כאשר רוב האנשים שומעים את MDMA, "הם חושבים על הכנות לא חוקיות ומבוערות של סם המועדון שנמכר כמו מולי או אקסטזי, אבל במציאות, גרסאות הרחוב האלה מכילות לעיתים קרובות נואפים, או מעט או לא של החומר הפעיל 3,4-methylenedioxy-methamphetamine (MDMA).
למרות שאקסטזה קשורה באופן נפוץ לתופעות נוירולוגיות ארוכות טווח ואפילו לאסוציאציות של מוות, שכמה מומחים במחלוקת- MDMA הוכיחו את עצמם בטוחים ולא ממחקרים קליניים. יתר על כן, MDMA עשוי להיות יעיל להפליא בשילוב עם פסיכותרפיה לטיפול ב- PTSD.
טיפול ב- PTSD
הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) היא הפרעת חרדה הנובעת מחשיפה לחוויה טראומטית כמו מוות, אסון טבע או אלימות. אנשים עם PTSD חיים במצב של hyperarousal ולעיתים קרובות לחוות מחדש את האירוע שהפעילו PTSD שלהם בצורה של פלאשבקים או סיוטים. הם גם חווים מצב רוח מדוכא, בעיות שינה, בעיות נשימה ועוד. ההערכה היא כי עד 23 אחוזים של ותיקי ארה"ב חוזרים מעיראק ואפגניסטן יש PTSD.
זה קשה לשמצה לטיפול PTSD. ישנן עדויות לכך ש- SSRI (תרופות נוגדות דיכאון כמו Zoloft או Paxil) עשויות לסייע בטיפול ב- PTSD. בנוסף, טיפול פסיכותרפי כולל חשיפה ממושכת וטיפול בעיבוד קוגניטיבי הוכח כיעיל בטיפול באנשים עם PTSD; עם זאת, אנשים רבים בסופו של דבר נשירה של פסיכותרפיה.
איך MDMA יכול לעבוד עם פסיכותרפיה
עבור אנשים עם PTSD, פסיכותרפיה יכולה להיות קשה מכיוון שפסיכותרפיה דורשת מהחולה להיזכר באירוע המפעיל. כמה מומחים טוענים כי MDMA מנוהל לפני פסיכותרפיה יכול להפחית חרדה, להפחית hypervigilance ולהגדיל הרפיה כל תוך שמירה על המוטיבציה המטופל ומעורב. יתר על כן, MDMA יכול להגדיל אמפתיה בין המטופל למטפל ולעודד את המטופל לחשוב על הבעיות שלהם בדרכים חדשות וחדשניות ובכך תורם תובנה. לבסוף, MDMA אינו רעיל ומשחק קצר.
לדברי בן ססה ודייוויד נאט, מחברי מאמר שכותרתו "הכנת תרופה מתוך MDMA", במהלך הטיפול הפסיכותרפי, MDMA עוזרת למטופל להגיע לעמדה של הבנה אמפתית וראייה חמלה היא חלק מההחלטה שלהם ומסימפטומים של סימפטומים. "
ההשפעות הניואנסים של MDMA מיוחסות לתכונות הביוכימיות הייחודיות של התרופה. באופן ספציפי, MDMA משפיעה על קולטני הסרוטונין, הדופאמין ואלפא -2 וכן על הגדלת השחרור של האוקסיטוצין. שחרור זה של אוקסיטוצין מסייע מליטה ואמפתיה.
במחקר ראשון מסוגו, 85% מהמשתתפים שלקחו MDMA במהלך מחקר מבוקר פלצבו, לא אובחנו עוד עם PTSD לאחר שלוש פגישות של פסיכותרפיה בסיוע MDMA. יתר על כן, השפעות אלה היו לטווח ארוך, וחולים חוו הקלה מהתסמינים יותר משלוש שנים לאחר סיום המחקר! ראוי לציין, מחקר זה היה כוח נמוך עם כמה משתתפים. החוקרים מצאו כי MDMA הפחית משמעותית את תסמיני ה- PTSD בקרב אנשים עם PTSD עמיד לטיפול. ברור, יש צורך במחקר נוסף כדי לטרוח את היתרונות הקליניים של הממשל MDMA בקרב אנשים עם PTSD.
שימוש אפשרי כטיפול
אנחנו צריכים לקחת רגע כדי להבדיל עוד יותר את השימוש לרעה של אקסטזי עם השימוש הקליני של MDMA. כאשר אנשים רוכשים אקסטזי לשימוש בילוי, הם בדרך כלל משתמשים בתרופה בצורה מופרזת, חושפים את עצמם לנזקים שעלולים להזיק ולהשתמש בסמים אחרים בנוסף ל- MDMA כמו קוקאין, מריחואנה ואלכוהול. בהגדרות הקליניות, מינונים מוגבלים של MDMA לא מטופלים משמשים לטיפול קצר טווח במהלך הטיפול הפסיכותרפי. במילים אחרות, רכישת אקסטזי או מחוץ לרחוב או במועדון כלשהו ושימוש בו לטיפול PTSD הוא רעיון רע מאוד.
למרות ש- MDMA מראה הבטחה כטיפול ב- PTSD, בגלל דעת הקהל והגבלות הממשלה, MDMA לעולם לא יוכל לשמש לטיפול בהפרעה. באופן ספציפי, הן את ארצות הברית והן את בריטניה יש אסר על התרופה. בגלל MDMA אסורה, זה מאוד קשה לרכוש ולבדוק מחקרים קליניים ולא זמין עבור מרשם.
מקורות:
> נאט, דוד וססה, בן. "עושה רפואה מתוך MDMA." כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 2015.
ססה, בן. "האם MDMA יכול להיות יעיל בטיפול בהפרעת לחץ פוסט טראומטית?" התקדמות נוירולוגיה ופסיכיאטריה בשנת 2011.