים.
ללא קשר לסיבה הספציפית של הבעיה, התוצאה היא זהה: dysregulation neurotransmitter. אם נחזור למטאפורה שלנו, הדואר לא יגיע לתיבת הדואר הנכונה, כך שהודעות לא יועברו.
תרופות נוגדות דיכאון לשנות את תפקוד נוירוטרנסמיטרים שלך, מה שהופך זמין יותר, כך שכאשר הודעה מגיע, זה יכול להיות מועבר כראוי. זו מושגת על ידי האטת תהליך הנקרא reuptake, שהוא למעשה ניקוי / מיחזור התהליך. ברגע שהמסר זורם יותר כמו שצריך, המוח שלך עובד טוב יותר והסימפטומים הקשורים לאיטיות יורדים או הולכים.
עם זאת, המוח הוא סביבה מורכבת, וכל נוירוטרנסמיטר יש הרבה עבודות שונות.
הגדלת הנוירוטרנסמיטורים הזמינים עשויה להיות בעלת האפקט הרצוי של הקלה על הדיכאון, הורדת כאב נוירופתי, או לעזור לך לחשוב ישר, אבל זה יכול גם להוביל לכל מיני תופעות לא רצויות.
תופעות הלוואי האפשריות של תרופות נוגדות דיכאון הן רבות, והן יכולות לנוע בין התסמינים המעצבנים עד כדי איבוד חיים ואפילו סכנת חיים. מעבר לכך, יש את הנושא של antidepressants להיות פחות יעיל לאורך זמן.
כפי שאנו כבר למדו יותר על תופעות לוואי לטווח ארוך, כמה חששות העליון כי יש להגיח יש לעשות עם עלייה במשקל וסוכרת. עם זאת, תופעות לוואי רבות אחרות יכולות להמשיך לטווח ארוך ועלולות להשפיע לרעה על איכות החיים שלך.
השפעות ארוכות טווח של תרופות נוגדות דיכאון: מה אנשים אומרים
ב -2016 פרסם העיתון הרפואי " Preient Preference and Adherence" מאמר שפורסם על-ידי אנשים אשר נטלו תרופות נוגדות-דיכאון לטווח ארוך על תופעות הלוואי שראו. בסך הכל, הם אמרו שהם היו פחות מדוכאים והיה להם איכות חיים טובה יותר בגלל הסמים, אבל על 30 אחוזים עדיין אמרו שיש להם דיכאון מתון או חמור.
תופעות הלוואי העיקריות שהתלוננו עליהן היו:
- בעיות מיניות (72%), כולל חוסר יכולת להגיע לאורגזמה (65%)
- עלייה במשקל (65%)
- תחושת חוסר תחושה רגשית (65%)
- לא מרגישים כמו עצמם (54%)
- רגשות חיוביים מופחתים (46%)
- מרגיש כאילו הם מכורים (43 אחוז)
- טיפול פחות באנשים אחרים (36%)
- תחושת אובדנות (36%)
רבים מהמשתתפים ביקשו מידע נוסף על הסיכונים ארוכי הטווח של התרופות שלהם.
כ -74% מהאנשים הזכירו גם תסמיני הגמילה, ואמרו כי הם זקוקים למידע נוסף ולתמיכה על הפסקת הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון. (לעולם אל תפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון, דבר עם הרופא שלך על הדרך הנכונה לגמול מהן).
כמה אנשים גם ציינו כי הם היו צריכים לנסות תרופות נוגדות דיכאון מרובים לפני מציאת אחד שעבד טוב עבורם היה נסבל. עם זאת, יותר משני שלישים מהאנשים נחקר אמר התרופה עזר להם להתמודד עם החיים. כחמישית אמרו שתרופות נוגדות דיכאון עזרו להן לתפקד היטב.
כמה אנשים גם אמרו שאם הם היו יודעים על תופעות הלוואי וקשיי הנסיגה, הם מעולם לא היו מתחילים על התרופה.
מה זה אומר בשבילך
לפני נטילת תרופות נוגדות דיכאון, ודא שאתה מכיר את תופעות הלוואי האפשריות, כמו גם את השיטה הנכונה הולך מהם. דעו כי ייתכן שיהיה עליך לנסות כמה תרופות לפני מציאת הטוב ביותר עבורך.
