מהו החצנה?

הפרעות פסיכיאטריות

"החצנה" היא מונח המשמש את אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש כדי לתאר ולאבחן הפרעות פסיכיאטריות הכוללות בעיות בשליטה עצמית על רגשות והתנהגויות. אדם עם הפרעה מחצנת מכוון התנהגות אנטי-חברתית ואגרסיבית כלפי חוץ (כלפי חוץ), אצל אחרים, במקום להפוך את רגשותיו פנימה (הפנימה).

לאדם המאובחן עם כל הפרעה מחצנת יש בעיות בשליטה על רגשות ודחפים ומבטא אותם בהתנהגות אנטי-חברתית שלעתים קרובות פוגעת בזכויותיהם של אחרים.

לדוגמה, הוא יכול להתעמת עם אנשים אחרים בכעס ובאגרסיביות, להתנגד או "לקחת על עצמו" דמויות סמכות או מכה חזרה על הגבולות החברתיים.

אילו הפרעות פסיכיאטריות מאיצות?

המהדורה החמישית של המדריך הפסיכיאטרי האבחוני והסטטיסטי של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי ( DSM-5 ) מקבצת הפרעות מחצבות תחת הכותרת הרשמית של "הפרעות משבשות, הפרעות באימפולס והפרעות התנהגות". הן כוללות:

הפרעת אישיות אנטי חברתית . בניגוד להפרעות החצוניות האחרות, הפרעת אישיות מסוג B מקושרת בעיקר ל- DSM-5 תחת הכותרת "הפרעות אישיות", שם היא מתוארת כ"מדגם של התעלמות והפרת זכויות של אחרים "בגילאי 18 שנים ומעלה אשר התנהגותם האנטי-חברתית החלה לפני גיל 15 שנים.

הקריטריונים לאבחון הפרעה מחצנה זו כוללים שילובים של תסמינים הכוללים:

• התעלמות והפרה של זכויותיהם של אחרים: למשל, עבירה על החוק, שקר, משחק חסר אחריות, התעלמות חסרת אחריות כלפי ביטחונם של אחרים או של אחרים,

גורמים אחרים: התפרצות של הפרעה זו מחצין לפני גיל 15 שנים כולל ראיות של הפרעת התנהגות.

הפרעת התנגדות מתנגדת. הקריטריונים לאבחון הפרעה מחצנה זו כוללים שילובים של תסמינים הכוללים:

• מצב כועס / עצבני: האדם לעיתים קרובות 1) מאבד את רוגזו, 2) הוא רגיש או מטריד בקלות, 3) הוא כועס וכועס
• התנהגות ארגומנטית / מתריסה: האדם לעתים קרובות 1) מתווכח עם דמויות סמכותיות, או אם ילד או נער, עם מבוגרים; 2) מתנגדת באופן פעיל או מסרבת לציית לכללים או לבקשות של אנשי רשות; 3) בכוונה מרגיז אחרים; 4) מאשים אחרים על הטעויות שלו או על התנהגות לא נכונה
• נקמנות (קנטרנות): האדם הראה התנהגות זו לפחות פעמיים במהלך ששת החודשים האחרונים

גורמים אחרים: התנהגותו של האדם נוגעת למצוקתו האישית או לזולת הקרובה אליו, או שיש לה השפעה שלילית על יכולתו של האדם לתפקד.

הפרעת התנהגות. הקריטריונים לאבחון הפרעה מחצנה זו כוללים שילובים של תסמינים הכוללים:>

• התנהגות אגרסיבית כלפי אנשים ובעלי חיים: למשל, בריונות, איומים, הפחדות, קרבות פיזיים, שימוש בנשק קטלני, התעללות פיזית באנשים או בבעלי חיים
• הרס רכוש: לדוגמה, בכוונה הגדרת שריפות או להרוס אחרת רכוש

• שֶׁקֶר
• גְנֵבָה
• הפרות חמורות של כללי התנהגות מקובלים

גורמים אחרים: התנהגותו של האדם פוגעת קשות ביכולתו לתפקד מבחינה חברתית או בעבודה או בבית הספר. כמו כן, הוא או היא, אם בגיל 18 ומעלה, אינו עומד בקריטריונים האבחנתיים של הפרעת אישיות אנטי-חברתית.

Pyromania (Fire-Setting). הקריטריונים לאבחון הפרעה מחצנה זו כוללים שילובים של תסמינים הכוללים:

• אש מכוונת אש יותר מפעם אחת
• תחושה של מתח או עוררות לפני המעשה
• מעניין, עניין, סקרנות לגבי, או משיכה אש, פריטים המשמשים להגדיר את זה, ואת ההשלכות החברתיות שלה

• תחושות של הנאה, הקלה או סיפוק במהלך ואחרי המעשה ומבחינת השריפות
• היעדר סיבה בסיסית להבערת שריפות (כגון כסף או כדי להסתיר מעשה פלילי)

גורמים אחרים: האש אינה מוסברת בצורה טובה יותר על ידי אפיזודה מאנית או אבחנה של הפרעת התנהגות או הפרעת אישיות אנטי-חברתית.

קלפטומניה (גניבה). הקריטריונים לאבחון הפרעה מחצנה זו כוללים שילובים של תסמינים הכוללים:

• כישלון חוזר ונשנה להתנגד לדחף לגנוב חפצים שאינם נחוצים לשימוש אישי או לערכם הכספי
• תחושות של מתח הולך וגובר ממש לפני הגניבה
• תענוג, הקלה או סיפוק במהלך הגניבה

גורמים נוספים: הגניבות אינן מחויבות לבטא כעס או נקמה ואינן תגובות לאשליות או להזיות .

הפרעה נפוצה לסירוגין . הקריטריונים לאבחון הפרעה מחצנת זו כוללים שילובים של סימפטומים אצל אנשים בני שש ומעלה, הכוללים:

• תוקפנות מילולית אימפולסיבית, לא מתוכננת, מוגזמת, תקיפה פיזית ונזק לרכוש שלא נעשה כדי להשיג דברים כגון כסף או כוח

גורמים אחרים: ההתפרצויות האגרסיביות החוזרות ונשנות יוצרות מצוקה חמורה או פגיעה בתפקוד של האדם המבוצע, יש להן השלכות כספיות או משפטיות ואינן מוסברות בצורה טובה יותר על ידי הפרעה פסיכיאטרית או רפואית אחרת.

הערה: התיאורים הקצרים שצוינו לעיל נועדו לתת לך סקירה מהירה של קריטריוני האבחון של הפרעות משבשות, אימפולסים והפרעות התנהגות (הפרעות החצנה). הם אינם כוללים את רמות רבות של פרטים על בריאות הנפש מקצועי צריך לשקול ביצוע כל אלה אבחנות. לקבלת מידע נוסף, שאל את הרופא.

_{מָקוֹר:}

_{מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (2015).}