מהי תסמונת סרוטונין?

גורם, הכרה וטיפול

תסמונת סרוטונין הוא מצב מסכן חיים פוטנציאלי כי נגרמת על ידי ריכוז סרוטונין גבוהות במערכת של אדם. מצב זה עשוי להתרחש על ידי שימוש בתרופות "סרוטונרגיות", הכוללות מספר סוגים של תרופות נוגדות דיכאון כגון SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) כמו Paxil ו- Celexa , טריציקליקים כמו amitriptyline ו- trimipramine ו- MAOI (מעכבי מונואמין אוקסידאז) כמו Nardil ו Parnate.

חומרים אחרים אשר עשויים לתרום תסמונת סרוטונין כוללים wort סנט ג 'ון , קוקאין, L- טריפטופן, ליתיום, אמפטמינים, אקסטזי, LSD.

בנוסף, תרופות שאינן פסיכיאטריות עשויות להשפיע על רמת הסרוטונין בדם. מסיבה זו, זה חיוני כי כל הרופאים שלך מרשם תרופות תמיד יודעים את כל התרופות ותוספי אתה לוקח כרגע.

כל התרופות והחומרים האלה משפיעים בדרך כלשהי על הנוירוטרנסמיט סרוטונין. כמה קולטנים עצביים לחסום; כמה reuptake לחסום; כמה לאט את התמוטטות של סרוטונין; כמה להגדיל את שחרורו של סרוטונין (לדוגמה, ראה סמים רחוב BP: אקסטזי ). גופים מסוימים של אנשים הם באופן טבעי לאט יותר מאשר הרגיל ב metabolizing סרוטונין. החוקרים דיווחו כי חולים עם מחלת כלי דם נמצאים בסיכון מוגבר לתסמונת הסרוטונין. (ראה שליחי המוח לקבלת תיאור פשוט של אופן הפעולה של חלק מהפונקציות האלה).

כמעט כל התרופות נוגדות דיכאון מכילות אזהרה שהחולים צריכים לחכות לפחות שבועיים (לפעמים יותר) בין שינוי בין תרופה מסוג MAOI לבין סוג אחר של נוגדי דיכאון (בשני הכיוונים). אחת הסיבות העיקריות לכך היא הסכנה כי שני סוגי התרופות במערכת של אחד יכול להוביל תסמונת סרוטונין.

Prozac (fluoxetine) בפרט לוקח כמה שבועות כדי להיות סמוקים מתוך הגוף.

תסמינים

הסימפטומים השכיחים ביותר של תסמונת הסרוטונין כוללים:

• תנועות פתאומיות או מזעזעות
• סומק או חיוור
• דופק איטי או מהיר
• קַדַחַת
• כְּאֵב רֹאשׁ
• חֲרָדָה
• קשיחות שרירים
• בִּלבּוּל
• אי שקט
• הזעה מרובה
• רַעַד
• תיאום גרוע
• נשימה מהירה
• פעימות לב לא סדירות
• לחץ דם גבוה
• רועדת

ישנה עוד הפרעה הקשורה לתרופות, תסמונת ממאירה נוירופלאטית (NMS), שיש לה כמה תסמינים דומים לתסמונת הסרוטונין. כאשר הרופאים מאבחנים חולה המציג סימפטומים אלה, חשוב שהם יודעים ככל האפשר על ההיסטוריה של המטופל התרופות. הסיבה לכך היא תסמונת סרוטונין בדרך כלל מגיע במהירות לאחר הפעלת התרופות ההדק, בעוד NMS בדרך כלל לוקח בערך חודש להופיע.

יַחַס

השורה הראשונה של הטיפול היא להפסיק את כל התרופות שמשפיעות על הסרוטונין. Benzodiazepines עשוי להיות מועיל כדי להקל על תסמיני השרירים, וטיפול תומך עשוי להיות נחוץ עבור תנאים כגון מצוקה נשימתית. תרופות ספציפיות לפעול נגד סרוטונין יכול להיות שימושי גם כן.

ברוב המקרים, הסימפטומים שוככים במהירות ברגע שזה נעשה והחולה מתאושש לחלוטין.

עם זאת, יש להדגיש כי תסמונת סרוטונין יכול להיות קטלני, ולכן חשוב לבקש עזרה מיידית אם אתה או אדם אהוב צריך לחוות כל התסמינים לעיל זמן קצר לאחר תחילת נוגדי דיכאון חדש או שינוי מאחד לשני.

תסמונת הפסקת ה - SSRI

יש לציין כי חלק מאותם סימפטומים המפורטים לעיל עשויים להתרחש גם כאשר אדם מפסיק פתאום לקחת נוגדי דיכאון או tapers זה מהר מדי. תסמינים, כאבי ראש, תחושות כמו הלם, תיאום לקוי, צמרמורת וריכוז לקוי הם חלק מן המאפיינים המשותפים לשני התסמונות.

ראה תסמונת הפסקת SSRI לעיון מעמיק במצב זה.

> הפניות:

> Nolan, S., and Scoggin, JA "תסמונת סרוטונין: הכרה וניהול". רוקח אמריקאי 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.

> Gomersall, C. "תסמונת סרוטונין". יולי 2006

> בריאות. "מונואמין > Oxydase > מעכבי (MAOI)".