הבנת הפרעת האכילה "הלעיסה והירוק"

התנהגות פחות מוכרת

בין פחות ידוע פחות למדתי התנהגות הפרעת אכילה היא הידועה בשם לעיסה ויריקה . פעילות זו מורכבת ממזון ללעיסה, בדרך כלל מזון שהוא מהנה מאוד ואנרגיה צפופה, ויורק אותו לפני הבליעה. הכוונה של ההתנהגות היא ליהנות טעם של מזון, תוך מניעת בליעה של קלוריות. לעיסה ויריקות יש כמה קווי דמיון כדי bingeing כי זה כרוך בכמויות גדולות יותר של מזונות עתירי קלוריות מאשר מיועד, אבל הוא גם דומה אכילה מגבילה כי האוכל הוא לא ממש לבלוע.

לעיסה ויריעה ב- DSM-5

בתחילה, לירוק נחשב רק חלופה להקאה , כך נחקרה בעיקר בנשים עם בולימיה נרבוזה . בגירסה הקודמת של המדריך האבחוני והסטטיסטי (DSM-IV), הלעיסה והיריקה נרשמו כסימפטום פוטנציאלי להפרעת אכילה שלא צוין אחרת (EDNOS), אשר ב- DSM-5 הוחלף בקטגוריה של אחרים האכלה והפרעות אכילה (OSFED ).

עם זאת, DSM-5 לא רשימה לעיסה לירוק תחת כל הפרעה אחת, כי עכשיו הוא זיהה כי ההתנהגות יכולה להתרחש בכל האבחנה הפרעות אכילה. משמעות הדבר היא כי זה עשוי להיות מוצג על ידי חולים שאובחנו עם אנורקסיה נרבוזה , בולימיה נרבוזה, או הפרעת אכילה אחרת. כמו כן נצפתה עלייה בשיעורים גבוהים בקרב אנשים שעברו ניתוח בריאטרי, אוכלוסיה הולכת וגדלה.

מחקר על לעיסה ויריקות

אחד מהדו"חות שפורסמו לראשונה (De Zwaan, 1997) על ההתנהגות תיאר אישה בת 19 עם אנורקסיה מלווה בלעיסה ויריקה:

היא גם בילתה שעות בחדר האמבטיה או ירקה את האוכל לשקיות, הן בבית והן כשהלכה ברחובות. הלעיסה והיריקה נמשכה עד 6 שעות בכל יום, מונעת ממנה ללמוד וממגעים חברתיים. אמה התעקשה על ארוחות משפחתיות בכל יום. כמו בימים האנורקטיים שלה, היא הצליחה להסתיר את האוכל מהצלחת בכיסים מתחת לשולחן, מבלי שהוריה יראו זאת. היא התביישה מאוד בהתנהגותה ובתחילה סירבה אפילו לדבר על כך, בין אם בטיפול פרטני או קבוצתי.

מחקר על לעיסה ויריקה הוא דליל. לעיסה ויריקות קשורה יותר עם התנהגויות אחרות של הפרעות אכילה מגבילות (כגון התעללות של גלולות דיאטה, הגבלת תזונה ופעילות גופנית מוגזמת ) מאשר עם התנהגויות של בינג / טיהור. ההתנהגות עשויה להיות תכופה, והיא עשויה להיות קשורה לפסיכופתולוגיה גדולה יותר.

לעיסה ויריקה קשורה גם עם סימפטומים חמורים יותר של הפרעת אכילה ורעיון אובדני. אנשים אשר ללעוס ולירוק, יחסית לחולים אחרים עם הפרעות אכילה שאינם ללעוס לירוק, יש ציונים גבוהים יותר על מדדים של דימויי גוף הגוף, העיסוק עם צורה ומשקל, דיכאון, חרדה, התנהגות כפייתית כפייתית.

בין חולים עם הפרעות אכילה הודה בתוכנית אשפוזית התנהגותית, אשפוזית וחלקה, בהפרעות אכילה שהסכימו להשתתף במחקר של גוארדה ועמיתיו, 34% הודו לפחות באחד הפרקים של לעיסה ויריקה בחודש לפני הכניסה, 19% מהם דיווחו על עיסוקים / רטובים רגילים שעסקו בהתנהגות מספר פעמים בשבוע. במחקר של חולים קוריאנים עם הפרעות אכילה, 25 אחוזים עסקו בלעיסה ויריקה. שכיחות הלעיסה ויריקת המזון נאמדה בכ -31% מהמטופלים לאחר ניתוח בריאטרי.

