מהי התמכרות לסמים?

המרדף הפתולוגי של פרסים

התמכרות לסמים היא מחלת מוח מורכבת וכרונית. אנשים שיש להם התמכרות לסמים חוויה כפייתית, לפעמים בלתי נשלט, השתוקקות לתרופה שלהם של בחירה. בדרך כלל, הם ימשיכו לחפש ולהשתמש בסמים למרות חווה השלכות שליליות ביותר כתוצאה משימוש.

מאפייני ההתמכרות

על פי האגודה האמריקנית לרפואת התמכרות (ASAM), ההתמכרות מאופיינת ב:

• חוסר היכולת להימנע בעקביות מהחומר או מתגמל ניסיון (כמו הימורים, סקס, או אכילת יתר)
• פגיעה בבקרה התנהגותית
• השתוקקות לחומר או לחוויה מתגמלת
• צמצמו את ההכרה בבעיות משמעותיות בהתנהגותך וביחסים הבין-אישיים שלך
• תגובה רגשית מתפקדת

למרות חמשת המאפיינים לעיל נמצאים בדרך כלל ברוב המקרים של התמכרות, ASAM ציין כי אלה חמש תכונות לא ניתן להשתמש כדי לאבחן התמכרות. "האבחון של התמכרות דורש הערכה ביולוגית, פסיכולוגית, חברתית ורוחנית מקיפה על ידי מקצוען מוסמך ומוסמך".

ההתנהגות ההתנהגותית של התמכרות

כאשר חברים ובני משפחה מתמודדים עם אדם אהוב אשר מכור, זה בדרך כלל את ההתנהגויות החיצוניות של האדם כי הם הסימפטומים הברורים של התמכרות.

התנהגויות אלו מתמקדות בעיקר בשליטה של ​​המכור:

• תדירות מופרזת של שימוש בסמים למרות ניסיונות לשלוט
• זמן מוגבר באמצעות או מחלים מתופעות סמים
• המשך השימוש למרות בעיות מתמשכות
• צמצום ההתמקדות בגמולים הקשורים להתמכרות
• חוסר יכולת לנקוט צעדים לטיפול בבעיות

חוסר היכולת להימנע

מחקרים הראו כי שימוש ממושך בסמים גורם לשינוי כימי במוח של מכור המשנה את מערכת התגמולים של המוח המניעה את החיפוש אחר סמים כפייתיים נוכח ההשלכות השליליות ההולכות וגדלות.

זה מצב של התמכרות, כאשר הפעילות נמשכת למרות התוצאות השליליות ולמרות העובדה שזה כבר לא מתגמל, נקראת על ידי מומחים התמכרות " המרדף הפתולוגי של תגמולים ". זה תוצאה של שינויים כימיים במעגל גמול של המוח.

כיצד התמכרות התחיל

הסיבה שאנשים עוסקים בפעילות שיכולה להפוך ממכרת מלכתחילה היא או כדי להשיג תחושה של אופוריה או להקל על מצב רגשי של דיספוריה - חוסר נוחות, אי שביעות רצון, חרדה או חוסר שקט. כאשר הם שותים, לוקחים סמים, או משתתפים בהתנהגויות אחרות המבקשות תגמול (כגון הימורים, אכילה או קיום יחסי מין) הם חווים "גבוה" שנותן להם את הפרס או ההקלה שהם מחפשים.

זה גבוה הוא תוצאה של פעילות מוגברת דופמין ו opioid פפטיד במעגלים לתגמל של המוח. אבל אחרי החוויה הגבוהה, יש ריבאונד נוירוכימי שגורם לתפקוד הגמול של המוח לרדת מתחת לרמה הנורמלית המקורית. כאשר הפעילות חוזרת על עצמה, אותה רמה של אופוריה או הקלה לא מושגת. במילים פשוטות, האדם לא באמת מקבל גבוה כמו שהם עשו את זה בפעם הראשונה.

תחתית תחתית ושפל תחתון

נוסף על העובדה כי אדם מכור מפתחת סובלנות גבוהה הדורש יותר כדי להשיג את אותה רמה של אופוריה - היא העובדה כי האדם אינו מפתח סובלנות לשפל הרגשי הם מרגישים אחר כך.

במקום לחזור "נורמלי", האדם חוזר למצב עמוק יותר של דיספוריה.

כאשר מתמכר, האדם מגדיל את כמות התרופות, האלכוהול או התדירות של ההתמכרות להתמכרות במאמץ לחזור למצב האופורי ההתחלתי הזה. אבל האדם בסופו של דבר חווה עמוק יותר עמוק כמו מעגל תגמול של המוח מגיב למעגל של שכרות נסיגה.

כאשר גמול המבקש הופך פתולוגי

על פי האגודה האמריקאית לרפואת התמכרות (ASAM), זוהי הנקודה שבה המרדף אחר התגמולים נעשה פתולוגי:

• חיפוש גמול הופך להיות כפייתי או אימפולסיבי.

• ההתנהגות מפסיקה להיות מהנה.
• ההתנהגות כבר לא מספקת הקלה.

לא עוד פונקציה של בחירה

במילים אחרות, האדם המכור מוצא את עצמו מוכרח - למרות כוונותיו להפסיק - לחזור על התנהגויות שכבר אינן מתגמלות לנסות להימלט מהרגשה עצומה של חוסר נוחות, אבל לא למצוא הקלה.

לדברי ASAM, בשלב זה התמכרות היא כבר לא רק פונקציה של בחירה. כתוצאה מכך, מצב ההתמכרות הוא מקום אומלל להיות, למכור ולסובבים אותו.

מחלת כרונית ו הישנות

עבור מכורים רבים, התמכרות יכולה להיות מחלה כרונית, כלומר, הם יכולים להיות הישנות הדומה להישנות העלולה להתרחש עם מחלות כרוניות אחרות - כגון סוכרת, אסטמה, יתר לחץ דם - כאשר המטופלים אינם עומדים בטיפול שלהם. התקפים אלה יכולים להתרחש גם לאחר תקופות ארוכות של התנזרות. מכור יכול לנקוט פעולה כדי להיכנס שוב הפוגה. אבל הוא נשאר בסכנה של הישנות נוספת. ההערות של ASAM "ללא טיפול או מעורבות בפעילות התאוששות, התמכרות היא מתקדמת ויכולה לגרום למוות או למוות בטרם עת".

> מקורות:

> שאלות נפוצות. המכון הלאומי על שימוש בסמים. https://www.drugabuse.gov/about-nida/frequently-asked-questions.

> הגדרת ההתמכרות (גרסה ארוכה). האגודה האמריקנית לרפואת התמכרות. https://www.asam.org/quality-practice/definition-of-addiction.