מדוע התעללות זו תרופה ממריצה המשמש לטיפול ADHD יכול להוביל להתמכרות
ריטלין מורשה באופן נרחב הן לילדים והן למבוגרים עם ADHD, אך יש לה גם פוטנציאל להתעללות - מתחננת השאלה "האם ריטלין ממכרת?" למרבה הצער, התשובה היא לא פשוטה. הנה למה.
איך עובד ריטלין
Ritalin, הידוע גם בשם methylphenidate, הוא תרופה ממריצה המשמשת בדרך כלל לטיפול בבעיות קשב אצל מבוגרים וילדים, שרבים מהם תיארו את ההשפעות של התרופה באופן חיובי.
זה עובד בעיקר על ידי הגדלת נוירוטרנסמיטר שנקרא דופמין במוח. בין שאר הפונקציות, דופמין מזוהה עם הנאה, תנועה ותשומת לב.
כאשר נלקח מינון גדול יותר מאשר prescribed, ריטלין מייצרת אופוריה , להגדיל את פוטנציאל התמכרות אצל אנשים מסוימים. Adderall, amphetamine, הוא גם prescribed לעתים קרובות עבור ADHD, ועובד באופן דומה Ritalin.
תרופות מעוררות משמשות בדרך כלל כדי לשפר את הביצועים על ידי האצת עיבוד נפשי ותגובות פיזיות, לחוות אופוריה או לדכא תיאבון. הם עשויים לפנות לאנשים עם הפרעות אכילה, התמכרות לאוכל או בעיות בהשמנת יתר, בגלל התיאבון-מדכא ואפקטים משחררים אנרגיה. בני נוער מדווחים כי זה עוזר הביצועים האקדמיים שלהם וכמה הורים אפילו מתלונן על זה. אנשים שלוקחים סמים מסיבות אלה עשויים להיות פגיעות רגשית שעלולה לתרום להתמכרות .
אם נלקח על פי המינון שנקבע, ריטלין הוא בדרך כלל לא נחשב ממכר. מאחר שאין מינון קבוע של ריטאלין, והמינון מתחיל בדרך כלל נמוך והוא גדל עד לסימפטומים של ADHD, הרי שכיחות ההתמכרות לריטלין אינה ידועה. עם זאת, סקר של תלמידי כיתות י"ב ציין כי יותר מ -3% הודו כי נטלו ריטלין ללא מרשם בשנה האחרונה.
ריטלין יכול להיות תרופה שער עבור אנשים מסוימים, אשר ממשיכים לקחת תרופות אחרות. נטילת ריטלין יכולה גם ליצור חוויות מוקדמות של טיפול בסמים עבור חלק מהתלמידים. ואם התרופה נלקחת במינונים גבוהים יותר, או באמצעות מסלולים המעצימים את ההשפעות - כגון נחירת התרופה דרך האף או הזרקת - הסיכון להתמכרות עולה.
תופעות לוואי של ריטלין
למרות ריטלין נחשב בדרך כלל בטוח, יש כמה תופעות לוואי לא נעימות כמו גם פוטנציאל ההשפעות הרפואיות לטווח ארוך. אלו כוללים:
- נדודי שינה
- עַצבָּנוּת
- כְּאֵב רֹאשׁ
- תיאבון מופחת
- כאבי בטן ותסמינים גסטרואינטסטינלים אחרים
- תופעות לוואי קרדיווסקולריות (טכיקרדיה ודפיקות לב)
- מינור מגביר את לחץ הדם
חלק מהמבקרים על גישת התרופות לטיפול ב- ADHD טענו כי הסיכונים לתופעות לוואי הם בלתי קבילים, וכי מרשמים של ריטאלין, אדרל וסמים אחרים אינם הולמים לילדים, במיוחד באופנה הנפוצה שבה הם נקבעים בארה"ב - כאשר התנהגות ממוקדת עשוי לעתים קרובות פשוט משקפים היעדר שקעים מתאימים לאנרגיה בילדות ולא פתולוגיה.
למרות שהתרופות הן בדרך כלל השורה הראשונה של הטיפול המוצעת לשליטה בסימפטומים של ADHD, הריטלין ותרופות אחרות אינן הטיפול היעיל היחיד ל- ADHD .
