טיפולי האלכוהולי היעיל ביותר כיום

מבט על תרופות, ייעוץ וטיפולים התנהגותיים

הודות לשנים של מחקר, רופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות עכשיו יש תפריט מלא של אפשרויות לטיפול בהפרעות שימוש באלכוהול. בהתבסס על התקדמות זו, המדענים ממשיכים לעבוד על תרופות חדשות ולגלות דרכים חדשות לשיפור האפקטיביות, הנגישות, האיכות והיעילות של הטיפול באנשים עם הפרעות בשימוש באלכוהול.

עומד על כתפי מחקרים ענקיים

מחקר מאסיבי שפורסם בשנת 2006 בעקבות יותר מ -1,300 משתתפי מחקר ב 11 מקומות אקדמיים על פני תקופה של שלוש שנים כדי לקבוע איזה שילוב של טיפול, תרופות, וייעוץ היה היעיל ביותר לטיפול בהפרעות שימוש באלכוהול.

התרופה המשלבת והתערבויות התנהגותיות עבור תלות באלכוהול (COMBINE) הפיקה תוצאות מפתיעות כאשר היא גילתה שאחת התרופות החדשות יותר המשמשות לטיפול באלכוהוליזם לא שיפרה את תוצאות הטיפול בכוחות עצמה.

כפי שמוצג COMBINE, אין תרופה אחת או טיפול אסטרטגיה יעילה בכל מקרה או בכל אדם.

אנטי אלכוהול סמים Revia, Vivitrol ו Campral

המחקר מצא כי כאשר משולב עם התערבות מובנית מאושפזים ניהול רפואי הכולל תשעה מפגשים קצרים שנערכו על ידי איש מקצוע רפואי כי תרופות מרתיע אלכוהול Revia ו Vivitrol (naltrexone) ועד 20 מפגשים של ייעוץ אלכוהול היו טיפולים יעילים באותה מידה לאלכוהוליזם .

"תוצאות אלו מראות כי גם naltrexone או ייעוץ אלכוהול מתמחה - עם ניהול רפואי מובנה - היא אפשרות יעילה לטיפול בתלות באלכוהול", אמר מארק ל 'ווילנברינג, MD, מנהל חטיבת המחקר וההחלמה, המכון הלאומי להתעללות באלכוהול אלכוהוליזם. "למרות ההנהלה הרפואית הוא קצת יותר אינטנסיבי מאשר התלות התלות באלכוהול המוצעים ברוב הגדרות הבריאות של היום, זה לא שונה מאשר מודלים טיפול בחולה אחרים כגון ייזום טיפול אינסולין בחולים עם סוכרת."

המחקר מצא כי שילוב של תרופה נוספת מרתיע אלכוהול Campral ( acamprosate ) עם תוכנית ניהול רפואי לא לשפר את התוצאות. Campral לא עשה טוב יותר מאשר פלסבו או גלולה דמה. ממצאים אלה גילו חוקרים מאז מחקרים קודמים שבוצעו באירופה באמצעות Campral הניב תוצאות טיפול חיובי.

נקודות מחקר של COMBINE

לאחר 16 שבועות, מחקר COMBINE הראה תוצאות חיוביות כוללות עבור משתתפי המחקר.

תוצאות מחקר COMBINE
כל הקבוצות בחנו שתייה מופחתת משמעותית במהלך הטיפול. בסך הכל אחוז השליש נמנעו, מ -25 עד 73 אחוזים, צריכת אלכוהול בשבוע ירד מ 66 ל 13 משקאות, ירידה של 80 אחוזים.
מטופלים שקיבלו טיפול רפואי, או עם Revia או Vivitrol ( naltrexone ) או ייעוץ ייעודי הראו תוצאות משופרות של התנזרות אלכוהול (80%) בהשוואה לחולים שקיבלו טיפול רפואי וכדורי פלצבו (75%).
חולים שקיבלו את Revia או Vivitrol דיווחו על פחות תשוקה לאלכוהול.
הוספת Revia או Vivitrol או ייעוץ אלכוהול מיוחדים לניהול רפואי כמעט הכפילה את ההזדמנות לעשות טוב.

התערבות התנהגותית משולבת

התערבות התנהגותית משולבת (CBI) - הכוללת ייעוץ משולב של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי , שיפור מוטיבציה וטכניקות לשיפור ההשתתפות ההדדית של קבוצות העזרה - הראתה תוצאות מועילות במחקרים.

