DSM-5 אלכוהול השתמש אבחון אבחון שואבת מחלוקת

אבחון ידני המשלב התעללות באלכוהול ותלות באלכוהול

לאחר יותר מעשור של שינויים, המהדורה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) פורסמה בשנת 2013 על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA) - אך לא ללא מחלוקת. DSM-5 נעשה שימוש נרחב על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן בעיות בריאותיות התנהגותיות ומשמש למטרות ביטוח חיוב.

כמה קטעים של ה- DSM-5 החדש היו תחת ביקורת, כולל סעיף העוסקים באלכוהוליזם.

אלכוהול הפרעות התעללות

בגירסה הקודמת של המדריך, DSM-IV, שפורסם בשנת 1994, הפרעות בשימוש באלכוהול חולקו לשתי קטגוריות, שימוש באלכוהול ותלות באלכוהול .

לדברי ה- APA, "ההבחנה בין התעללות לתלות התבססה על מושג ההתעללות כעל שלב מתון או מוקדם, ותלות כהופעה חמורה יותר".

במקום שתי אבחנות נפרדות, המדריך המתוקן כולל אבחנה אחת של הפרעת שימוש באלכוהול (AUD), אשר על פי ה- APA, "תתאים טוב יותר לסימפטומים שחווים החולים".

במהדורה החמישית של המדריך, ניתן לסווג את ה - AUD כמתון, מתון או חמור. האבחנה מבוססת על 11 קריטריונים. חומרת ההפרעה מדורג במספר הקריטריונים שהאדם פוגש. בין 0 ל -1, לאדם אין AUD.

מ 2 עד 3, האבחנה היא קלה; מ 4 ל 5, מתונה; ו 6 או יותר, חמור.

בלבול על תלות המונח

על פי ה- APA, הסיבה לשילוב שתי האבחנות הנפרדות היא אחת הסיבות העיקריות לכך שאבחון תלות באלכוהול גרם לבלבול. רוב האנשים חשבו שהתלות פירושה התמכרות .

תלות, לעומת זאת, יכולה להיות תגובה הגוף הרגיל שלך באמצעות חומר, כגון כאשר אתה הופך פיזיולוגית תלויים בתרופה תוך ביצוע משטר הרופא שנקבע.

11 קריטריונים להתעללות באלכוהול

התיאורים המקוצרים הבאים הם מה שאנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים בהם לאבחון כ - 11 קריטריונים של שימוש באלכוהול :

קריטריונים לאבחון הפרעת שימוש באלכוהול (AUD)
עבודה או בית ספר חסרים
שתייה במצבים מסוכנים
שתייה למרות בעיות חברתיות או אישיות
השתוקקות לאלכוהול
בניית סובלנות
נסיגה כאשר מנסים לפרוש
שתייה יותר מהכוונה
מנסה להפסיק בלי הצלחה
התנהגות מוגברת של אלכוהול
הפרעה לפעילויות חשובות
המשך השימוש למרות בעיות בריאות

הקריטריונים השתוקק החליף סימפטום הקודם של בעיות משפטיות חוזרות עקב שתייה, אשר APA בוטלו בגלל שיקולים תרבותיים שונים שהפכו את הקריטריונים קשה ליישם בינלאומית.

מבקרי תביעות אלכוהוליזם Mislabeled עם קריטריונים חדשים

על פי הקריטריונים החדשים, סטודנט אשר שותה משקאות בסופי שבוע ומדי פעם מחמיץ בכיתה יאובחנו עם הפרעת אלכוהול קלה. זה חלק מהמקום שבו נמצאת המחלוקת.

המבקרים טוענים כי הקריטריונים המתוקנים יכולים להוביל לקולג'ים או לקטינים מתחת לגיל הקטינים להיות מוטעים כאלכוהוליסטים מתונים, אבחנה שיכולה לעקוב אחריהם בשנים מאוחרות יותר.

