הלחימה בחזרה במשקל
אחד האתגרים העומדים בפני אנשים עם הפרעות במצב הרוח הוא עלייה במשקל מהתרופות שלהם. בנוסף להיותו מסוכן פיזית, במשקל הוא מכשול לבריאות הנפש טוב, כי עודף משקל הוא מדכא!
אנחנו מנסים - הו, איך אנחנו מנסים! - לאבד את המשקל. במהלך השנים ניסיתי ללכת 80 דקות ביום במשך שלושה חודשים; תוכנית אימון קפדנית במשך עשרה שבועות; סאות ביץ 'דיאט לזמן קצר; ואת תוכנית 2,000 $ דיאטה במשך שלושה חודשים.
איבדתי משקל לזמן מה עם סאות 'ביץ' אבל לא יכולתי להתמודד עם הקשיים המעשיים, ואיבדתי כמעט שום משקל עם כל התוכניות האחרות.
אם התרופות שלך גרמו לך להרוויח הרבה משקל, הסיפור שלך הוא כנראה דומה. ניסית וניסה, והמשקל רק ממשיך לזחול. אולי ויתרת.
ובכן, יש תקווה.
לאחרונה צפיתי במצגת של ד"ר רוהאן Ganguli ואת המטפלת אחות בטי Vreeland בנושא זה. ד"ר גנגולי התחיל באומרו כי הוא טיפל בחולים שמנים רבים במשך שנים מבלי לחשוב על משקלם. לאחר מכן נערך מחקר שמצא כי המטופלים שלהם מאובחנים עם סכיזופרניה , פחות מ -20% היו בטווח משקל תקין, ו 60% היו שמנים.
הוא אמר כי למרבה הצער, "... יש להניח כי אנשים עם סכיזופרניה אינם מודעים חברתית וכי, בניגוד לשארנו, זה באמת לא משנה להם." עם זאת, כאשר הם שאלו את המטופלים האלה איך הם מרגישים לגבי המשקל שלהם, רוב גדול של חולים עודף משקל שמנים אמרו שהם רצו וניסה לרדת במשקל.
במחקר אחר, החולים אמרו כי הדבר הגרוע ביותר על נטילת תרופות היה העלייה במשקל. ברור, הגישה כי אלה עם סכיזופרניה לא אכפת במשקל שלהם היה לגמרי לא בסדר.
ד"ר גנגולי וחבריו פיתחו תוכנית שהרופאים יכלו לספק בקלות. זה כרוך 14 שבועות של פגישות קבוצתיות עם הכשרה בתחומים כגון פיתוח הרגלי אכילה טובים , שריפת יותר קלוריות, ושינוי הרגלי אכילה.
ניטור עצמי בצורת שקילה יומית ורשומות של מזון שנאכל ופעילות גופנית נמצא חשוב מאוד.
הם ירדו במשקל
התוצאות לאחר 14 שבועות היו מאוד מעודדים - שני שלישים מהחולים איבדו לפחות 3% ממשקל הגוף וכ -40% איבדו 5% ממשקל הגוף או יותר. זה אולי לא נשמע כמו הרבה, אבל בשבילי, 3% היה אומר קצת מעל שישה קילו ב 2 1/2 חודשים - הרבה יותר ממה שאני יכול לעשות בכל השנים האלה!
אחד הרעיונות של התוכנית היה של "מבזבז" מזון. אנשים רבים עם סכיזופרניה לאכול במסעדות מזון מהיר כי אלה זולים ונוחים. נושא מרכזי באסטרטגיה שלהם היה ללמד אנשים לא לאכול את כל הארוחה - כי זה בסדר לזרוק חלק מן האוכל משם.
מניעת עלייה במשקל
לבסוף, הם בדקו את התוכנית עם מטופלים אשר רק החלו על חלק מהתרופות שידוע כי הן גורמות לעלייה במשקל, כולל Seroquel (quetiapine), ריספרדל (risperidone), Clozaril (clozapine) ו Zyprexa (olanzapine). בכל המקרים, התערבות נמצאה כדי למנוע עלייה במשקל בקרב חולים רבים יותר מאשר בקבוצת הביקורת, אם כי שיעור ההצלחה תלוי בתרופה. במחקר קטן זה, ההבדל הדרמטי ביותר היה עם Seroquel, כאשר יותר מ -60% מקבוצת הביקורת זכו למשקל משמעותי, בעוד שרק כ -10% מקבוצת ההתערבות זכו.
