ניתוחי גניטאל טרנסמסקוליני אחר מאשר Phalloplasty
ישנם מספר סוגים של ניתוחי מין המאשרים הזמינים לגברים טרנסג'נדרים המעוניינים לעבור ניתוח גניטלי, לעיתים גם ידוע כ"ניתוח תחתון ". סקר ה - Transgender 2015 הראה כי כ 50% מהגברים רצו או עברו ניתוח כזה. כמחצית מאלה היו מעוניינים בפלופלסטיקה, היצירה הכירורגית של הפין באמצעות רקמות ממקומות אחרים בגוף.
המחצית השנייה התעניינה ב- metoidioplasty.
מהו Metoidioplasty?
Metoidioplasty הוא יצירה של פאלוס (הפין) מן הדגדגן המורחב הורמונלי. הדגדגן מתרחב באופן טבעי כאשר אדם מתחיל לקחת טסטוסטרון. מינימום של שנה על טסטוסטרון הוא דרישה לכל ניתוחי גניטלית transesculine.
במהלך metoidioplasty, הרצועות הדגדגן מנותקים, אשר מאפשר הדגדגן להאריך ולשחרר למצב דומה יותר פאלוס הלידה. בממוצע, הפאלוס שנוצר הוא בין 5 ל 7 ס"מ, אשר עשוי או לא מספיק כדי לחדור שותף מינית. (בהתאם לגבר, זה לא תמיד דאגה). מנתח פלסטי ואז מפסל את הראש של הדגדגן יותר דומים הפין העטרה. יחד עם זאת, את labia יכול להיות reshaped לתוך שק האשכים, עם או ללא תותבות אשכים.
Metoidioplasty ניתן לעשות עם או בלי הליכי הארכת השתן.
הארכת האורתראל משתרעת את השופכה לאורך הפאלוס החדש. ואז, גברים מסוגלים להשתין מן הפאלוס שלהם. היכולת לעמוד להשתין היא סיבה מרכזית שגברים בוחרים לעבור ניתוח גניטלי. עם זאת, התארכות השופכה מעלה את הסיכון לסיבוכים כירורגיים. סיבוכים אלה הם בדרך כלל קטין יכול לכלול dribbling או ריסוס במהלך השתנה.
הם עשויים לכלול גם חסימות בדרכי השתן או פיסטולה.
Metoidioplasty נחשב בדרך כלל ניתוח שלב אחד. עם זאת, כמה גברים עשויים לדרוש ניתוחים נוספים על מנת להשיג את התוצאות הרצויות. ניתוחים נוספים יכולים להתייחס למראה או לתפקוד.
Metoidioplasty לעומת Phalloplasty- היתרונות והחסרונות
ישנם יתרונות וחסרונות הן metoidioplasty ו phalloplasty. לכן, חשוב לגברים לדון האינטרסים שלהם ואת סדרי העדיפויות עם המנתח שלהם בשלב מוקדם התייעצות. רוב הגברים אשר בוחרים metoidioplasty שמחים למדי עם תוצאות הניתוח שלהם. עם זאת, בהתאם מטרות כירורגיות, כמו גם הרכב הגוף ומבנה, זה לא תמיד הבחירה הטובה ביותר.
כמה יתרונות של metoidioplasty מעל phalloplasty כוללים:
- זמן ריפוי קצר יותר
- ניתוח זול יותר
- סיבוכים נמוכים יותר, אפילו עם ourethroplasty
- אין צלקות גדולות שעשויות להיחשב מעוותות או סטיגמות. (הצלקות שנותרו על ידי טכניקת הפאלופלסטיקה הנפוצה ביותר הן גדולות והן מוכרות מאוד לכל מי שיודע מה לחפש, עבור גברים מסוימים, זה לא בעיה, עבור אחרים, זה עלול להיות מאוד לא נוח.)
- הפאלוס שנוצר על ידי metoidioplasty יש תפקוד זיקפה טבעי, ואין צורך תותבת הפין.
- בפטיס נשמרת הרגישות הארוטית של הדגדגן.
