סטרואידים והפרעה דו קוטבית

בזיכרונותיה סקיירייטינג, ג 'יין פאולי , NBC-TV, סיפרה כי יש לה הפרעה דו קוטבית. המחלה הופיעה, היא אומרת, כשנתנו לה סטרואידים למקרה של כוורות. התגלות זו ממקדת את תשומת הלב על הקשר בין סטרואידים ודיכאון מאני.

פאולי כותבת, בפרשת ספרה שנכתבה ב -20 באוגוסט 2004, אנשים, שהיא חוותה היפומניה בעקבות הממשל הראשון של סטרואידים על כוורותיה ודיכאון עם השנייה.

הדיכאון היה חמור במידה מספקת, שהרשם לה תרופה נוגדת דיכאון במינון נמוך, והיא התאוששה למצב מעורב ומעורב. הרופא שלה הסביר, היא אומרת, כי האנטי דיכאוני "חשף פגיעות שלא נחשפה לפני דיכאון דו קוטבי". אבל למעשה, את מצב הרוח נדנדה החלה לפני זה - עם סטרואידים. היא אושפזה באותה עת והתייצבה על ליתיום.

מה הם סטרואידים?

על פי מילון רפואי PDR, המונח "סטרואידים" חל על "משפחה גדולה של חומרים כימיים, המורכבת מהורמונים רבים, ממרכיבי הגוף ותרופות". זה גם "ייעוד גנרי עבור תרכובות הקשורות באופן הדוק במבנה לסטרואידים, כגון סטרולים, חומצות מרה, גליקוזידים לב, אנדרוגנים, אסטרוגנים, סטרואידים, ומבשרים של ויטמיני D" (2000). זה בהחלט לא הכרחי כדי לדעת מה כל אלה - אבל ברור, כימיה הגוף פונקציות המורכבות, מוסדר על ידי, או הקשורים לחומרים אלה הוא עצום.

זה בטוח לומר כי שום דבר לא קורה בגוף ללא מעורבות של סטרואידים. לכן, אין זה מפתיע כי סטרואידים מנוהל יכול לגרום לתופעות לוואי, אשר "פסיכוזה סטרואידים" הוא תוצאה מתועדת אחת. "פסיכוזה סטרואידית - או יותר נכון, השפעות פסיכיאטריות המבוצעות בסטרואידים - יכולה לכלול פסיכוזה, הפרעות במצב הרוח (למשל, דיכאון, מאניה או שניהם) ודליריום" (Cortlandt Letters, December 2001).

סטרואידים אנבוליים, בשימוש על ידי דור של ספורטאים לבנות שריר בתפזורת עד כל כך הרבה תופעות לוואי מסוכנות הופיע כי רוב התרופות הללו נאסרו, עלולה לגרום מאניה. הקורטיקוסטרואידים, אשר היו כוללים את התרופות שנקבעו עבור כוורותיה של ג'יין פאולי, נראו כגורמות לתסמינים פסיכיאטריים במחקרים. החוקרים דיווחו על מחקר שנערך ב -1972 על-ידי תוכנית המעקב הסמים של בוסטון, שבה חולים שקיבלו מינונים שונים של פרדניזון (סטרואידים), מהנמוך לגבוה ביותר, שכיחות גבוהה יותר ויותר של הפרעות נפשיות: פסיכוזה, מאניה ודיכאון. העיתון גם מזכיר כי בעוד מאניה היא התגובה השכיחה ביותר לשימוש של סטרואידים, דיכאון הוא לעתים קרובות מופעלות על ידי נסיגה סטרואידים.

כמה סטרואידים רפואיים מוכרים ושימושים שלהם

חלק מהשמות הנפוצים ביותר של סטרואידים כוללים:

• קורטיזון והידוקורטיזון
• Flonase ® (fluticasone propionate תרסיס לאף)
• Lanacort® (הידרוקורטיזון)
• פרדניזון
• Nasonex® (אפוי mometasone)

וכל כך הרבה אחרים זה יהיה מעבר להיקף של מאמר זה כדי לנסות לקרוא את רובם.

קורטיקוסטרואידים משמשים לטיפול במגוון רחב של מצבים רפואיים הכוללים:

• אַסְתְמָה
• נַפַּחַת
• מחלת קרוהן
• אַמתַחַת
• דַלֶקֶת הַגִיד
• קוליטיס כיבית
• כוורות
• עקיצות חרקים
• אלרגיות לאף
• אֶקזֵמָה
• סַפַּחַת

DHEA

מכירות ללא מרשם של הורמון סטרואידים נוסף, DHEA, הגיעו תחת אש רבים בקרב הקהילה הרפואית - אחד החוקרים כינה אותו "שמן הנחש של שנות ה -90". מרקוביץ ', קרסון וג'קסון (1999) מדווחים כי "... (DHEA) הוא אחד הסטרואידים השופעים ביותר בגוף האדם ונראה שיש לו פעילויות ביוכימיות מגוונות.הורמון רב-תכליתי זה מזה זמן רב הוא תרכובת של פסיכיאטרים במחקר. קידום לאחרונה וזמינות כמו תוספת ללא מרשם לציבור הרחב הובילו לשימוש נרחב.

