מה לעשות אם ההתעללות היתה מקרית או לא
תרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות אמצעי יעיל לטיפול בדיכאון, חרדה והפרעות מצב רוח אחרות כאשר משתמשים בהן כהלכה ונלקחים במינונים שנקבעו. אבל ההשפעות מזיקות, ואפילו מסוכן אם נלקח עודף או בשימוש עם אלכוהול או סמים.
תרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות מנוצלות במתכוון במטרה לבצע התאבדות. אחרים יתעללו בהם כדי להגביר את השפעתם על ההכרה, החל מגידול בחברותיות ואופוריה לזיהוי "זמן כיפוף".
שני המצבים האלה נפוץ יותר עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ישנות יותר (TCAs) , אם כי גם מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים חדשים (SSRI) יכולים להיות מנוצלים לרעה.
תרופות נוגדות דיכאון והתאבדות
תרופות מרשם חשבון עבור רוב ההתאבדויות על ידי מנת יתר עם תרופות נוגדות דיכאון להיות אחד הסוגים הנפוצים יותר בשימוש. כמה הערכות מראות כי רבים כמו שליש מכלל מנות יתר של תרופות מרשם כרוך TCA.
מחקר שנערך בשנת 2010 על ידי המרכז לחקר התאבדות באוקספורד, אנגליה, נועד לזהות אילו תרופות נוגדות דיכאון קשורות קשר הדוק יותר להתאבדות או לניסיון התאבדות. לשם כך, החוקרים סרקו באמצעות דוחות חוקר מקרי המוות ואת הרשומות אשפוז בבית החולים שישה בתי חולים בבריטניה וויילס מ 2000 עד 2006.
מה שהם מצאו היה כי TCAs היה הרעילות הגבוהה ביותר ואת שיעור ההרוגים הגבוה ביותר בהשוואה SSRIs וכל שאר סוגי antidepressants.
זה היה נכון במיוחד עבור תרופות TCA Prothiaden (dosulepin) ו Silenor (doxepin). מבין ה- SSRI, נראה כי רסיסי הסיסטלה (citalopram) הם בעלי הרעילות והשיעור הגבוהים ביותר.
קיוו כי על ידי הבנה טובה יותר של הסיכונים האסוציאטיביים, הרופאים יהיו בררניים יותר כאשר ירשמו תרופות נוגדות דיכאון לאנשים בסיכון גבוה לפגיעה עצמית ולהתאבדות.
מחשבות אובדניות
מצידה, מינהל המזון והתרופות האמריקני, נדרש כי יש אזהרה קופסה שחורה על כל נוגדי דיכאון בשל סיכון מוגבר מחשבות אובדניות בילדים, בני נוער, ומבוגרים צעירים. בהקשר זה, אנשים הנוטלים SSRIs נראים בסיכון גבוה מעט.
מחשבות אובדניות צפויות להתרחש בימים ובשבועות הראשונים של הטיפול, המחייבים פיקוח הדוק על ידי הורים, אפוטרופסים או בני משפחה עד להשפעות התרופה.
מצד שני, הסיום הפתאומי של תרופות נוגדות דיכאון מגביר את הסיכון להתאבדות ב -500% ואת הסיכון לניסיון התאבדות ב -700%. ההידרדרות ההדרגתית של התרופה נחוצה כדי למנוע זאת.
איך אפשר לדעת אם יש מישהו Overdosed
אם אדם יש overdosed בטעות או בכוונה, הסימפטומים יהיה בדרך כלל להיות קלה ולא ספציפית בשעה הראשונה או שתיים ו להחמיר בהדרגה בשעות הכינוס.
הסימנים הראשונים הם בדרך כלל בחילה, נמנום, יובש בפה, ייסורים, כאבי ראש, הקאות ושלשולים, אשר כולם ניתן לייחס בקלות לגורמים אחרים. אחד הדגלים האדומים הראשונים עשוי להיות פעימות לב מהירות ולא סדירות (טכיקרדיה), מצב שאינו נפוץ בקרב אנשים צעירים.
אם מנת יתר הוא חשוד, השילוב של תסמינים אלה יצדיק ביקור מיידי לחדר המיון.
ככל שההשפעות הרעילות יותר מופיעות, הסימפטומים עשויים לכלול:
- בִּלבּוּל
- הֲזָיָה
- הזיות
- רעידות
- תנועות עיניים בלתי רצוניות
- יותר ויותר קצב הלב החריף (dysrhythmia)
- מצוקה נשימתית
- התקפים
- אָבְדַן חוּשִׁים
- תִרדֶמֶת
התקפים, dysrhythmia לב, מצוקה נשימתית ותרדמת נחשבים לסיבוכים המאיימים ביותר.
טיפול חירום למנת יתר
התערבויות רפואיות חירום יכללו מאמצים לשאוב את הבטן של האדם ולספק פחם פעיל לספוג את שאר התרופות.
שני אלה צריך להיעשות בתוך השעה הראשונה. תרופה נתרן bicarbonate ותרופות אחרות ייקבעו כדי לנטרל את ההשפעות של התרופה. דיאליזה היא לעתים נדירות יעיל אצל אנשים שיש להם מנת יתר על תרופות נוגדות דיכאון.
לאחר התייצבות האדם, הוא ימוקם ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך 12 שעות לפחות וישוחרר רק לאחר ש - ECC נשאר תקין במשך 24 שעות. לפני שחרור, התערבויות פסיכיאטריות ו / או התמכרות לסמים ייעשה אם מנת יתר מיועדת או לא.
> מקורות:
> פרידמן, ר 'אזהרת קופסה שחורה של נוגדי דיכאון - 10 שנים מאוחר יותר. ניו אינגלנד Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> האטון, ק. קופר, י .; ווטרס, ק. אל. "רעילות של תרופות נוגדות דיכאון: שיעורי התאבדות ביחס למינון יתר ולא קטלני". כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.