ההתקפים מתרחשים ומפחידים כשהם עושים זאת. עם זאת, הם לא אומר שאתה נכשל או שאתה לעולם לא תהיה התאושש לחלוטין. גיבויים אלה הם למעשה חלק נורמלי של תהליך ההתאוששות ומציעים הזדמנות ללמידה והתחדשות.
הבה נגדיר תחילה את המונחים: A lapse או להחליק הוא המופע של סימפטום קטין בעוד relapse מתייחס חזרה של אכילה או אכילה של binge תכופים.
בגלל שבילה הוא אירוע יחיד זה לא בהכרח מוביל להישנות. בנוסף, איך מגיב אחד לשגיאה משחק תפקיד גדול אם זה הופך להיות הישנות.
בואו נבדוק את הנתונים: שיעורי ההישנות עבור לקוחות שטופלו בהצלחה בבולימיה נרבוזה נעים בין 31% ל -44% במהלך השנתיים הראשונות של ההתאוששות. אז, אם אתה חווה נסיגה, אתה בחברה טובה. חלק מהמחקרים ניסו לזהות את תכונותיו של הלקוח, אשר מנבאות הישנות (כגון הגבלת קלוריות, תסמינים בעת פריקה, הפרעות בתדמית הגוף); עם זאת, מניסיוני הקליני, אני כבר מאמין כי קו מועיל יותר של מחקר עשוי להיות מסתכל על תרומתם של אירועים חיים מלחיצים לסימפטומטולוגיה פיזית ופסיכולוגית (ואת הישנות).
מחקר שנערך על ידי Grilo ועמיתיו (2012) בחן את הקשר בין אירועי חיים מלחיצים לבין הישנות בקרב חולים עם בולימיה נרבוזה והפרעת אכילה שלא צוין אחרת (AKA EDNOS, קטגוריה המכונה כיום הפרעת אכילה אחרת).
במחקר זה, החוקרים ניהלו את ה- Life Events Assessment, מכשיר אשר מעריך 59 אירועים שליליים ו -23 אירועים חיוביים המסווגים לתחומי לחץ כולל עבודה, בית ספר, חברה / ידידות, אהבה, משפחה, בריאות, וכלכלה. מחקר זה מצא כי אירועי חיים מלחיצים שליליים, במיוחד לחץ עבודה גבוה יותר (למשל, קשיים חמורים בעבודה, פיטורים או פיטורים) ולחץ חברתי גבוה יותר (למשל, ניתוק או איבוד חבר), הגדילו את הסיכוי להישנות.
גורמים אלה נמצאו במחקרים אחרים כדי להשפיע לרעה על תוצאות בריאותיות אחרות (למשל, רגישות הצטננות).
בעבודה הקלינית שלי עם לקוחות העוסקים בחריקות ובהישנות, אני מוצא את זה מועיל להסתכל על מכשיר דומה, סולם הדירוג של הסתגלות חברתית , רשימה של 43 אירועים מלחיצים. צעד זה פורסם בשנת 1967 על ידי הולמס וראה. מטרת המלאי הייתה לקטלג אירועים סביבתיים שזוהו בתרשימי המטופלים בתדירות גבוהה לפני תחילת המחלה הפסיכיאטרית. פאנל של שופטים שהוקצו יחידת שינוי החיים (LCU) סולמות לאירועים אלה. הסולם כלל אירועים כגון: מוות של בן / בת זוג (ציון הציון הגבוה ביותר של 100 LCU), מוות של קרוב משפחה (63), הריון (40), שינוי במצב פיננסי (38) 29). גם אירועים שנחשבים בדרך כלל חיוביים, כגון נישואין (50), כלולים כי כל אחד מהם קשור לעיתים קרובות עם מתח.
כאשר פרסמו את הסולם, הולמס וראה דיווחו כי האירועים היו כתוסף. לכן, אם בן הזוג שלך מת והשאיר אותך ללא הכנסה וילד עזב את הבית באותו זמן, הציון שלך LCU יהיה 100 + 40 + 29 = 169. החוקרים ציינו כי ציון מעל 300 לשים מישהו בסיכון של מחלה.