מעט ידוע על ההשפעות השליליות האפשריות של DHEA כאשר הוא נצרך על בסיס אקוטי או כרוני. אנו מדווחים על מקרה של מאניה אצל אדם מבוגר יותר, אשר הודה בחריפות במתקן הפסיכיאטרי שלנו, ללא היסטוריה אישית או משפחתית קודמת של הפרעה דו קוטבית, שנראתה קשורה לשימוש ב- DHEA. המטופל יזם את השימוש ב- DHEA 6 חודשים לפני ההרשמה, והוא לקח 200-200 מ"ג ליום בעת ההצגה ". למרבה הצער, יצרנים שונים טענו ש- DHEA היא סם" נס "או מזרקה של בני נוער. .

לדברי הפסיכיאטר הפסיכולוגי ד"ר הנרי לחמייר, סטרואידים לשימוש יחיד הם מאוד לא סביר לגרום כל סוג של הפרעה נפשית; במקום זאת, זהו הממשל הממושך והמתמיד של סטרואידים שבהם ניתן לראות תופעות לוואי פסיכיאטריות. במקרה של פול, היא נטלה סטרואידים במשך חמישה חודשים לפני שהתחילו מצבי הרוח.

חיפוש בספרות הרפואית והפסיכולוגית הרלוונטית מניב מספר מקרי מבחן, כמו אלה שהוזכרו קודם לכן, המעידים על כך ששימוש בסטרואידים עשוי לעורר מקרים של הפרעה פסיכיאטרית. ובעוד המחקר עדיין לא לחשוף את הגורם הסופי של מקרים אלה, כמה ממצאים מתחילים לשפוך אור על שאלה זו. Wood et al (2004) מדווחים כי במחקר עם חולדות, מתח כרוני, כמו גם ניהול של הורמון הורמון קורטיקוסטרון, גורם לשינויים פיזיים בארגון של נוירונים בהיפוקמפוס, חלק של המוח. שינויים אלה מלווה בשינויים התנהגותיים.

אין כיום מחקר המעיד על כך שסטרואידים יכולים למעשה לגרום לחוסר יציבות נפשית לטווח ארוך או למחלה. Ingram and Hagman (2003) מציינים כי "מספר דו"חות שפורסמו מתארים את הופעת הסימפטומים הפסיכולוגיים בשימוש בקורטיקוסטרואידים, בעוד שהמנגנון אינו ברור, התגובה היא בדרך כלל הפיך עם הפחתת מינון או הפסקת הטיפול בסטרואידים, ובמקרים שבהם זה לא יכול להיות הטיפול הטיפוסי כולל תרופות אנטי-פסיכוטיות ". המחקר של Wood et al (2004) מציין גם כי חלק מן השינויים שצוינו בהיפוקמפוס ניתן למנוע באמצעות "תרופות נוגדות דיכאון סלקטיביות ונוגדות פרכוסים". חוקרים אלה בחנו את השימוש של ליתיום בתפקיד זה ומצאו כי הטיפול לטווח ארוך עם ליתיום יכול להגן על ההיפוקמפוס גם כן. המשך קו זה של מחקר בעתיד מבטיח הבטחה טובה יותר הן השפעות פסיכיאטריות המושרות בסטרואידים והן את המנגנון שמאחורי יעילות התרופות בטיפול בהפרעה דו קוטבית.

> מקורות

> פורום Cortlandt. האם חולים דו קוטביים בסיכון גבוה יותר עם סטרואידים?

> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). טיפול Proethazine של סטרואידים המושרה פסיכוזה אצל ילד. תולדות פרמקותרפיה. Dec 01: 37: 1036-1039.

> מרקוביץ, JS, קרסון, WH, & ג 'קסון, CW אפשרי > dihydroepiandrosterone > מאניה- Inded. פסיכולוגיה ביולוגית, 45, 241-242.

> מילון רפואי PDR. בולטימור, מרילנד: ליפינקוט וויליאמס וויליאמס. 2000.

> פרי, פול, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "הפרעות נפשיות של סטרואידים". (מתוקן 2004).

> Wood, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., McEwen, BS "מודלים מבניים מודגשים בהיפוקמפוס: מניעת טיפול ליתיום". ההליכים של האקדמיה הלאומית למדע של ארצות הברית של אמריקה. מר 04: 101: 3973-3978.