האם DBT יעיל בטיפול בתנאים אלה?
ישנן אפשרויות רבות כאשר מחליטים איזה סוג של טיפול לחפש הפרעת אכילה. סוג אחד של טיפול שאתה עשוי להיות מוצע הוא טיפול התנהגות דיאלקטי (DBT).
DBT הוא סוג מסוים של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי . הוא פותח בסוף 1970 על ידי מרשה Linehan, Ph.D. לטיפול בחולים אובדניים כרוניים שאובחנו עם הפרעת אישיות גבולית (BPD).
הוא מוכר כיום כטיפול המועדף על אוכלוסייה זו. בנוסף, מחקרים הראו כי הוא יעיל למגוון של הפרעות נפשיות אחרות, כולל תלות בחומרים, דיכאון, הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) והפרעות אכילה .
המילה "דיאלקטי" פירושה שב- DBT, מטפלים ולקוחות עובדים קשה כדי לאזן את השינוי עם הקבלה, שתי כוחות או אסטרטגיות מנוגדות לכאורה. לדוגמה, כאשר אתם עוברים טיפול התנהגות דיאלקטי , המטפל שלכם יעבוד אתכם כך שתקבלו את עצמכם כפי שאתם, ומונעים לשנות.
DBT מחייב חמישה רכיבים
טיפול מלא DBT חסיד דורש חמישה מרכיבים:
1) הכשרה מיומנויות DBT
הכשרה מיומנויות DBT מתרחשת בדרך כלל בפורמט קבוצה לרוץ כמו בכיתה במהלך מנהיגי הקבוצה ללמד מיומנויות התנהגותיות להקצות שיעורי בית. שיעורי הבית עוזר ללקוחות בפועל באמצעות מיומנויות בחיי היומיום שלהם.
קבוצות נפגשות על בסיס שבועי, וזה לוקח 24 שבועות כדי לעבור את תוכנית הלימודים מיומנויות מלא.
אימון מיומנויות מורכב של ארבעה מודולים:
- תשומת לב: הנוהג של להיות מודע לחלוטין נוכח כרגע
- מצוקה סובלנות: איך לסבול רגשות מטרידים
- יעילות בין אישית: איך להביע את הצרכים של אחד ולהגדיר גבולות כדי לבנות מערכות יחסים בריאים
- רגש רגולציה: איך לשנות רגשות שאתה רוצה לשנות
2) טיפול אישי
טיפול אישי של DBT מתמקד בהגדלת המוטיבציה של הלקוח ומסייע ללקוחות ליישם את המיומנויות לאתגרים ואירועים בחייהם. טיפול אישי מתרחש בדרך כלל פעם בשבוע כל עוד הלקוח נמצא בטיפול, והוא פועל במקביל עם אימון מיומנויות DBT.
3) אימון כדי להבטיח הכללה של מיומנויות
DBT משתמשת אימון הטלפון לספק תמיכה ב-רגע. המטרה היא לאמן לקוחות כיצד להשתמש במיומנויות DBT שלהם כדי להתמודד בצורה יעילה עם מצבים קשים המתעוררים בחיי היומיום שלהם. לקוחות יכולים להתקשר למטפל האישי שלהם בין הפגישות כדי לקבל אימון בשעה שהם זקוקים לעזרה.
4) מבנה הסביבה עם ניהול מקרה
אסטרטגיות לניהול מקרה מסייעות ללקוח ללמוד לנהל את חייו, כגון סביבות פיזיות וחברתיות.
5) צוות ייעוץ DBT לתמוך המטפל
צוות הייעוץ של DBT מספק תמיכה קריטית לחברי הצוות השונים המספקים את ההיבטים השונים של הטיפול ב- DBT, כולל מטפלים אינדיווידואליים, מנהיגי קבוצות אימון, מנהלי אירועים, ואחרים המסייעים בטיפול בלקוח או בחולה.
צורות אחרות של DBT
ישנם גם מטפלים רבים המשתמשים במיומנויות DBT בטיפול אישי עם לקוחות. מטפלים מסוימים עשויים להציע קבוצה עצמאית מיומנויות אימון DBT. עם זאת, כל המרכיבים הללו לבד אינם טיפולים DBT אמיתי או מלא. אלה אלמנטים בודדים של טיפול DBT עדיין עשוי להיות מועיל, אבל לא יכול להיות מועיל כמו קבלת כל חמשת המרכיבים של הטיפול. טיפול התנהגותי דיאלקטי הותאם גם לשימוש בהגדרות טיפול מגורים ואשפוז.
