אלכוהוליזם כמחלה

דו"ח המנתח הכללי מסביר את הפתולוגיה של התמכרות

אחד הקשיים בהכרה באלכוהוליזם כמחלה הוא פשוט פשוט לא נראה כמו אחד. זה לא נראה, קול, ריח וזה בהחלט לא מתנהג כמו מחלה. כדי להחמיר את המצב, בדרך כלל, הוא מכחיש את קיומה ומתנגד לטיפול.

אלכוהוליזם הוכר במשך שנים רבות על ידי ארגונים רפואיים מקצועיים כמו מחלה ראשונית, כרונית, מתקדמת ולפעמים קטלנית.

המועצה הלאומית על אלכוהוליזם ותלות בסמים מציעה הגדרה מפורטת ומלאה של אלכוהוליזם, אבל כנראה הדרך הפשוטה ביותר לתאר את זה היא "אובססיה נפשית שגורמת פיזית כפייה לשתות."

האובססיה הנפשית? האם אי פעם התעוררת בבוקר עם שיר ששיחק שוב ושוב בראש שלך? אולי זה היה ג'ינגל מסחרי ששמעת בטלוויזיה או שיר מהרדיו, אבל הוא המשיך לנגן ... ולשחק ולשחק.

אובססיה נפשית

זוכר איך זה היה? לא משנה מה עשית, המנגינה המטופשת הזאת המשיכה לשחק. אתה יכול לנסות לשרוק או לשיר שיר אחר או להפעיל את הרדיו ולהקשיב מנגינה אחרת, אבל זה בראש רק המשיך לשחק. תחשוב על זה. משהו התרחש במוחך , שלא עמדת שם, ולא משנה כמה חזק ניסית, לא הצלחת לצאת!

זוהי דוגמה לאובססיה נפשית פשוטה - תהליך מחשבה שאין לך שליטה עליו.

כזה הוא טבעו של המחלה של אלכוהוליזם . כאשר שתייה "השיר" מתחיל לשחק במוחו של אלכוהוליסט, הוא חסר אונים. הוא לא שם את השיר שם והדרך היחידה לעצור אותו היא לקחת עוד משקה.

הבעיה היא האובססיה הנפשית של האלכוהוליסט לאלכוהול היא הרבה יותר מתוחכמת משיר שמשחק במוחו.

למעשה, ייתכן שהוא אפילו לא יודע שזה שם. כל מה שהוא יודע הוא פתאום יש לו דחף לשתות משהו - כפייה פיזית לשתות.

נוירוביולוגיה של אלכוהוליזם

בשנת 2016 פרסם המנתח הכללי של ארה"ב דו"ח, "התמכרות לפנים באמריקה: דו"ח המנתח הכללי על אלכוהול, סמים ובריאות", שבו פרטים על השינויים המתרחשים באזורים של המוח של מי שהוא מכורים בסעיף שכותרתו "הנוירוביולוגיה של שימוש בסמים, שימוש לרעה והתמכרות".

על פי הדו"ח, הפרעות בשימוש בסמים נובעות משינויים במוח המתרחשים בשימוש חוזר של אלכוהול או סמים. שינויים אלה מתרחשים במעגלים במוח המעורבים בהנאה, למידה, מתח, קבלת החלטות ושליטה עצמית.

מערכת התגמול מושפעת משימוש חוזר

כאשר מישהו שותה אלכוהול - או לוקח סמים כמו אופיואידים או קוקאין - הוא מייצר נחשול מהנה של דופמין בגנגליונים הבסיסיים של המוח, אזור במוח האחראי לשליטה בתגמול ויכולת ללמוד על סמך תגמולים.

עם המשך השימוש באלכוהול או בסמים, תאי העצבים בגנגליונים הבסיסיים "מגבילים" את הרגישות שלהם לדופאמין, ובכך מפחיתים את יכולת האלכוהול לייצר אותו "גבוה" שהוא יצר פעם.

זה נקרא בניית סובלנות לאלכוהול וזה גורם שתיינים לצרוך כמויות גדולות יותר כדי להרגיש את אותה אופוריה שהם עשו פעם.

איכות חיים מושפעת

אותם נוירוטרנסמיטורים דופאמין מעורבים גם ביכולת להרגיש תענוג מעיסוקים רגילים כגון אכילת מזון, קיום יחסי מין, ומעורבות באינטראקציה חברתית.

כאשר מערכת תגמול זו נפגעת עקב שימוש לא נכון או התמכרות, עלולה לגרום לאדם לקבל פחות ופחות הנאה מאזורים אחרים בחיים גם כאשר הם לא שותים או משתמשים בסמים, על פי דו"ח של המנתח הכללי.

שתייה מקושרים לרמזים אחרים

שינוי נוסף שתייה כרונית יכול לגרום הוא "להכשיר" את המוח כדי לקשר את ההנאה שהאדם משיג על ידי שתייה עם "רמזים" אחרים בחייו של השתיין.

החברים שאיתם הם שותים, המקומות שאליהם הם הולכים לשתות, כוס או מיכל שהם שותים ממנו, וכל הטקסים שהם יכולים לתרגל בקשר עם השתייה שלהם יכולים להיות קשורים עם העונג שהם מרגישים כאשר שותים.

בגלל כל כך הרבה רמזים בחיים שלהם הם תזכורות של שתייה שלהם, זה הופך להיות יותר ויותר קשה להם לא לחשוב על שתייה.