לקבוצות רפואיות שונות יש המלצות משתנות במקצת: בבריטניה, למשל, הנחיות המכון הלאומי למצוינות קלינית (NICE) ממליצות שרק ילדים עם סימפטומים חמורים של ADHD צריכים להיחשב לתרופות כקו ראשון של טיפול. ניתן גם לשקול את הממריצים במקרים פחות חמורים עבור אלו שאינם מגיבים לגישות פסיכותרפיות.
טיפולים ללא תרופה ל- ADHD כוללים מגוון של התערבויות חברתיות, פסיכולוגיות והתנהגותיות. רוב התערבויות אלה כרוכות בעבודה ישירה עם הילד, אך חלקן כרוכות בהורים, אפוטרופסים ומורים.
התערבויות תזונתיים עשויות להיות מועילות גם כאשר מזונות מסוימים מחמירים hyperactivity. לדוגמה, נוירו-תרפיה הוכחה במחקרים כטיפול יעיל לטווח ארוך, ללא תרופות להפרעות קשב.
הורים מבולבלים לעיתים קרובות על ידי שימוש של ממריצים כדי להרגיע ילד עם ADHD. המנגנון המדויק של זה הוא מורכב ולא לגמרי ידוע, אבל ממריצים לשפר את תשומת הלב והתפקוד של קליפת המוח הקדמית במוח, מה שמאפשר ויסות טוב יותר של התנהגות ואימפולסיביות.
מקורות:
Alhambra, MA, Fowler, TP, & Alhambra, AA "ביופידבק EEG: אפשרות טיפול חדשה ל- ADD / ADHD". Journal of Neurotherapy , 1: 39-43. 1995.
Baughman, ג 'וניור, MD, F. & Hovey, C. ADHD הונאה: כיצד פסיכיאטריה עושה "חולים" של ילדים רגילים. ויקטוריה, BC: הוצאת Trafford. 2005.
Fuchs, T., Birbaumer, N., Lutzenberger, W., Gruzelier, J., & Kaiser, J. "טיפול Neurofeedback עבור הפרעת קשב / היפראקטיביות אצל ילדים: השוואה עם methyphenidate". פסיכופיזיולוגיה יישומית וביופידבק , 28: 1-12. 2003.
Kaiser, DA, & Othmer, S. "ההשפעה של neurofeedback על משתנים של תשומת לב גדול רב במרכז המשפט." Journal of Neurotherapy , 4: 5-15. 2000.
לינדן, מ ', חביב, T, & Radojevic, V. "מחקר מבוקר של ההשפעות של ביופידבק EEG על קוגניציה והתנהגות של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז לקויות למידה". ביופידבק ורגולציה עצמית , 21: 35-49. 1996.
"הערכה של היעילות של אימון EEG neurofeedback עבור ADHD במסגרת קלינית כפי שנמדד על ידי שינויים בציוני ה- TOVA, דירוגים התנהגותיים, ו- WISC- R ביצועים ". ביופידבק ורגולציה עצמית , 20: 83-99. 1995.
Monastra, V., Monastra, D. & George, S. "ההשפעות של טיפול מעורר, EEG ביופידבק, ואת סגנון ההורות על הסימפטומים העיקריים של הפרעת קשב / היפראקטיביות." פסיכופיזיולוגיה יישומית וביופידבק, 27: 231-249. 2002.
המכונים הלאומיים לבריאות. "NIDA מידע: תרופות מעוררות ADHD - Methylphenidate ואמפטמינים". 29 בנובמבר 2009.
המכון הלאומי לבריאות ומצוינות קלינית (נייס). "Methylphenidate, atomoxetine ו- dexamfetamine עבור הפרעות קשב וריכוז (ADHD) אצל ילדים ומתבגרים". 2006.
Rossiter, T. & La Vaque, T. "השוואה בין EEG ביופידבק ו psychostimulants בטיפול בהפרעות קשב / היפראקטיביות." Journal of Neurotherapy, 1: 48-59. 1995.
Swingu, P. Biofeedback למוח: כיצד נוירו-תרפיה מטפלת ביעילות בדיכאון, ADHD, אוטיזם ועוד . ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת ראטגרס. 2008.