כוח המשימה מאמינה ידנית חדש מספק יותר מדויק אבחון

כוח המשימה שסייע לשנות את המדריך טוען שהקריטריונים החדשים הם צעד בכיוון הנכון לכיוון אבחון מדויק יותר של ההפרעה.

"תחום התמכרות לסמים והתמכרות עדים להתפוצצות של מחקר חשוב בשני העשורים האחרונים", אמר ד"ר דוד קופפר, יו"ר כוח המשימה של ה- DSM-5. "השינויים משקפים את המדע הטוב ביותר בתחום ומספקים בהירות חדשה כיצד לאבחן את ההפרעות הללו".

אחד מחברי ה- DSM-IV הקודם חולק על כך שהמחקר צריך להיות הגורם היחיד באבחון. "ההחלטה של ​​ה- DSM-5 לגבש שתיינים מתחילים עם אלכוהוליסטים סופניים, הונעה על ידי חוקרים שאינם רגישים לאופן שבו התווית תופיע בחייהם של צעירים", אמר ד"ר אלן פרנסס, יו"ר כוח המשימה של ה- DSM-IV.

מחקר אחד מראה קריטריונים חדשים לא עושה הרבה לאבחון

מחקר מדעי אחד שנערך בשנת 2013 על ידי חוקרים מאוניברסיטת וירג 'יניה, אשר למד 7000 תאומים, מראה כי הקריטריונים החדשים לא לגרום לשיפור אבחנה הקשורים אלכוהול. הקריטריונים החדשים אינם גורמים לאבחנות פחות מדויקות.

אין צורך להגדיל את אבחנה

מבקרי התיקונים טוענים כי ה- DSM-5 מרחיב את רשימת מה שנחשב למחלת נפש ומוביל לעלייה מיותרת באבחנה. הביקורת הפוגעת ביותר על ה- DSM-5 הגיעה מהמכון הלאומי לבריאות הנפש (NIHM), אשר משכה את תמיכתו במדריך שבועיים לפני פרסומה. ה- NIMH, סוכנות המימון הגדולה ביותר למחקר בתחום בריאות הנפש, הודיעה כי היא תנתב מחדש את המחקר שלה מקטגוריות ה- DSM.

קריטריונים פגישה אינו מספיק לאבחון

לדברי ד"ר תומאס Insel, מנהל NIMH כאשר המדריך שוחרר, טען כי הבעיה העיקרית עם DSM-5 היה תוקף. קריטריוני הפגישה לא הולכים רחוק מספיק כדי להצדיק אבחנה. לדבריו, "זה יהיה שווה ליצירת מערכות אבחון המבוססות על אופי כאבים בחזה או על איכות החום", דבר המרמז על כך שהסימפטומים לבדם מצביעים על הבחירה הטובה ביותר של הטיפול או על אבחנה מדויקת.

NIMH נמצאת בתהליך של פיתוח קריטריונים משלה בתחום המחקר (RDoC) כחלופה ל- DSM. הוא ימצא דרכים חדשות לסיווג הפרעות נפשיות על בסיס ממדים של התנהגות נצפית ואמצעים נוירוביולוגיים אובייקטיביים.

^{מקורות:}

^{האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. "הפרעות הקשורות למחלות וממכר". מאי 2013.}

^{אדוארדס, AC, et al. "הערכה של אבחון DSM-5 מאומצת של הפרעת שימוש באלכוהול באוכלוסייה גנטית אינפורמטיבית". אלכוהוליזם: מחקר קליני וניסויי . 24 בינואר 2013.}

^{Insel, T. "טרנספורמציה אבחון". המכון הלאומי לבריאות הנפש. 29 באפריל 2013.}

^{השותפות ו DrugFree.org. "המבקרים של הפרעת בריאות הנפש מדריך אומר מחלות נפש להיות overdiagnosed." הצטרף יחד. 29 במרץ, 2013.}