בזמן שאתה על התרופה, להישאר ערניים עבור תופעות לוואי ולשקול כמה הם משמעותיים לעומת כמה התרופה עוזרת לך. בזמן שאתה צריך לערב את הרופא שלך בכל ההחלטות שאתה עושה לגבי השימוש antidepressant, אתה היחיד שיכול להחליט אם היתרונות עולים על החסרונות.
עלייה במשקל
מחקר שפורסם ב - Journal of Clinical Psychiatry עולה כי הסיכון לטווח ארוך לעלייה במשקל מתרופות נוגדות דיכאון אשר משנות קולטני סרוטונין עשוי להיות גבוה באופן משמעותי אצל נשים מאשר אצל גברים, וזאת בשל הבדלים בין המינים באופן השימוש בסרוטונין.
גם בשנת 2015, מחקר אוסטרלי ציין כי אנשים על תרופות נוגדות דיכאון נטו לקבל יותר מ -3 אחוזים ממשקל גופם מדי שנה. עם הזמן, זה באמת יכול להוסיף.
מה זה אומר בשבילך
עלייה במשקל יכולה להיות השפעה שלילית על ההערכה העצמית שלך, כמו גם את הבריאות. שוחח עם הרופא שלך על איך אתה יכול לשפר את הדיאטה ו / או להגדיל את התרגיל כדי לעזור לשמור על אלה קילוגרמים מיותרים מ נערמים.
סוכר בדם וסוכרת
מספר מחקרים ציינו מה שנראה כקשר בין שימוש בתרופות נוגדות דיכאון לבין בעיות עם הסוכר בדם, כולל סוכרת מסוג 2.
סקירה שיטתית שפורסמה במהדורת 2013 של כתב העת Diabetes Care בחנה את הקשר הזה כדי לקבל תחושה טובה יותר לגבי מה שקורה. הם בחנו 22 מחקרים, כולל זוג עם יותר מ 4000 משתתפים.
הנה כמה מן הממצאים שהובילו לביקורת:
- תרופות נוגדות דיכאון עלולות להחמיר את רמת הסוכר בדם משום שהן יכולות לגרום לעלייה משמעותית במשקל.
- SSRIs ו- nortriptyline מדווחים כי מחריפים את רמות הסוכר בדם בקרב אנשים עם סוכרת.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות גורמות להיפרגליקמיה (רמות גבוהות של סוכר בדם) בבני אדם.
- בעכברים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות גורמות למצב הנקרא hyperinsulinemia, שבו הדם מכיל יותר מדי אינסולין ביחס לכמות הסוכר.
מטרת הבדיקה הייתה לקבוע האם תרופות נוגדות דיכאון מגבירות את הסיכון לסוכרת אצל אנשים שלא היו להם כאשר הם התחילו בתרופות. הם הגיעו למסקנה כי כן, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות משפיעות על הסוכר בדם ושהתרופות יכולות להיות גורם סיכון לסוכרת. עם זאת, מחקרים גדולים יותר ויותר לאחרונה הם הביטו כי הסיכון היה קטן.
הם אומרים, עם זאת, כי מנות גבוהות יותר קשורות לסיכון גדול יותר. כמו כן, במקרים מסוימים, אנשים אשר פיתחו סוכרת מסוג 2 בזמן על תרופות נוגדות דיכאון יש לראות את המחלה להיעלם כאשר הם הלכו התרופה.
החוקרים מציינים גם כי אנשים שאובחנו עם סוכרת היו נוטים יותר להיות תרופות נוגדות דיכאון, אבל היחסים שם לא ברור.
מה זה אומר בשבילך
אם אתם מודאגים לגבי הסיכון לסוכרת או לסוכרת מסוג 2, ייתכן שתרצו לדבר עם הרופא שלכם על מציאת נוגדי דיכאון אשר קשורים פחות לבעיות הסוכר בדם. ייתכן גם רוצה לבדוק את הסוכר בדם בתדירות גבוהה יותר.
אם יש לך סוכרת, הרופא שלך עשוי לרצות להתאים את תרופות הסוכרת שלך בזמן שאתה על תרופות נוגדות דיכאון כדי לוודא את רמות הסוכר בדם נשארים בטווח בריא. ייתכן גם רוצה להתמקד יותר על ירידה במשקל ופעילות גופנית, שכן שני הדברים האלה לשחק תפקיד בסוכרת, ו antidepressant שלך עלול לגרום קצת במשקל.
