מהו ציר II ואיך זה קשור BPD?

הבנת קריטריוני אבחון DSM-IV ו- DSM-5

מערכת האבחון המשמשת בדרך כלל לאבחון הפרעת אישיות גבולית (BPD) והפרעות אישיות אחרות באמצעות גרזנים מיושנת כיום. BPD והפרעות אישיות אחרות אובחנו כפרעות ציר II בספרו האחרון לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות נפשיות, מהדורה רביעית (DSM-IV). צירים אלה אינם בשימוש עוד במהדורה הנוכחית של ה- DSM.

אבחון של BPD ב DSM-IV כמו הפרעת ציר II

הפרעת אישיות גבולית (BPD) והפרעות אישיות אחרות מאובחנים בדרך כלל באמצעות המדריך הרשמי לאבחון הפרעות פסיכיאטריות, המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (כיום במהדורה החמישית, ה- DSM-5).

ה- DSM האחרון, DSM-IV-TR, השתמש במערכת אבחון "רב-צירית". משמעות הדבר היא כי כאשר נעשה אבחנה, תשומת לב ניתנה חמישה אזורים שונים, או גרזנים, אשר יכול להשפיע על הפרט שאובחן.

ציר הייתי לאבחון של הפרעות קליניות, התנאים שאנשים חושבים עליהם לעתים קרובות כשהם חושבים על הפרעות פסיכיאטריות. לדוגמה, הפרעת דיכאון גדולה או הפרעת דחק פוסט טראומטית היו מאובחנים על ציר I.

הציר השני היה שמור לתנאים ארוכי טווח של משמעות קלינית, כמו הפרעות אישיות ופיגור שכלי.

הפרעות אלו נמשכות בדרך כלל במשך שנים, קיימות לפני הבגרות ומשפיעות באופן משמעותי על תפקודן.

הרציונל להצבת הפרעות אישיות על ציר II

בתיאוריה, הפרעות אישיות הועברו לציר השני, משום שזו היתה דרך להבטיח שלא יתעלמו מהן.

אם לאדם היו הפרעות קליניות רבות על ציר 1, קידוד הפרעות אישיות על ציר II עזר הפרעות אלה לבלוט.

סיבה נוספת שהמומחים החליטו לשים בהפרעות אישיות על הציר השני ב- DSM-IV מתייחסת לקורס של הפרעות אלו. בעוד שהפרעות הציר נוטות להיות אפיזודות, כלומר, הן שוב מופיעות , שוב ושוב, הפרעות אישיות נחשבות כרוניות, כלומר הן מתרחשות במשך שנים.

אבחון של BPD ב DSM-5

ה- DSM-5 ביטל את מערכת הצירים, והכניס את הכל לציר אחד כדי להפוך את האבחנה לקלה יותר. עם זאת, אבחון, הערכה וטיפול הפרעות אישיות הם בעצם זהה ב DSM-IV, כולל הסימפטומים שצריכים להיות נוכחים על מנת לאבחן BPD.

סימפטומים של הפרעת אישיות גבולית

סימן ההיכר של BPD הוא חוסר יציבות רגשית תנודות במצב רוח תכופים . כדי להיות מאובחנים עם הפרעת אישיות גבולית, אתה חייב להיות לפחות חמישה של התסמינים הבאים:

• בחירות והתנהגויות אימפולסיביות שעלולות לגרום להתנהגות מסוכנת, כגון הימורים, קניות או מעורבות במין לא מוגן עם שותפים מרובים.
• רגשות חזקים, משתנים ומצבי רוח העשויים להימשך בין מספר שעות לכמה ימים.

• דפוס של יחסים סוערים ולא יציבים עם חברים ובני משפחה.
• מרגיש כל הזמן משועמם ו / או ריק
• בעיות כעס, כולל קושי לשלוט בכעס, כעס עז שלא מתאים למצב ו / או התפרצויות זועמות
• תפיסה מעוותת וחסרת ביטחון של עצמך שמשפיעה על כל דבר בחיים שלך, החל ממערכות יחסים ועד מטרות ומצבי רוח.
• התאבדות ו / או פגיעה עצמית התנהגות, כמו חיתוך.
• מחשבות פרנואידית או רגשות דיסוציאטיביים, כאילו אתה לא חלק מהחיים שלך או שאתה מחוץ לגוף שלך.
• פחד לא רציונאלי מלהיות נטוש, שגורם לרגשות חזקים ולצאת לקיצוניות כדי לוודא שאינך נטוש.

_{מקורות:}

_{האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM-IV-TR מהדורה רביעית . האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית: 2000.}

_{ווסטן ד ', שדלר ג'. הערכה מחדש והערכה של הציר השני, חלק ב ': לקראת סיווג אמפירי המבוסס על סיווג קליני של הפרעות אישיות. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.}

_{"הפרעות אישיות". האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (2013).}

_{טרסטמן, RL "DSM-5 והפרעות אישיות: לאן ציר השני?" כתב העת של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה והחוק, 42 (2), 2014.}

_{"הפרעת אישיות גבולית." הברית הלאומית למחלות נפש (2016).}

_{"הפרעת אישיות גבולית." המכון הלאומי לבריאות הנפש.}