מנגנון הגנה שבו הכל שחור או לבן
פיצול הוא מונח המשמש בפסיכיאטריה כדי לתאר את חוסר היכולת להחזיק במחשבות מנוגדות, רגשות או אמונות. יש שיאמרו כי אדם המתפצל רואה את העולם במונחים של שחור או לבן, הכל או לא כלום. זוהי צורת חשיבה מעוותת שבה תכונות חיוביות או שליליות של אדם או אירוע אינם שקולים ולא מלוכדים.
הפרעת אישיות פיצול גבולית
פיצול נחשב מנגנון הגנה שבאמצעותו אנשים עם הפרעת אישיות גבולית (BPD) יכולים להציג אנשים, אירועים, או אפילו את עצמם במונחים הכל או לא כלום.
פיצול מאפשר להם בקלות להשליך דברים שהם הקצו כמו "רע" ולאמץ דברים שהם רואים "טוב", גם אם הדברים האלה מזיקים או מסוכן. פיצול הוא אחד מתוך תשעה קריטריונים המשמשים לאבחון BPD.
דוגמאות של פיצול
פיצול יכול להפריע ליחסים ולהוביל להתנהגויות אינטנסיביות והרס עצמי. אדם שמתפצל בדרך כלל ימסגר אנשים או אירועים במונחים שהם מוחלטים ללא קרקע באמצע לדיון. דוגמאות מכילות:
- הדברים הם "תמיד" או "לעולם לא"
- אנשים יכולים להיות "רעים" ו"מעוקמים "או" מלאכים "ו"מושלמים"
- הזדמנויות יכול להיות "אין סיכון" או להיות "קון מוחלט"
- מדע, היסטוריה, או חדשות הוא גם "עובדה שלמה" או "שקר מוחלט"
- כאשר דברים להשתבש, אדם ירגיש "מרומה", "הרוס", או "דפוק"
מה שהופך את הפיצול ליותר מבלבל הוא שהאמונה יכולה לפעמים להיות לבושה בברזל או לנוע קדימה ואחורה מרגע לרגע.
אנשים שמתפצלים נראים לעתים קרובות דרמטיים מדי או נרגשים מדי, במיוחד כאשר מכריזים על כך שדברים "נפלו לחלוטין" או "הסתובבו לגמרי". התנהגות כזו יכולה להיות מתישה לסובבים אותם.
תכונות נלוות
כשלעצמה, פיצול עשוי להיראות כמעט שגרתי, התנהגות בקלות לייחס לכל מספר של אנשים שאנחנו מכירים ואולי אפילו את עצמנו.
עם זאת, פיצול BPD נחשב התנהגות עקבית מעוותת בדרך כלל מלווה סימפטומים אחרים, כגון:
- משחק (מבלי להתחשב בתוצאות)
- תוקפנות פסיבית (ביטוי עקיף של עוינות)
- הכחשה (התעלמות במודע של עובדה או של מציאות)
- הקרנה (הקצאת רגש לא רצוי למישהו אחר)
- כל יכול (האמונה שיש לך עליונות במודיעין או בכוח)
- רגשית היפוכונדריזה (מנסה לגרום לאחרים להבין עד כמה חמור הכאב הרגשי שלך)
- הזדהות השלכתית (התכחשות לרגשותיך, הקרנתם למישהו אחר, ולאחר מכן התנהגות כלפי אותו אדם באופן שמכריח אותם להגיב אליך עם הרגשות שציפית עליהם)
כיצד אובחנה BPD
אבחון BPD יכול להיעשות רק על ידי מומחה בריאות הנפש מוסמך. כדי לבצע את האבחנה, הרופא צריך לאשר חמישה מתוך תשעה תסמינים המתוארים במדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות (DSM-5) , כולל:
- יחסים אינטנסיביים וסוערים המערבים פיצול
- הרגשה ריקה או משועממת
- תצוגה מעוותת של עצמך המשפיעה על הרגשות, הערכים, מצבי הרוח והקשרים שלך
- התנהגות אימפולסיבית, כגון התעללות בחומרים או נהיגה בפזיזות
- בעיות כעס, כמו התפרצויות אלימות ואחריו אשמה קיצונית וחרטה
- ניסיונות קיצוניים למנוע נטישה או רגשות קיצוניים של נטישה
- מחשבות אובדניות ו / או התנהגויות של פגיעה עצמית
- דיכאון אקסטרים, חרדה או עצבנות שיכולים להימשך שעות וימים
- מרגיש מנותק מעצמך, כולל פרנויה ואמנזיה
טיפול עבור אדם אהוב עם BPD
אין תשובה קלה על איך להתמודד עם אדם אהוב שיש לו BPD, במיוחד כאשר הסימפטומים הם קיצוניים. איך אתה מתמודד תלוי במידה רבה על אופי היחסים שלך ואת ההשפעה שלך סימפטומים של אהוב שלך שיש על המשפחה שלך.