נסיעה כדי למנוע כאב

בעוד משדרי הדופמין במוח דוחפים אותנו לחפש הנאה, הנוירוטרנסמיטרים המתוחים שנמצאים באזור האמיגדלה המורחבת של המוח דוחפים אותנו כדי להימנע מכאב וחוויות לא נעימות. יחד הם מחייבים אותנו לפעול.

שימוש בסמים, כולל שימוש באלכוהול, עלול לשבש את האיזון הנורמלי בין שני כוננים בסיסיים אלו.

הימנעות מכאב הנסיגה

כמו אלכוהול להשתמש בהפרעה מ מתון עד בינוני עד חמור, שתיין חוויות מצוקה הגוברת כאשר הם לא שותים. אלכוהול תסמיני הגמילה יכול להיות מאוד לא נוח או כואב.

זה מגיע עד כדי כך הדבר היחיד שיכול להקל על המצוקה של תסמיני הגמילה הוא לשתות יותר אלכוהול. בשלב זה, האדם כבר לא שותה לחוות הנאה. למעשה, שתייה אולי אפילו לא מביאים עוד כל תחושה של הנאה. שתיין שותה כדי למנוע כאב, לא להגיע גבוה.

מחזור ההתמכרות

אלכוהוליסטים כבר לא מסוגלים להגיע לשיא שהם חוו פעם בגלל הסובלנות שלהם, אבל השפל שהם חווים כאשר לא שותים הופכים להיות נמוכים יותר. עיסוקים אחרים בחיים שפעם הביאו הנאה ומאוזנים את השפל לא עושים זאת עוד בשלב זה.

כשהשתיינים היו עדיין בריאים יחסית, הם יכלו לשלוט בדחף שלהם לשתות, משום ששיפוטם ומעגלי קבלת ההחלטות של הקורטקס הפריפרונטלי שלהם יאזנו את אותם דחפים. אבל, השימוש בחומרים שלהם גם שיבשו מעגלים prefrontal שלהם.

כאשר זה קורה, מחקר מראה, אלכוהוליסטים ומכורים יש יכולת מופחתת לשלוט על הדחף העז שלהם להשתמש גם כאשר הם מודעים לכך עצירה היא לטובתם. בשלב זה, מערכת גמול שלהם הפך פתולוגי, או במילים אחרות, חולה.

שליטה עצמית מוסברת הסבר

דו"ח המנתח הכללי על הנוירוביולוגיה של התמכרות לסמים, מסביר את חוסר יכולתו של האלכוהוליסט לקבל החלטות בריאותיות בדרך זו:

"זה מסביר מדוע הפרעות בשימוש בסמים אמורות להיות כרוכות בשליטה עצמית מסוכנת", נכתב בדו"ח. "זה לא הפסד מוחלט של אנשים מכורים אוטונומיה הם עדיין אחראים למעשיהם, אבל הם הרבה פחות מסוגלים לעקוף את הכונן חזק כדי לחפש הקלה מן הנסיגה שסופק על ידי אלכוהול או סמים."

"בכל מקרה, אנשים עם התמכרויות שמנסים לפרוש למצוא את הנחישות שלהם לערער, ​​גם אם הם יכולים להתנגד לשימוש בסמים או אלכוהול במשך זמן מה, בשלב מסוים השתוקקות מתמדת מופעלות על ידי רמזים רבים בחיים שלהם עלול לשחוק את נחישותם, וכתוצאה מכך בתשובה לשימוש בחומרים, או הישנות ", נכתב בדו"ח.

מחלה מתקדמת

התמודדות עם הבעיה היא האופי המתקדם של המחלה. בשלבים המוקדמים שלו, לוקח אחד או שניים משקאות עשוי להיות כל מה שנדרש כדי לקבל את "השיר" כדי להפסיק. אבל בקרוב זה לוקח שש או שבע ולאחר מכן אולי עשר או שתים עשרה. אי שם בהמשך הדרך, הפעם היחידה שהשיר מפסיק הוא כשהוא מתעלף.

ההתקדמות של המחלה היא כה מתוחכמת ובדרך כלל מתרחשת על פני תקופה כה ארוכה של זמן, שאפילו האלכוהוליסט עצמו לא הבחין בנקודה שבה איבד שליטה - ואלכוהול השתלט על חייו.

אין פלא שההכחשה היא סימפטום כמעט אוניברסלי של המחלה. עבור אלה שהגיעו למסקנה שיש להם בעיה, העזרה יכולה להיות קרובה יותר לדפים הלבנים של ספריית הטלפונים. אבל למי צריך עזרה ולא רוצה את זה, ההתערבות עשויה להיות החלופה היחידה.

האם יש לך בעיה לשתות? ייתכן שתרצה לקחת את החידון אלכוהול התעללות הקרנת כדי לראות איך אתה משווה.

_{מקורות:}

_{מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב (HHS), משרד המנתח הכללי, "התמכרות לפנים באמריקה: דו"ח המנתח הכללי על אלכוהול, סמים ובריאות, תמצית מנהלים". בוושינגטון: HHS, נובמבר 2016.}

_{מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב (HHS), משרד המנתח הכללי, "התמכרות לפנים באמריקה: דו"ח המנתח הכללי על אלכוהול, סמים ובריאות". בוושינגטון: HHS, נובמבר 2016.}