האם תרופות נוגדות דיכאון לגרום לך מדוכא?
האם ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון במשך זמן רב מדי לגרום לך דיכאון? מחקרים אחדים מצביעים על כך. שני מחקרים שפורסמו ב -2011, מאותו צוות מחקר, ציינו כי אנשים הסובלים מהפרעות דיכאוניות קשות לטיפול, אשר היו במינונים גבוהים של תרופות נוגדות דיכאון במשך זמן רב, לעיתים קרובות מרגישים טוב יותר לאחר גמילת התרופה.
בגלל תרופות נוגדות דיכאון יכול להיות פחות יעיל לאורך זמן, כפי שאתה לפתח סובלנות עבור אותם, הסימפטומים יכולים לחזור במורד הדרך; עם זאת, צוות זה אינו מאמין כי יכול להסביר את כל האנשים לפתח דיכאון גרוע יותר בעת נטילת תרופות. הם משערים כי התרופות עשויות להוביל לשינויים במוח אשר למעשה לגרום לדיכאון.
במקרים אלה, הם הציעו את המונח dysphoria tardive כדי לתאר את הגידול בסימפטומים. "Tardive" אומר שזה מגיע מאוחר בטיפול. "דיספוריה" היא מצב של דיכאון, אי שביעות רצון, אי נוחות, או חוסר שקט.
החוקרים קוראים להפרעה דיספוריתית נמדדת כאפקט לוואי פוטנציאלי של שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ונחשב לגורם אפשרי במחקרים על דיכאון עמיד לטיפול.
מה זה אומר בשבילך
המחקר של דיספוריה tardive הוא בשלבים הראשונים. אם הדיכאון שלך הלך והחמיר למרות היותך על תרופות נוגדות דיכאון, שוחח עם הרופא שלך על דיספוריה מאומצת, כמו גם על גורמים אפשריים אחרים לפני שתחליט אם לצאת מהתרופה שלך. כמו כן, זכור כי אתה צריך לגמול את התרופות כראוי.
זה קל לקפוץ למסקנות עם דברים כאלה, אבל יש לזכור כי אנחנו אפילו לא יודעים בוודאות כי דיספוריה tardive היא בעיה עם תרופות נוגדות דיכאון. להיות חכם וזהיר כמו שאתה עושה החלטות רפואיות חשובות לערב את הצוות הרפואי שלך.
מילה מ
כמו כל התרופות לעשות, antidepressants יש רשימות של היתרונות והחסרונות הפוטנציאליים. טיפול הוא מעשה איזון, איתך ועם הרופא שלך (s) במשקל של הטוב נגד הרע להחליט מה הצעד הבא צריך להיות.
התחלה של תרופה חדשה היא החלטה גדולה, ולכן היא ממשיכה טיפול ארוך טווח או בוחרים להפסיק. ודא שאתה יודע היטב בכל צעד ומקבל ייעוץ מקצועי. בסופו של דבר, זה הכל על לגרום לך להרגיש טוב יותר.
> מקורות:
> Barnard K, Peveler RC, החזק, RIG. תרופות נוגדות דיכאון כגורם סיכון לסוכרת tye 2 וליקוי ברמת הגלוקוז: סקירה שיטתית. טיפול בסוכרת. 2013 אוקטובר; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, גיבסון K, קרא J, Cowan O, Dehar T. שימוש ארוך טווח נוגדי דיכאון: פרספקטיבות המטופל של הטבות ותופעות לוואי. העדפות המטופל ודבקות. 2016 יולי 28, 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, גאו Y, Briscoe BT, רוברטס RJ. דיכאון נוגדת דיכאון נוצרת דיכאון. פסיכותרפיה ופסיכוסומטיקה. 2011, 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, גאו Y, רוברטס RJ. דיכאון בתפקוד: תפקידו של טיפול נוגד דיכאון לטווח ארוך בהפיכת דיכאון כרוני. היפותזות רפואיות. 2011 יוני; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. יחסי מין ספציפיים בין שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ומשקל גוף במחקר מבוסס אוכלוסיה בקרב מבוגרים. כתב עת לפסיכיאטריה קלינית. 2015 יוני; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, et al. מחקר הצמדה של שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ושינוי משקל אצל מבוגרים אוסטרליים. העיתון האוסטרלי וניו זילנד לפסיכיאטריה. 2015 Nov: 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.