עם זאת, ישנם מספר עקרונות מנחים שעשויים לסייע, כולל:
- לטפח אמפתיה. התחל על ידי להזכיר לעצמך כי פיצול הוא חלק מהפרעה. בעוד פעולות מסוימות עשויות להיראות מכוונות ומניפולטיביות, אהובכם אינו עושה דבר מכל זה כדי לזכות בשביעות רצון. אלה פשוט מנגנוני הגנה שהוא פונה אליהם בכל פעם שהוא מרגיש חסר הגנה.
- נסה לנהל את התגובה שלך. אם אדם אהוב שלך יש BPD, זכור כי אתה במצב טוב יותר כדי לשלוט על מזג האוויר שלך. צעקות או עיסוק בעוינות ישמשו רק כדי להחמיר את המצב.
- הזכר את אהוב שלך כי אכפת לך. אנשים עם BPD לעיתים קרובות מפוחדים להיות נדחים או נטושים. הידיעה כי מישהו אכפת לעתים קרובות מסייע להפחית את ההתפלגות פיצול.
- לשמור על קווי תקשורת. דיון במצב כאשר זה קורה מאפשר לך לבודד את האירוע הזה במקום לערום מצב אחד על גבי הבא. כישלון בתקשורת רק גורם לדחיקת חרדת הדחייה של אהובך.
- להציב גבולות. התמודדות עם האתגרים של BPD היא דבר אחד; הופכת להיות מושא ההתעללות היא אחרת. תמיד לקבוע גבולות עם אדם אהוב שיש לו BPD. אם קו זה הוא אי פעם חצה, להסביר למה אתה נסוג ולנסות לעשות זאת בהתלהבות. הגדרת גבולות מסייעת לשמר את היחסים במקום לאתגר אותה.
- לעודד ולתמוך בטיפול. אדם אהוב יכול לחיות חיים טובים יותר עם טיפול, אשר עשויים לכלול תרופות ו / או טיפול, סביר להניח טיפול התנהגות דיאלקטי (DBT). עודד אותו להתחיל או להמשיך עם הטיפול וללמוד כל מה שאתה יכול על מה הוא או היא עוברת. במידת הצורך, להשתתף בטיפול עם אהוב שלך.
- תשמור על עצמך. זה עשוי לכלול מציאת המטפל שלך כדי לעזור לך לאזן את הצרכים שלך יחד עם אלה של אהוב שלך.
כאשר BPD פוגעת ברווחתה
ייתכנו פעמים שבהן יהיה עליך לנקוט פעולה דרסטית יותר. אם מערכת היחסים פוגעת במשפחה שלך , בעבודה שלך, ואת תחושת הרווחה שלך, אתה עלול להיות מתמודד עם המציאות כי הקשר לא יכול להימשך.
אמנם זה בחירה כואבת מאוד עבור כל המעורבים, זה יכול להיות גם הבריא ביותר במקרים מסוימים. במידת הצורך, החלטה זו צריכה להיעשות בעזרת מומחה בריאות הנפש מוסמך.
> מקורות:
> האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA). מדריך לאבחון ולסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות (DSM-5). ארלינגטון, וירג'יניה; 2013.
> APA. בפועל קו מנחה לטיפול בחולים עם הפרעת אישיות גבולית. אמריקן ג'ורנל לפסיכיאטריה . 2010, 158: 1-52.
> גרינשטיין L. תמיכה מישהו עם הפרעת אישיות גבולית. הברית הלאומית למחלות נפש (NAMI). פורסם ב -23 ביוני, 2017.