ציון של 150 עד 299 מציין סיכון בינוני של מחלה (30% פחות מהקטגוריה הגבוהה). ציון מתחת ל -150 קשור רק לסיכון קל של מחלה.
המודל של הולמס-רה זכה לביקורת בעיקר בשל כישלונו לקחת בחשבון את ההבדל היחיד. הסולם מניח שכל לחץ גורם לאנשים באותה הדרך, וזה לא בהכרח נכון; לדוגמה, כמה אנשים עשויים למצוא גירושים מלחיץ מאוד, ואילו עבור אחרים זה יכול להיות הקלה.
אמנם זה לא יכול להיות מכשיר קול פסיכומטרי, אבל אני מוצא את זה שימושי מבחינה קלינית כדי לעזור ללקוחות להבין מתי ומדוע התקפים עשויים להתרחש.
הכמות של אירועי החיים מסייעת ללקוחות לראות לחצים אשר ייתכן שהם נתנו תשומת לב מועטה. אם היה לך הישנות לאחרונה, כדאי לבדוק את המדד הזה, אשר יכול להיות מנוהל עצמי, ובהתחשב אם אתה יכול לזהות את הלחץ האחרון בחיים שלך.
לעתים קרובות כאשר לקוחות חווים חזרה של סימפטומים, זה בעקבות אירועי החיים מלחיץ ו / או מעברים כגון הולך לקולג 'או להתחיל עבודה חדשה. זה לא מפתיע - התנהגויות מסתגלות מושרשות חוזרות כאשר אדם מרגיש עמוס או מול סביבה לא מוכרת, וכישורי התמודדות חדשים יותר בריאים עוד לא הפכו לטבועים.
אם היה לך הישנות האחרונות חשוב לבדוק מה קרה ולעשות תוכנית לחזור על המסלול. איך אתה מגיב לשבירה או הישנות הוא למעשה חשוב יותר מזה השבירה התרחשה. כתובת זה מוקדם ו בחריצות יכול למנוע אחד lapse מלהיות relapse או באמת devailing את ההתאוששות.
הנה כמה הצעות לפעולות שתוכל לבצע:
- להכיר ולהכיר כי השבירה או הישנות קרה
- לא להכות את עצמך; בפועל חמלה עצמית
- פתור כדי לחזור על המסלול.
- פנה לעזרה לקבלת עזרה מרשת התמיכה ו / או צוות הטיפול שלך.
- נסו לזהות אילו גורמים תרמו לשביתה / הישנות וכיצד אתם יכולים להתמודד עם מצבים מעוררים דומים בעתיד.
- זיהוי טכניקות ואסטרטגיות התמודדות שסייעו לך בהתאוששות בעבר אתה יכול להשתמש שוב (למשל השלמת רשומות מזון, תכנון ארוחה חרוץ יותר, וכו ').
- שקול לחזור לטיפול אולי אפילו עבור המושב המושב או שניים.
ברוב המקרים, טיפול לאחר השהיה או הישנות הוא קצר יותר מאשר הטיפול המקורי, ועד מהרה אתה עשוי להיות טוב בחזרה על נתיב השחזור.
> מקורות:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). הבנה ומניעת הישנות. פסיכולוג אמריקני, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). מצאי חיים מאומצים כגורמי סיכון לפסיכופתולוגיה: לקראת פתרון הבעיה של הקריטריונים הבין-קבוצתיים, עלון פסיכולוגי, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). אירועים חיים מלחיץ לחזות הפרעת אכילה הישנות לאחר הפוגה: > שש שנה > תוצאות פרוספקטיביות. International Journal of Disating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). הישנות של חולים עם בולימיה Nervosa מי עשה התנזרות באמצעות טיפול התנהגותי קוגניטיבי. ארכיון הפסיכיאטריה הכללית , 59 , 1105-9.
> הולמס, TH, & Rahe, RH (1967). סולם ההסתגלות החברתית. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213- 218.
> מרלט, ג 'וגורדון, JR. (עורכים), מניעה למניעת הישנות: אסטרטגיות תחזוקה לטיפול בהתמכרויות התמכרות , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > קפלן AS, Rockert W. (1994) שיעור חיזוי של הישנות ב Bulimia Nervosa. אמריקן ג'ורנל לפסיכיאטריה. 151, 738-43.