תוכנית מוצלחת נוספת
מחקר הבריאות של גב 'Vreeland היה מבחן נוסף להתערבות כדי לקדם ירידה במשקל בחולי נפש. בתוכנית זו, נקודות המפתח היו:
- השתמש בתווית המזון
- שים לב לגודל חלק
- לאכול לאט יותר
- בצע בחירות חטיף בריא
- להבחין בין הבטן רעב פסיכולוגי
- צמצום צריכת המזון המהיר
- שמור על יומני מזון / פעילות
- הגברת הפעילות הגופנית
- מזעור משקאות קלים עם סוכר
תוכנית זו, תוך שימוש בחולים עם סכיזופרניה והפרעה סכיזואקטיבית, גרמה לירידה ממוצעת במשקל 6.6 ק"ג בקרב אלו בקבוצת ההתערבות, עם עלייה במשקל של 7 ק"ג בקבוצת הביקורת.
ההודעה
ראשית, מתרגלי בריאות הנפש מכל הסוגים צריכים להקדיש יותר תשומת לב לבעיה של עודף משקל / השמנה בחולים שלהם. אנחנו לא במצב שבו לא אכפת לנו. אכפת לנו - הרבה. והם יכולים לעזור. רופא שאומר, "הצטרף Watchers משקל" הוא לא מקבל את זה. רבים מאיתנו לא עולים על הולך לפגישות כאשר בדיכאון. חלקם, כמוני, אינם אנשים "קבוצתיים". קבוצת טיפול, עם אנשים כמוני שקיבלו משקל בגלל התרופות הפסיכוטרופיות שלהם, תהיה שונה.
אבל רק לדעת מה עשה תוכניות אלה בהצלחה יכול לעזור. בידיעה שיש מחקר מוצק כדי להראות את זה אפשר לרדת במשקל ועדיין לקחת Serroquel שלי עושה את ההבדל בי.
עכשיו, אני יודע לשמור על קלוריה ופעילות גופנית יומן הוא לא כיף. הדרך הקלה ביותר היא לקבל תוכנה שיש לה מאגר מזון שממשיך להיות מעודכן עם מזונות נוספים. אבל עדיין, אתה צריך להבין כמה אוכל אכלת, ואם האוכל הוא לא ברשימה, אתה צריך להוסיף את זה בעצמך מתוך תווית המזון. ואתה צריך לעשות את זה כל יום, בכל פעם שאתה אוכל. זה מזדקן, מהר.
אבל זה עובד טוב יותר מכל דבר אחר מצאתי. לאחר שעשיתי הרבה שינויים בדיאטה כבר, לאחרונה אני התחלתי לשמור על יומן כזה. אני מגלה מה אני אוכל זה מערם את הקלוריות. ואחרי ששמעתי שעבודות הבית הכליות שורפות בערך 240 קלוריות לשעה, אני עושה הרבה יותר מזה עכשיו.
הסולם שלי אומר שאיבדתי ארבעה קילוגרמים כבר מהבוקר.
ירידה במשקל עבור אלה מאיתנו על תרופות פסיכוטרופיות לא הולך להיות מהיר. אבל אם אני נמאס לשמור על יומן מזון / תרגיל, או פשוט לא רוצה לשטוף את הכלים, יש לי את העידוד של הידיעה היה זה אפשרי אפשר לרדת במשקל עם גישה זו. אני מקווה שזה יעזור גם לך.
> מקור:
> Ganguli, R., Vreeland, B., & Newcomer, JW אסטרטגיות לשלב בריאות פיזית לתוך בריאות הנפש: ניטור וניהול עלייה במשקל בחולי נפש. רופאים פוסט-דוקטורט, מרץ 2007.