תרופות לתת לחולים יתרון

על פי מחקר, תרופות נראה חלק חיובי של שילוב מנצח עבור הפרעות שימוש באלכוהול. וגם, הוא underused כשיטה לטיפול באלכוהוליזם.

"הממצאים החזקים ביותר במחקר הם שאלו שקיבלו תרופה עשו הרבה יותר טוב מאלו שלא קיבלו גלולות כלל", אומרת פרופ 'ברברה מייסון, מכון המחקר סקריפס, ומחברת המחקר. "זו צריכה להיות קריאת השכמה, כאשר פחות מאחוז מאלה המבקשים עזרה בתלות באלכוהול, שמקבלים מרשם, התרופות אינן מנוצלות באופן מלא, ותרופות לאלכוהוליזם יכולות להציע למטופלים יתרון להחלמתן, במיוחד בסביבה של העולם האמיתי. "

שיטת סינקלייר

בשנת 2001, דוד סינקלייר, Ph.D., חוקר בפינלנד טען שיעור 80 אחוז תרופה לתלות באלכוהול כאשר תרופות נגד אלכוהול Revia או Vivitrol נקבעו על פי שיטת סינקלר שלו. המחקר של ד"ר סינקלייר פורסם בכתבי עת שפורסמו על ידי עמיתים, אלכוהול ואלכוהוליזם וכתב העת של Psychopharmacology קלינית. שיטת סינקלייר היא פרוטוקול טיפול סטנדרטי לתלות באלכוהול בפינלנד, השיטה משמשת גם בבריטניה, אבל השיטה עדיין לא לתפוס על ארצות הברית.

בשיטת סינקלר, אנשים לוקחים רק את Revia או Vivitrol לפני השתייה ולעולם לא אחרת. Revia ו Vivitrol הם לא כמו תרופות אחרות נגד אלכוהול שגורמות מחלה קשה תחושות הנגאובר כאשר נלקח עם אלכוהול. השינוי בהתנהגות מופיע רק עם הזמן. עם שיטת סינקלייר, Revia או Vivitrol נלקח שעה אחת לפני שתיית אלכוהול. בתום ארבעה עד שישה חודשים של טיפול בשיטת סינקלר, 80% מהאנשים שעברו שימוש מופרז באלכוהול הם שתייה מתונה או נמנעים לחלוטין.

האופן שבו הוא עובד הוא כאשר אנשים בדרך כלל שותים אלכוהול, אנדורפינים משוחררים לתוך המוח, וזה מחזק את ההתנהגות של שתיית אלכוהול. Revia ו Vivitrol לחסום את האנדורפינים להרגיש טוב. דומה מאוד, כשהכלבים של פבלוב הוצגו באוכל כשצילצל פעמון, התאימו הכלבים האלה לרוקן את צליל הפעמון לבדו. עם זאת, כאשר כלבים אלה המשיכו להיות מוצגים עם פעמון צלצול ולא אוכל, את ריר עצר.

הוא האמין כי הסיבה העיקרית השיטה סינקלייר לא תפס על בארה"ב הוא כפולה. בארצות הברית, תוכניות 12 שלבים נראה לשלוט על תוכניות הטיפול שנקבעו על ידי הרופאים, כי, הרופאים לא אוהב את זה שיטת סינקלייר מעודד אנשים עם בעיות תלות באלכוהול כדי להמשיך לשתות.

> מקורות:

^{אנטון, RF, et al. מחקר משולב אקראי ". כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית. מאי 2006}

> המכון הלאומי על אלכוהול התעללות ואלכוהוליזם. ההתקדמות באלכוהוליזם טיפול, אלכוהול מחקר בריאות , כרך 33, מספר 4. 2011.

> סינקלייר, תרופות ג 'ינדים כדי להפחית אלכוהול שתייה. תולדות הרפואה 22 : 357-362, 1990.

> סינקלייר, ג'יי די. עדויות על השימוש Naltrexone ועל דרכים שונות של השימוש בו לטיפול באלכוהוליזם. אלכוהול ואלכוהוליזם. 36 (1): 2-10. 2001.

> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD.Targeted השימוש Naltrexone ללא טיהור מראש בטיפול באלכוהול תלות: עובדת כפול כפול העיוורים, מבוקרת פלצבו. מרפאה. 2001 יוני 21 (3): 287-92.