שימושים, תופעות לוואי, ואזהרות
זה מאוד שכיח עבור ילדים עם הפרעה דו קוטבית להיות מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז hyperactiveivity (ADHD) גם כן. מבוגרים עם הפרעה דו קוטבית גם עשויים להיות מאובחנים עם ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamine) היא אחת התרופות שניתן לרשום לטיפול ב- ADHD, והיא מאושרת לשימוש בילדים, מתבגרים ומבוגרים.
שימושים
לא רק Vyvanse משמש לטיפול ב- ADHD, בשנת 2015 גם ה- Food and Drug Administration בארה"ב (ה- FDA) אישר זאת גם בשל הפרעת אכילה.
מדוע טיפול ADHD עם הפרעה דו קוטבית יכול להיות קשה
טיפול ב- ADHD אצל מי שיש לו הפרעה דו קוטבית יכול להיות מסובך. תווית Vyvanse קובעת כי "חומרים ממריצים אינם מיועדים לשימוש בחולים המציגים תסמינים משניים לגורמים סביבתיים ו / או להפרעות פסיכיאטריות אחרות, כולל פסיכוזה ". רופא אשר שוקל prescribing תרופה זו צריכה להעריך בזהירות את הסימפטומים של המטופל היחיד. הפרעות דו קוטביות או פסיכוטיות מוסתרות יכולות להיות מופעלות על ידי ממריצים, ומצבים פסיכיאטריים ידועים גרועים יותר, כך שהרופא צריך גם לעקוב אחר המטופל באופן מקרוב לשינויים כאלה בסימפטומים.
הנחיות לטיפול
תרופה זו פעם ביום צריך לקחת בבוקר מאז נטילת אותו מאוחר יותר ביום יכול להוביל נדודי שינה. זה יכול לקחת עם או בלי אוכל. אפשר לפתוח את הקפסולה ואת האבקה שבתוך כוס מים, אבל לא כל נוזל אחר. היצרן מזהיר כי במקרה זה, המים עם Vyvanse בו חייב להיות שיכור מיד.
המינון המומלץ הוא 30 מ"ג. זה יכול להיות מותאם עד מנה מקסימלית של 70 מ"ג ליום.
זה גם מומלץ להשתמש לטווח ארוך של Vyvanse להיות מופרע לפעמים לראות אם תסמיני ADHD לחזור לנקודה שבה הטיפול הרפואי הוא עדיין הכרחי. הפרעה כזו עשויה גם להיות רעיון טוב אם יש סימנים של צמיחה של ילד או מתבגר להיות מדוכא.
פוטנציאל סכסוכים עם תרופות
תרופה זו לא צריכה להילקח באותו זמן כמו כל מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI). בנוסף, אתה צריך לחכות 14 ימים בין הפסקת MAOI והתחלתי לקחת Vyvanse, כך MAOI יש לחלוטין את המערכת. נטילת שתי התרופות יחד מעלה את הסיכון למשבר יתר לחץ דם מסוכן.
תרופות בעייתיות אחרות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית עשויות לכלול:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות , במיוחד Norpramin (desipramine) ו- Vivactil (protriptyline), שעשויות לגרום לעלייה משמעותית בכמות ה- Vyvanse בגוף
- Haldol (haloperidol), אשר עשוי להפוך Vyvanse פחות יעיל
- ליתיום, אשר עשוי גם להפוך את Vyvanse פחות יעיל
אזהרות
- Vyvanse הוא חומר מבוקר II, כלומר יש לו פוטנציאל חזק להתעללות והתמכרות, אבל יש גם שימושים רפואיים לגיטימיים. שימוש לרעה עלול לגרום לבעיות לב חמורות ולמוות פתאומי. פסיכוזה היא סימן נפוץ לשיכרון מתמשך.
- חולים צריכים להיות מוקרנים על מחלות לב קיימות לפני תחילת Vyvanse. קיים סיכון של מספר בעיות לב וכלי דם עם תרופה זו. שבץ, התקף לב, מוות פתאומי, ולחץ דם גבוה דווחו.
- במינון תקין בניסויים קליניים, הופעת תסמינים פסיכוטיים או מאניה הייתה נדירה, רק 1/10 של 1%. עם זאת, הסכנה עולה כאשר התרופה הוא התעללו.
בהתייחס להפרעה דו קוטבית, תווית התרופות קובעת:
"יש להקפיד במיוחד על שימוש בממריצים לטיפול ב- ADHD בחולים עם הפרעה דו-קוטבית, עקב חשש לאינדוקציה אפשרית של אפיזודה מעורבת / מאנית אצל מטופלים כאלה.לפני תחילת הטיפול עם ממריץ, חולים עם סימפטומים דיכאוניים נלווים צריכים להיות מתאימים על מנת לקבוע אם הם נמצאים בסיכון להפרעה דו קוטבית.ההקרנה צריכה לכלול היסטוריה פסיכיאטרית מפורטת, כולל היסטוריה משפחתית של התאבדות, הפרעה דו קוטבית ודיכאון ".
תופעות לוואי שכיחות
תופעות לוואי נפוצות וחמורות פחות כוללות:
- כאבי בטן, הקאות, בחילות, שלשולים (בעיקר במבוגרים), יובש בפה
- ירידה התיאבון (נפוץ מאוד), ירידה במשקל
- נדודי שינה (שכיחים מאוד), עצבנות (בעיקר אצל ילדים מתחת לגיל 13), חרדה (בעיקר אצל מבוגרים)
תופעות לוואי חמורות
תופעות לוואי חמורות אפשריות אחרות כוללות:
- תוֹקפָּנוּת
- טיקים
- הפרעות חזותיות
- התקפים
- דיכוי ארוך טווח של צמיחה
Vyvanse במהלך הריון
Vyvanse נמצא בהריון C, כלומר זה צריך לשמש רק במהלך ההריון אם היתרונות הפוטנציאליים עולים על הסיכון לעובר. תרופה זו מופרשת בחלב אם ואינה צריכה להילקח בזמן הנקה, שכן היא עלולה לגרום נזק לתינוק.
מקורות:
Masi, G., et al. "הפרעת קשב וריכוז - תחלואה דו-קוטבית אצל ילדים ומתבגרים". הפרעות דו קוטביות . אוגוסט 2006, 8 (4): 373-81.
מינהל המזון והתרופות האמריקני. "תווית מאושרת לוויבנסה". 31 ינו '2012
"Lisdexamfetamine". מדליין פלוס, הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב (2015).