האם ADHD למבוגרים קשור להתמכרות שלך?

מבוגרים ב- ADHD בסיכון גבוה הרבה יותר לאלכוהוליזם

האם זה צירוף מקרים שמחצית מהמבוגרים המדווחים על סימפטומים של הפרעת קשב וריכוז (ADHD) מדווחים גם על הפרעות קיימות בחומרים, כולל אלכוהוליזם?

האם תנאי אחד מגדיל את הסיכון של האחר? או האם יש קשר גנטי בין חוסר תשומת לב, היפראקטיביות של המנוע, אימפולסיביות ואלכוהוליזם ? או שמא זה שילוב של השניים?

כמה חוקרים מאמינים שהם זיהו פנוטיפ ייחודי או "פרופיל" של אנשים עם ADHD קיים שיתוף ואלכוהוליזם.

למרות שמחקרים קודמים הציעו שילוב גנטי של ADHD ואלכוהוליזם, מחקר של אוניברסיטת רגנסבורג לא מצא תרומה משמעותית של שני גנים מועמדים ספציפיים, פולימורפיזם היזם של הגן transotphin הסרוטונין (5-HTT) ואת 5-HT2c קולמורפיזם Cys23Ser קולטן.

סימפטומים של ADHD והתעללות באלכוהול

"התוצאות שלנו מראות כי אנשים עם תסמיני ADHD מתמידים בבגרותם נראים בסיכון גבוה לפתח הפרעת שימוש באלכוהול ", אמרה מוניקה יוהאן, רופאה וחוקרת מחקר באוניברסיטת ריגנסבורג ומחברת המחקר הראשונה. בנוסף, ישנן עדויות לחומרת מוגברת של תלות באלכוהול בקרב אנשים עם ADHD.

החוקרים בחנו 314 אלכוהוליסטים מבוגרים (262 גברים, 52 נקבות) וכן 220 נבדקים בריאים שאינם קשורים לבריאות, כולם ממוצא גרמני.

כל משתתף הוערך בהפרעות פסיכיאטריות, כגון הפרעות בשימוש בחומרים (כולל אלכוהוליזם), הפרעת קשב וריכוז והפרעת אישיות אנטי - חברתית (APD).

מקורות האחריות הגנטית

חולים עם היסטוריה של הפרעות פסיכיאטריות גדולות, כולל דיכאון וסכיזופרניה , ואלה עם התמכרויות לסמים שאינם אלכוהול וניקוטין לא נכללו בחקירה.

Genotyping בוצע ללא ידיעת מצב אבחון, עם דגש על האמרגן 5-HTT ואת 5-HT2c Cys23Ser פולימורפיזם.

מחקרים קודמים של מחקר נוירואנדוקריני עם תרופה הנקראת fenfluramine, עם ADHD או אלכוהוליזם, גילו הבדלים דומים במעבר הנוירוטרנסמי של הסרוטונרגי בהשוואה לנבדקים רגילים. החוקרים מסבירים כי התגובה הרגילה לטיפול ב- Fenfluramine היא עלייה ניתנת למדידה בפרולקטין המחזורי.ההעלאה הרגילה מתבטאת בנושאים עם ADHD או אלכוהוליזם.המבנים העיקריים האחראים לשחרור הפרולקטין הנגרם על ידי fenfluramine הם 5-HTT ו- 5-HT2c לכן, שניהם נראו סבירים כמקורות חופפים של אחריות גנטית של ADHD ואלכוהוליזם ".

הנטייה הגנטית לא נמצאה

אף אחד מהם, עם זאת, נראה כי גורמי הסיכון הגנטי במדגם שנבדק. "הנתונים שלנו מראים כי האמרגן 5-HTT ואת 5-HT2c Cys23Ser פולימורפיזם לא תורמים את הנטייה הגנטית המשותפת presative עבור ADHD ותלות באלכוהול", אמר יוהן. עם זאת, כמה גנים מועמדים אחרים טרם נחקרו.

עם זאת, הממצאים מצביעים על פנוטיפ מובהק, דרך למדוד תכונה או התנהגות ניתנת לצפייה.

מחקר Regensburg מצא כי אלכוהוליסטים מבוגרים עם ADHD היו צריכת אלכוהול גבוהה יותר באופן משמעותי מדי חודש, גיל מוקדם יותר של תחילת התלות באלכוהול , תדירות גבוהה יותר של מחשבות על התאבדות, מספר גדול יותר של הליכים בבית המשפט, ואת התרחשות גדולה יותר של APD.

לכן, למרות היעדר תמיכה בגישה נטייה גנטית משותפת, "הנתונים מראים שוב, כי ADHD פירושו להיות בסיכון גבוה לפתח תלות באלכוהול", אמרה אמה Luncarek, רופא, וקליניקה במרפאה הפסיכיאטרית של אוניברסיטת רגנסבורג. Loncarek עובד במחלקה על התמכרות לסמים לא חוקית, מתן detoxification וטיפול.

מכורים ADHD קשה לטפל

"ממצאיו של ד"ר יוהן על פנוטיפ קרובים מאוד למה שאנו רואים במכורים לסמים עם ADHD, ומה שתואר לעיל על ידי מחברים אחרים, אנו רואים באופן קבוע כי מכורים לסמים עם ADHD קשה להתמודד. להשתמש בסמים מוקדם יותר מאשר אנשים אחרים, לשנות מוקדם יותר לסמים "קשים", לקחת זמן רב יותר כדי להתחיל את הטיפול, ולקחת יותר זמן כדי לסיים בהצלחה את הטיפול.

המחקר מצא כי בתוך קבוצה זו של אלכוהוליסטים, נושאים עם ADHD בבגרות הם:

• פי חמש עד פי עשרה יותר מאשר כלל האוכלוסייה
• ארבע שנים צעיר יותר עם תחילת האלכוהוליזם
• שתו 50 גרם יותר של אלכוהול ליום
• פעמיים כפליים יש היסטוריה משפחתית של אלכוהוליזם
• שלוש פעמים שיעור גבוה יותר של הפרעת אישיות אנטי חברתית
• סבירות גבוהה פי שבעה להיתקל בהליכים בבית המשפט
• יותר מפי שניים את התדירות של מחשבות אובדניות

טיפול מיוחד

גם יוהאן ולונקרק דיברו על הצורך בפיתוח והערכה של תוכניות טיפול ייחודיות המתייחסות ל"פרטים פנוטיפיים ", כמו גם להפרעות קיימות כמו אלכוהוליזם והפרעות קשב וריכוז. תרופות תרופתי, כפי שציינו, הוערכו באופן נרחב לטיפול ב- ADHD בילדות, אך לא ניתנה תשומת לב מיוחדת לחומרים המתעללים ב- ADHD בבגרות.

"נראה כי ADHD מעריך מאוד בבגרות", אומר יוהאן, "אך נראה כי הוא גורם סיכון חשוב להתפתחות תלות באלכוהול".

^{מָקוֹר:}

^{יוהאן M, et al. תחלואה של אלכוהול התלות עם הפרעת קשב והיפראקטיביות: הבדלים פנוטיפ עם חומרת מוגבר של הפרעת החומר, אבל לא גנוטיפ (טרנספורטר סרוטונין ו -5 hydroxytryptamine-2c קולטן). אלכוהוליזם: מחקר קליני וניסויי . 2003.}