האם דיאלקטיקה התנהגות התנהגות טיפול הפרעות אכילה?
למרות שטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוכיח יעילות עבור מטופלים רבים עם הפרעות אכילה ומומלץ בדרך כלל בתור השורה הראשונה של הטיפול, זה לא עובד עבור כולם.
זה הוביל חוקרים לחפש טיפולים אחרים שעשויים לעבוד עבור חולים שאינם מגיבים CBT. מומחי הפרעות אכילה שלמדו על DBT, שאלו אנלוגיה בין תפקוד הפרעות אכילה בחולי הפרעות אכילה לבין תפקוד של פגיעה עצמית בחולי הפרעת אישיות גבולית. שני סוגי התנהגויות נוטים לספק הקלה זמנית מרגשות שליליים. לפיכך, הוראה לחולים כיצד לווסת ולנהל את ההשפעה הגיוני.
התוצאות היו מבטיחות כמו הטיפול נראה יעיל האטה או עצירת התנהגויות בעייתיות בהפרעות אכילה. עם זאת, רוב המחקר שנעשה לא השווה טיפול התנהגות דיאלקטי לטיפולים אחרים (או ללא טיפול כלל). המחקר היחיד שהשווה את הטיפול ב- DBT לקבוצת טיפול בהשוואה להפרעות אכילה לא מצא הבדלים של ממש - שני הטיפולים עבדו באותה מידה.
רוב המחקרים שעסקו בטיפול התנהגותי דיאלקטי התבוננו בטיפול באנשים עם הפרעת אכילה מוגזמת ובולימיה נרבוזה, לא אנורקסיה נרבוזה .
מי צריך לנסות טיפול התנהגותי דיאלקטי?
לאור המחקר הנוכחי על טיפול התנהגות דיאלקטי והפרעות אכילה, זה עשוי להיות מועיל ביותר עבור אנשים הסובלים בולימיה נרבוזה או הפרעת אכילה binge. זה גם עשוי להיות מועיל עבור לקוחות הסובלים הפרעת אישיות גבולית ו / או רגשות עזים בנוסף להפרעת אכילה. DBT הוא בדרך כלל אינטנסיבי יותר, יקר יותר, לטווח ארוך יותר מאשר טיפול החוץ הפרטני כגון CBT, ולכן הוא לא משמש בדרך כלל כטיפול קו ראשון. זה עשוי להיות אופציה מצוינת עבור חולים שלא עשו שיפורים עם CBT או פסיכותרפיות בודדים אחרים, אשר המאבק עם אכילה אכילה פרקים בבירור מופעלות על ידי רגשות שליליים.
אימון מיומנויות DBT יכול להיות טיפול יעיל יעיל לטיפול אישי עבור הפרעות אכילה.
סקירה טובה של כמה מיומנויות DBT אשר עשוי להיות מועיל לאלה עם הפרעות ניתן למצוא בחוברת זו באינטרנט.
מקורות:
Bankoff SM et al. סקירה שיטתית של טיפול התנהגותי דיאלקטי לטיפול בהפרעות אכילה. הפרעות אכילה. 2012; 20 (3): 196-215.
דברה ל '2015. "טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) עבור הפרעות אכילה". באנציקלופדיה של האכלה הפרעות אכילה, בעריכת טרייסי וייד, 1-7. שפרינגר סינגפור. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. טיפול התנהגותי דיאלקטי עבור אכילה מוגזמת ובולימיה. העיתונות של גוילפורד.
תוצאות מחקר אקראיות מבוקר של טיפול קבוצתי לטיפול בהפרעת אכילה מוגזמת: השוואת טיפול התנהגות דיאלקטית המותאמת לאכילת בינג לקבוצת טיפול פעילה בהשוואה. טיפול התנהגותי , 41, 106-120.
Wisniewski, L & Kelly, E. 2003. היישום של טיפול התנהגות דיאלקטי לטיפול בהפרעות אכילה. תרגול קוגניטיבי והתנהגותי , 10, 131-138.