במאמרם, גוארדה ועמיתיו מדווחים כי "למרות המגוון המצגת, ההתנהגות מתוארת כמניעה ומשכנעת ולעתים קשורה לתחושות של אובדן שליטה. כמו ברוב ההתנהגויות של הפרעות אכילה, ההסלמה יכולה להוביל להדרה חברתית, לאובססיה חמורה של מזון, לתיעוב עצמי, לאשמה ולחרטה. עבור אנשים ללעוס וירוק כמויות גדולות של מזון מדי יום, קשיים כלכליים יכולים להיות תוצאה נוספת.

לעיסה ויריקות: תצוגת מטופל

סקירת מחקרים על לעיסה ויריקות מלמדת כי ההתנהגות משמשת כשיטת בקרת משקל ו"מקושרת לעיתים קרובות עם רגשות שליליים כגון גועל עצמי, חרטה ובושה, אך ייתכן שהיתה פחות מציקה מאשר בינג'ינג וטיהור .

בקהילות מקוונות, חולים הלועסים ויורקים מדווחים על בושה רבה לגבי ההתנהגות. היא מתוארת גם כהתנהגות שהופכת מונעת וכפייתית וקשה מאוד לעצור. לעתים קרובות יש סודיות רבה סביב ההתנהגות, ואלה העוסקים בלעיסה ויריקה עלולים להפוך לבודדים בזמן שהם מנסים להסתיר זאת.

תוצאות רפואיות של לעיסה ויריקות

למרות שזה אולי נראה כמו סימפטום שפיר יחסית, במיוחד בהשוואה להקאה, את התוצאות של לעיסה ויריקה עשוי להיות רציני למדי. הסימפטומים דומים לאלה שנמצאו עם הקאות בבולימיה נרבוזה ויכולים לכלול:

• נפיחות בלוטות הרוק
• כיבי קיבה
• בעיות שיניים כגון חללים עששת
• חוסר איזון הורמונאלי

התמודדות עם סימפטומים רפואיים אלה מחייבת לעצור את ההתנהגות. חם דוחס וסוכריות טארט יכול לעזור לספק הקלה עבור בלוטות הרוק נפוחות. חולים צריכים לראות רופא ורופא שיניים כדי לדון אפשרויות טיפול אפשריות עבור בעיות במערכת העיכול, הורמונלית, שיניים.

הערכת וטיפול ללעיסה ויריקות

לעיסה ויריקות לא מוערכים בדרך כלל על ידי אנשי מקצוע, ועל לקוחות עשויים להיות מסרבים לדווח על זה בגלל בושה על ההתנהגות.

מעט בספרות הטיפול מתייחסת במיוחד ללעיסה ויריקה. פסיכותרפיה וטיפול תזונתי בחולים עם הפרעות אכילה אשר ללעוס לירוק צריך לטפל בנורמליזציה של התנהגויות אכילה באמצעות אימוץ של ארוחות קבועות. אסטרטגיות קוגניטיביות-התנהגותיות מועילות בהתמודדות עם לעיסה ויריקה כוללות הכרה ברגשות של בושה, אתגר של כללי תזונה, ניהול מצוקה רגשית, ותרגול גמישות מוגברת.

עצות למשפחה

אם בן המשפחה שלך מראה סימנים של הפרעת אכילה, ייתכן שתרצה לראות סימנים של לעיסה ויריקה. סימנים ספציפיים ללעיסה ויריקות עשויים לכלול:

• עקבות של מזון ללעוס אך לא מעוכל בחדריהם, בחדר האמבטיה, או באשפה
• לאכול בחוץ או מחוץ לבית
• התנהגות חשאית בארוחות
• בושה סביב אכילה

אם אתה (או מישהו שאתה מכיר) הוא ללעוס ויורק, חשוב לחפש עזרה מקצועית אשר בקי בהפרעות אכילה.

> מקורות:

> עואד, פ., חי, פ., סוה, נ ', תויז, ש' (2016). Chew and Spit (CHSP): סקירה שיטתית. Journal of Disating Disorders , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1

> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). הפרעות אכילה ו התנהגות אכילה בעייתית לפני ואחרי ניתוח בריאטרי: אפיון, הערכה והתאחדות עם תוצאות הטיפול. הפרעות אכילה אירופיות סקירה: כתב העת של איגוד הפרעות אכילה , 23 (6), 417-425.

> De Zwaan, M. (1997). ללעוס ולירוק מזון בהפרעות אכילה. (1), 37-38.

> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). לעיסה ויריקות בהפרעות אכילה והקשר בינה לבין אכילה. התנהגות אכילה , 5 (3), 231-239.

> Song, YJ, Lee, J. -H., & Jung, Y.-C. (2015). ללעוס ולירוק מזון כמחווה מפצה בחולים עם הפרעות אכילה. פסיכיאטריה מקיפה , 62 , 147-151.