מה כדאי לדעת על התרופה Topamax / Topiramate

דו קוטבית מצב מייצבים הספרייה

טופמקס (טופראמאט גנרי) הוא תרופה נוגדת פרכוסים שאושרה על ידי ה- Food and Drug Administration בארה"ב (FDA) לשימוש בטיפול באפילפסיה ומיגרנה. בעוד טופמקס היה ונמשך ללמוד לשימוש בטיפול הפרעה דו קוטבית , זה לא מאושר ה- FDA לשימוש כזה. עם זאת, רופאים רבים רושמים טופמקס מחוץ תווית להפרעה דו קוטבית.

שני מחקרים קליניים שנערכו לאחרונה הסכימו עם מחקרים קודמים, ומצאו כי טופמקס היה יעיל להפרעה דו קוטבית כאשר נעשה שימוש בהרחבה למייצבי מצב רוח אחרים, אך לא יעיל במיוחד כאשר נעשה שימוש לבד.

טופמקס הוא לעתים קרובות באיות שגוי כמו Topomax.

טופמקס מגיע בטבליות ובכמוסות שעשויות להיפתח ולפזר על מזון רך כמו פודינג, יוגורט, גלידה ומזון אחר שאינו דורש לעיסה. אם אתה משתמש טופמקס מפזרים כמוסות, אתה צריך לאכול את כל המנות של מזון מיד; אל תאחסן אותו מאוחר יותר.

אזהרות עיקריות על טופמקס

1. חומצה מטבולית. השימוש בטופמקס קשור לתנאי זה, שבו הדם נעשה חומצי מדי. קיים סיכון גבוה יותר לפתח חומצה מטבולית בחולים ילדים מתחת לגיל 15. הסימפטומים הם נשימה מהירה (hyperventilation), עייפות, סירוב לאכול, ו קהות. מצב זה יכול להיות רציני אם לא מטופלים. התווית המאושרת לטופמקס ממליצה למדוד את חומציות הדם בעת תחילת הטיפול ובדיקות תקופתיות.

1. גלאוקומה. תסמונת המורכבת מקוצר ראייה חמור (קוצר ראיה) הקשור להפרעה בעיניים הנקראת גלאוקומה סגורה של זווית סגירה התרחש בחולים המשתמשים בטופמקס. הסימפטומים מופיעים בדרך כלל בתוך חודש מתחילת הטיפול בטופמקס וכוללים טשטוש פתאומי של ראייה, כאבי עיניים, ולפעמים אדמומיות או תלמידים רחבים. אם אתם סובלים מתסמינים אלו, פנו מיד לרופא המרשם. אם הרופא המרשם אינו זמין, פנה לרופא עיניים.

1. ירידה בזיעה וחום. זה היה בעיקר דווחו בילדים, ועל חולים יש לעקוב אחר סימפטומים אלה, במיוחד במזג אוויר חם. בגלל תרופות רבות אחרות מרשם מעל לדלפק יכול לעשות אדם רגיש יותר לחום, ודא הרופא והרוקח שלך יודע את כל התרופות המטופל לוקח.
2. אל תפסיק לקחת את טופמקס בפתאומיות. יש סיכון מוגבר להתקפים אם זה נעשה.
3. אבנים בכליות. קיים סיכון מוגבר לפתח אבנים בכליות בעת נטילת טופמקס. הקפד לשתות הרבה נוזלים.
4. אי-ספיקת כליות. מאחר שטופמקס מוסר מהגוף דרך הכליות, ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון בחולים עם ליקוי בכליות, במיוחד אצל בני 65 ומעלה.

אינטראקציות סמים Topamax

1. נוגדות פרכוסים אחרות. בניסויים קליניים, שילוב של טגרטול (carbamazepine) עם טופמקס הביא לירידה של 40% ברמת הטופמקס. עם Lamictal (lamotrigine), הרמה של Topamax גדלה ב -15%, ועם Depakote (חומצת Valproic), שתי הריכוזים של הסמים הורידו 11-14%. עם זאת, טופמקס ו Depakote בשילוב ליצור סיכון למצב שנקרא אנצפלופתיה hyperammonemic. הסימפטומים הם שינוי חריף ברמת התודעה ו / או תפקוד קוגניטיבי עם עייפות או הקאות.

1. אמצעי מניעה אוראליים. קיים סיכון של ירידה במניעת הריון ודימום פורץ דרך כאשר לוקחים טופמקס עם אמצעי מניעה המכילים אסטרוגן.

ישנם מספר אינטראקציות סמים אפשריות אחרות. קרא את המידע מרשם שוב ושוב, ודא הרופא שלך ואת הרוקח מכיר את כל התרופות האחרות, הן prescribed ו מעל לדלפק, כי אתה לוקח.

טופמקס והריון / הנקה

מחקרים בבעלי חיים הראו סכנה משמעותית לעובר מטופמקס, ובבני אדם, קיים סיכון מוגבר למומים מולדים הידועים בשם מחללים אוראליים. זה הכרחי להתייעץ עם הרופא שלך prescribing אם אתה בהריון או מתכנן להיכנס להריון.

טופמקס יש להשתמש במהלך ההריון רק אם התועלת הפוטנציאלית עולה על הסיכון הפוטנציאלי לילד שטרם נולד. למרות שאין מחקרים מבוקרים על הפרשת טופמקס בחלב, הראיות מרמזות על כך שהיא מופרשת בהרחבה, ושוב, לשקול את היתרונות והסיכונים בזהירות.

תופעות לוואי שכיחות של טופמקס וטופירמט

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של טופמקס הן הפרשתיה או עקצוצים בגפיים. תופעות הלוואי שהביאו את רוב האנשים לנשירה של ניסויים קליניים היו ישנוניות ועייפות. דיווח על עייפות עלה במינונים גבוהים יותר. מאחר שיש פוטנציאל לסחרחורת, בלבול וקושי בריכוז, אין לנהוג או להפעיל מכונות עד שתדע כיצד אתה מגיב לתרופה זו.

תופעות לוואי שכיחות אחרות כוללות:

• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל
• קשיים בזיכרון, ריכוז או תשומת לב
• בילדים, זיהום בדרכי הנשימה העליונות

טופמקס ו הרזיה

הרבה נעשה על האפשרות של ירידה במשקל על Topamax. בניסויים קליניים, ירידה במשקל התרחשה עד 21% מהנבדקים, בדרך כלל פחות מזה, והיתה תלויה במינון, כאשר המספר הגדול ביותר של אנשים ירד במשקל ב 400 מג ליום. מאחר שהסיכון לתופעות לוואי עולה עם מינון גבוה יותר, על כל אדם להעריך את תגובתו שלו לתרופה.

> מקורות:

_{Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "טופירמט מונוטרפיה בניהול מאניה חריפה: תוצאות של ארבעה ניסויים מבוקרי פלסבו. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.}

_{McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Open-Label Adjunctive Topiramate בטיפול בהפרעה דו-קוטבית בלתי יציבה". http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez /...& list_uids = 16086539 ...}

_{Medline פלוס האנציקלופדיה הרפואית. (2005). "בַּרקִית." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.}

_{Medline פלוס האנציקלופדיה הרפואית. (2006). "חומצה מטבולית". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.}

_{מינהל המזון והתרופות האמריקני. (2005). "FDA אושר תווית טקסט מיום 6/29/05 טופמקס ® (טופיראמאט) טבליות ו Topamax ® (טופיראטה כמוסות) מפזרים כמוסות."}