פסיכואנליזה לחולי חרדה חברתית

סקירה של הפסיכואנליזה לחולי חרדה חברתית

הפסיכואנליזה להפרעת חרדה חברתית (SAD) מבוססת על תיאוריה פסיכודינמית , אשר יוחסה במקור לזיגמונד פרויד.

מנקודת מבט פסיכודינמית, הפרעת החרדה החברתית נחשבת כחלק מבעיה גדולה יותר המתפתחת בילדות. מדענים עם פרספקטיבה זו רואים חרדה כהפרעה ממוצא ילדותי. לכן, הם רואים את החרדה החברתית שלך כתוצאה מהחוויות המוקדמות שלך ואת הקבצים המצורפים שלך המטפלים ואנשים חשובים אחרים בחיים שלך.

פסיכואנליזה מול תרפיה פסיכודינמית

בעוד שתנאים אלה משמשים לעתים קרובות לסירוגין, הפסיכואנליזה מתייחסת לפסיכותרפיה אינטנסיבית ארוכת טווח, בעוד שהטיפול הפסיכודינמי קצר. בעוד שהפסיכואנליזה עשויה לכלול פגישה מספר פעמים בשבוע במשך שנים, טיפול פסיכודינמי יכול להתרחש תוך פחות מ -15 שבועות עם פגישות של פעם בשבוע.

בדרך זו, טיפול פסיכודינמי דומה יותר לטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT) במונחים של הפורמט שלו. בעוד שפסיכואנליטיקאי מוסמך יעסוק בפסיכואנליזה, טיפול פסיכודינמי יכול להינתן על ידי כל פסיכולוג שיוכשר בכיוון זה.

תיאוריה פסיכודינמית של הפרעת חרדה חברתית

למרות שאין תיאוריה פסיכואנליטית מקיפה של סאד, יש כמה אמונות על מקורות החרדה החברתית מנקודת מבט זו.

לפי התיאוריה הפסיכודינמית, החרדה החברתית שלך עשויה להיות תוצאה של הדברים הבאים:

• ציפייה לבושה ולהשפלה של הורים ביקורתיים או קשים
• סכסוך בין הצורך שלך להשיג ולהצליח, לבין הפחד שלך מפני הצלחה
• סכסוך בין הצורך שלך לעצמאות לבין הפחד שלך מפני דחייה או נטישה על ידי ההורים שלך
• הפחד הנרקיסיסטי שלך מלהיות מסוגל לעשות רושם מושלם

כל אחד מהקונפליקטים הללו הוא תוצאה של בושה, נסיגה חברתית, חוסר ביטחון והערכה עצמית נמוכה.

תרפיה פסיכודינמית עבור הפרעת חרדה חברתית

המטרה של טיפול פסיכודינמי עבור SAD היא לחשוף קונפליקטים הבסיסית האמין לגרום להפרעה ולעבוד באמצעות בעיות אלה. המומחה לבריאות הנפש שלך יעבוד איתך על מנת לקבוע את הקונפליקטים הייחודיים ואת סוגיות הילדות שעשויות להיות קשורות לחרדה החברתית שלך.

בנוסף, המטפל שלך ידון בסוגיות אפשריות שעלולות להשפיע על טיפול ייחודי להפרעת חרדה חברתית. לדוגמה, אתה עלול למצוא את עצמך מצפה כי המטפל שלך ישפוט אותך באופן שלילי. לחלופין, ייתכן שתתקשה לסמוך על המטפל שלך.

ממצאים מחקריים רלוונטיים

במחקר שנערך ב -2013, 495 חולים עם הפרעת חרדה חברתית קיבלו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), טיפול פסיכודינמי, או הוכנסו לרשימת המתנה (מצב בקרה). המטופלים קיבלו הערכות (למשל, סולם החרדה החברתי של ליבוביץ) בתחילת המחקר ולאחר מכן שוב בסיום הטיפול.

חולים שקיבלו CBT הראו תגובה לטיפול ב -60% מהמקרים, ואילו אלו שקיבלו טיפול פסיכודינמי הגיבו ב -52% מהמקרים.

אלה שהוכנסו לרשימת ההמתנה רק הראו שיפור ב -15% מהמקרים.

במונחים של הפוגה לאורך זמן, 36% מאלה שקיבלו CBT נותרו במצב של רמיסיה, לעומת 26% שקיבלו טיפול פסיכודינמי ו -9% שהוכנסו לרשימת ההמתנה.

ממצאים אלה מראים כי קבלת CBT או טיפול פסיכודינמי עדיף על היותו ברשימת המתנה הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. עם זאת, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי נראה מועיל יותר מטיפול פסיכודינמי כאשר מדובר בהשפעות טיפול לאורך זמן על הפרעת חרדה חברתית.

עם זאת, במחקר של CBT 2014 לעומת פסיכותרפיה פסיכודינמית עבור SAD, שני הטיפולים נמצאו יעילות באותה מידה.

במחקר נוסף שנערך בשנת 2014 על התוצאות לטווח ארוך של CBT וטיפול פסיכודינמי בהפרעת חרדה חברתית, המשתתפים היו במעקב במשך 24 חודשים. שיעורי התגובה היו כ -70% עבור שני הטיפולים ב -2 שנים מעקב ושיעורי הפחתה היו כמעט 40% עבור שניהם. זה מצביע על כך גם CBT וגם טיפול פסיכודינמי עשוי להיות מועיל עבור סאד.

לבסוף, במחקר ניסויי רב-מרכזי של מאפייני המטופלים, המנבאים תוצאות של פסיכותרפיה פסיכו-דינמית להפרעת חרדה חברתית, נמצא כי המנבא החשוב ביותר של תוצאות הטיפול היה רמת החומרה של החרדה החברתית לפני הטיפול. משמעות הדבר היא כי הרופא שלך צריך לשקול כמה חמורה הסימפטומים שלך בעת בחירת סוג הטיפול הטוב ביותר עבור המצב שלך.

מילה מ

בהתבסס על עדויות המחקר הנוכחי, טיפול פסיכודינמי עשוי להיות טוב כמו CBT במונחים של שיפור מיידי. עם זאת, לאורך זמן, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עשוי להיות יעיל יותר.

_{מקורות:}

> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. פסיכותרפיה פסיכודינמית לעומת טיפול התנהגותי קוגניטיבי להפרעת חרדה חברתית: יעילות ויעילות חלקית. חרדה מדכאת . 2014, 31 (5): 363-373.

_{Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, הילר W, Hoyer J et al. טיפול פסיכודינמי וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי בהפרעת חרדה חברתית: ניסוי מבוקר רנדומאלי רב-מרכזי. American Journal of Psychiatry 2013, 170 (7): 759-767.}

> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. תוצאה ארוכת טווח של טיפול פסיכודינמי וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי בהפרעת חרדה חברתית. Am J פסיכיאטריה . 2014, 171 (10): 1074-1082.

> Shedler G. היעילות של פסיכותרפיה פסיכודינמית. פסיכולוג אמריקני . 2010; 65 (2): 98-109.

> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. האם מאפייני המטופל מנבאים תוצאה של פסיכותרפיה פסיכודינמית עבור הפרעת חרדה חברתית? פלוס אחד . 2016 (11): e0147165.