הקשר המפתיע בין OCD לאפילפסיה
למרות שזה עשוי להיות מפתיע כמה, יש קשר ארוך בין אפילפסיה וצורות שונות של מחלת נפש. ואכן, בקרב חולים עם אפילפסיה של האונה הטמפורלית, צורה של אפילפסיה שבה מתחילים ההתקפים באונה הטמפורלית של המוח, 70% עונים על קריטריונים לאבחנה של לפחות צורה אחת של מחלת נפש והנפוצים ביותר הם הפרעות במצב הרוח והחרדה.
למרות שהמספרים משתנים ממחקר למחקר, מחקרים מצביעים על כך שבין 10% ל -20% מהאנשים עם אפילפסיה של האונה הטמפורלית יש הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD) . שיעור זה גבוה בהרבה מהצפוי באוכלוסייה הכללית, שם השכיחות היא בדרך כלל על 1.5% עד 2%. בעוד שצורות רבות של אפילפסיה נושאות סיכון מוגבר ל- OCD, נראה שאפילפסיה של האונה הטמפורלית קשורה בחוזקה.
מהי אפילפסיה?
לפני שנדון ביחסים בין OCD לבין אפילפסיה, ייתכן שיהיה זה חשוב להגדיר תחילה מהו אפילפסיה.
אפילפסיה משפיעה על עד 1% מהאוכלוסייה. אמנם ישנם סוגים רבים של אפילפסיה, כל אחד כרוך הפרעה בתקשורת בין נוירונים במוח. כאשר התקשורת הרגילה בין תאי עצב מופרעת זה יכול להוביל דפוס של פעילות העצבית הידועה בשם התקף.
התקפים יכולים ללבוש צורות רבות ויכולים לנוע בין שינויים מתוחכמים בתודעה לבין התקפים מלאים, מה שמכונה "גראנד מאל", שבהם התודעה אובדת וכל הגוף נכנס לעוויתות אלימות.
אלה סוג ההתקפים שהציבור הרחב מכיר.
אנשים עם אפילפסיה בדרך כלל חווים התקפים רבים ולעתים קרובות דורשים טיפול בתרופות כדי לשלוט בפעילות התקפים. במקרים נדירים, ניתוח מוחי להסרת אזורים מסוימים במוח עשוי להיות נחוץ כדי לשלוט בהתקפים ולהשיב לעצמם את איכות החיים.
הקשר בין OCD לבין אפילפסיה
מעניין לציין, כי אנשים עם אפילפסיה האונה הטמפורלית לעתים קרובות להציג דפוס מסוים של התנהגות המכונה תסמונת התנהגות interictal . תסמונת התנהגותית זו דומה מאוד ל OCD בכך שהיא מאופיינת לעיתים קרובות בשינויים בהתנהגות המינית, בדתיות מוגברת, ובמקרים מסוימים כפייתיים, כתיבה וציור (הנקראים לעיתים היפרגרפיה). באופן דומה, מחקרים המתבוננים במשתני אישיות זיהו גם אובססיות מתפתחות כמאפיין ליבה של אנשים עם אפילפסיה של האונה הטמפורלית.
כמובן, התנהגויות אלו לבדן אינן כמעט מספיקות לאבחון של OCD ; עם זאת, הם רמז ראשון שיש פגיעות לעיסוק בהתנהגויות אובססיביות וחוזרות על עצמן בקרב אנשים עם אפילפסיה של האונה הטמפורלית.
באפילפסיה של האונה הטמפורלית, OCD מתרחש בדרך כלל לאחר תחילת ההתקפים. מאוחר יותר הופעת תסמיני OCD באפילפסיה עשויה להיות קשורה לנזק מוחי המתרחש במוח "מעגלים" שנחשפו לפעילות חוזרת ונשנית של התקפים.
הוצע כי אפילפסיה עלולה להפריע למעגלים המחברים בין אזורי מוח שונים, במיוחד בתוך המערכת הלימבית, הגרעינים הבסיסיים וקורטקס חזיתית, אזורי מוח אשר היו מעורבים מאוד בביטוי סימפטומי OCD.
למרות שלא עולה בקנה אחד עם כל המחקרים, שיבושים בסרוטונין נוירוכימי נצפו גם הן באפילפסיה והן ב- OCD. כמו כן, למרות ממצאי המחקר מעורבים, הפוגה מוחלטת של תסמיני OCD כבר צוין לאחר הניתוח כדי להסיר אזורים במוח שנפגעו על ידי אפילפסיה.
טיפול ב- OCD בהקשר של אפילפסיה
טיפול ב- OCD בהקשר של אפילפסיה דומה מאוד ל- OCD המתרחש לבד. טיפולים פסיכולוגיים כגון טיפול בחשיפה ומניעת תגובה או טיפול קוגניטיבי-התנהגותי הם בחירה טובה; עם זאת, בשל הקשיים בזיכרון שחווים לפעמים באפילפסיה, ייתכן שיהיה צורך להתאים את הטיפול בהתאם.
טיפול בתרופות אפשרי גם כן; עם זאת, בשל פוטנציאל התרופה של תרופות מסוימות המשמשות לטיפול ב- OCD, תרופות מסוימות של OCD אינן מסומנות לשימוש בחולים עם אפילפסיה. אחרים עשויים להיות מותרים אך במינונים מבוקרים היטב. בנוסף, יש צורך לעקוב אחר אינטראקציות שליליות פוטנציאליות בין תרופות OCD לבין תרופות אנטיאפילפטיות. אם אתם מחפשים טיפול רפואי עבור OCD, הקפד לייעץ לרופא המשפחה או הפסיכיאטר של כל התנאים הרפואיים הבסיסיים.
מחקרים מראים כי OCD בהקשר של אפילפסיה הוא לעתים קרובות underly מאובחנים. זה חשוב כי כאשר OCD ו אפילפסיה שיתוף להתרחש, את הסיכון של דיכאון עולה באופן משמעותי. דיכאון הופך את הטיפול ב- OCD ואפילפסיה לקשה יותר, מקטין את הטיפול בדבקות ומגביר את הסיכון להתאבדות.
מקורות:
Barry, JJ & Huynh, N. "שימוש פסיכוטרופי בחולים עם אפילפסיה ונכויות התפתחותיות". ב: דווינסקי O ו Westbrook LE, (עורכים). אפילפסיה ונכויות התפתחותיות . בוסטון: באטרוורת' היינמן; 2001, 205-217.
קפלן, PW "הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית באפילפסיה כרונית" אפילפסיה והתנהגות 2011, שפורסמה לפני ההדפסה.
מונוקו, פ, קאוואנה, א, מגלי, א, ברבגלי, ד, קולימדגליה, ל, קנטלו, ר ', ומולה, התנהגות 2005 2005: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/