הגדרת התנזרות בטיפול בהתמכרות

התנזרות היא מונח המשמש בתחום התמכרויות כדי לתאר את תהליך הימנעות - כלומר הימנעות, או לא לעסוק - חומרים מסוימים או התמכרות פוטנציאלית. אם אדם אינו עוסק בהתנהגות הממכרת כלל, ללא הגבלת זמן או לזמן קצר, נאמר כי הוא מתנזר או נמנע, למשל, "הוא היה מתנזר מאלכוהול במשך 6 חודשים".

ההתנזרות יכולה להיות גם מטרה, למשל, "היא מתכוונת להימנע מפעילות מינית עד שהיא נשואה", או פילוסופיה, למשל, "א.א. היא גישה המבוססת על התנזרות מהתאוששות מאלכוהוליזם".

מחלוקת על התנזרות

אלכוהוליסטים אנונימיים (AA) הייתה התוכנית הראשונה שהתמקדה במיוחד בטיפול בהתמכרות, והתנזרות מוחלטת מאלכוהול היתה אבן הפינה של הגישה. לכן, להינזרות יש היסטוריה ארוכה של היותה מושג מושרש הדרוש להחלמה. מי שפיתח את התוכנית 12 צעד AA באמת האמין כי אלכוהוליזם היה מחלה אנשים נולדו עם, לא שזה מתפתח בתגובה לחשיפה לאלכוהול, ולכן, כי כל שתייה היה כישלון מוחלט מצד "אלכוהול".

התנזרות היא גישה נוקשה, הכל או לא כלום, עד כדי כך, כי זה נחשב על ידי כמה סיעות של התמכרויות השדה להיות unworkable עבור אנשים רבים שרוצים להתגבר על התנהגות ממכרת.

יש גם מאמינים שזה יהיה מיותר, וכמה אנשים מסוגלים ללכת מ שתייה מוגזמת לשתייה במתינות. זה קבע דיכוטומיה בין גישות לטיפול הדורשות התנזרות, ואלו שלא. אנשים העוסקים בתחום, ואנשים המבקשים עזרה בהתנהגויות ממכרות, לוחצים לעיתים קרובות לקחת צד, ולציין אם הם מאמינים בהימנעות או בהפחתת נזק כאילו הגישות הן הדדיות.

לדוגמה, תוכניות של 12 שלבים דורשות התנזרות, ואילו ראיונות מוטיבציה לא. התנזרות מאלכוהול נוגדת לחלוטין את צריכת האלכוהול או בניגוד לשתייה מבוקרת שעשויה לעזור למכור אלכוהול להפוך למשקה מתון ולא בעייתי. זה גם אומר כי עבור מישהו להתגבר על בעיה עם שתיית יותר מדי, הם צריכים לעבור נסיגה אלכוהול, אשר יכול לנוע בין לא נעים לסכנת חיים. לעומת זאת, גישה הפחתת נזק מאפשרת לאנשים להפחית בהדרגה את מספר המשקאות שהם צורכים מדי יום, ללא צורך בתסמונת הנסיגה.

באופן דומה, טיפול תחזוקה מתדון עשוי או לא עשוי לדרוש התנזרות מהרואין או מסמים אחרים, אך כתרופה אופיאטית עצמה, אנשים המתדון מתפקדים לעיתים קרובות אינם מתנגדים, ולכן עלולים למצוא עצמם מנותקים מתוכניות התנזרות. זה יכול להיות מתסכל מאוד עבור אנשים שניסו פעמים רבות לסגת הרואין אבל יש relapsed. אלה הם האנשים הסבירות ביותר להיות התייצב על מתדון לפני נכנס לטיפול פסיכולוגי.

יש אנשי מקצוע בעלי גישה מאוזנת יותר ובעלת ראיות לטיפול.

גישות להפחתת נזק עשויות להיות יעילות ביותר עבור אנשים רבים, אך עבור אלו שבריאותם נפגעה קשות באמצעות שימוש בסמים ואלכוהול, ההתנזרות עשויה להיות מומלצת, שכן חשיפה נוספת לאלכוהול או לסמים עלולה להיות מאיימת על החיים, או התנזרות עלולה להתרחש במחצית ההתקדמות של מצב שעלול להיות מסכן חיים אם האדם צורך אלכוהול או סמים. בנסיבות אלה, ההחלטה להתנזר היא אינדיווידואלית ומבוססת על ראיות, ולא פילוסופיה דוגמטית בגודל אחד.

בעיות עם התנזרות מ "רגיל" התנהגויות

עם ההכרה הגוברת בהתמכרויות התנהגותיות, גישות המבוססות על הינזרות נראות יותר ויותר בלתי ניתנות לביצוע.

לדוגמה, כל אחד צריך לאכול, כך שהתנזרות מהאוכל אינה אפשרית - אם כי כמה מהם קשורים במיוחד לגישות מבוססות התנזרות מחזיקים במזון מסוים יש להימנע לחלוטין. התמכרות לממש, התמכרות לסמים והתמכרות לקניות הם קשים מאוד לטיפול בגישות המבוססות על הינזרות.

עם זאת, גם בקרב תומכי התמתנות וגישות מבוקרות, ידוע כי התנזרות מקומה של אנשים מסוימים הנוטים להישנות, אשר כל התנהגות ממכרת תהיה מזיקה, או בשלבים מסוימים בתהליך ההתאוששות. וכמה התנהגויות ממכרות, כגון התנהגות פוגעת מינית או שימוש במשאפים, מזיקות כל כך שהתנהגות מבוקרת אינה אפשרית או מומלצת בשום מקרה, ונדרשת הינזרות מוחלטת.