כמה יתרונות של metalliopioplasty phalloplasty כוללים:
- חולים נוטים יותר להיות מסוגלים לחדור מינית את בני הזוג שלהם, אם זה משהו שמעניין אותם.
- הפאלוס גדול באופן משמעותי מזה שנוצר דרך metiodioplasty.
- יש גברים שמרגישים שהניתוח הזה יוצר יותר איברי מין "טבעיים".
בחירת Phalloplasty לאחר Metoidioplasty
עבור גברים אשר בתחילה לבחור metoidioplasty, ניתן מאוחר יותר לעבור phalloplasty. זה נכון ללא קשר אם האדם בוחר יש orethral התארכות בזמן ההליך.
ההפך הוא לא נכון. הליך הטבעת הדגדגן בתוך הפין במהלך phalloplasty עושה metoidioplasty מאוחר יותר בלתי אפשרי.
ניתוחים בבטן ובגניטלים משויכים
גברים טרנסג'נדרים המחפשים ניתוח תחתון יכולים גם לבחור לעבור ניתוח אחד או יותר. גברים שאין להם שום עניין לשאת הריון עשויים לבחור לקבל כריתת רחם ו ovariectomy. נהלים אלה הם ניתוחים בבטן המשמשים להסרת הרחם והשחלות. עבור גברים אשר עשויים לרצות ילדים ביולוגיים משלהם , אבל ימצא הריון dysphoric, בנקאות gamete היא אופציה. זה צריך להיעשות לפני ovariectomy וכריתת הרחם. באופן אידיאלי, זה צריך להיעשות גם לפני תחילת הטיפול טסטוסטרון, אבל זה לא דרישה.
כריתת רחם ו ovariectomy הם גם אפשרויות עבור אנשים שאינם רוצים phalloplasty או metoidioplasty אבל גם לא רוצה לדאוג לגבי האפשרות של סרטן צוואר הרחם, הרחם, או סרטן השחלות בשלב מאוחר יותר בחיים. הסרת הרחם, צוואר הרחם והשחלות מסירה גם את הצורך בהקרנה. סינון כזה יכול להיות מאוד dysphoric עבור גברים טרנסג'נדרים.
Vaginectomy הוא הסרה כירורגית של הנרתיק. כמה מנתחים אשר מציעים phalloplasty ו / או metoidioplasty יציע ניתוח זה כחלק שחזור בשלב אחד. אחרים מעדיפים חולים לקבל vaginectomy מראש, אם זה משהו שהחולה רוצה. יש לציין כי מנתחים מסוימים המנתחים ניתוחי תחתית טרנסמסקולניים אינם מציעים ניתוחי נרתיק ומייעצים להם בשל חששות לגבי סיבוכים. הספרות המחקרית אינה ברורה לגבי הסיכונים של כריתת דגדגן אצל גברים טרנסג'נדרים. התוצאה של תהליכים כאלה עשויה להיות קשורה קשר הדוק עם הכישורים והניסיון של המנתח. מחוץ להקשר של ניתוח מין המאשר, הליך זה משמש בעיקר לטיפול סוגים מסוימים של סרטן גינקולוגי. ככזה, כמה מנתחים פלסטיים עשויים להפנות חולים המעוניינים vaginectomy כדי גינקולוג כירורגית.
מה עוד ניתוחים גברים לבחור היא עניין של העדפה אישית והן הבחירה של המנתח. לדוגמה, מנתח המשתמש בטנה הנרתיק כדי ליצור את השופכה ב phalloplasty יהיה כנראה צריך את החולה לעבור vaginectomy או לפני או בזמן הניתוח. מאידך גיסא, אדם טרנסג'נדרי שרוצה לשמור על האפשרות לבצע הריון לא ירצה לעבור את כל ההליכים הנוספים האלה.
מילה מ
החלטות לגבי האם או לא לעבור ניתוחים המאשרים מין הם בחירה אישית. זה כולל הן אם אתה רוצה ניתוח אילו נהלים עשוי להיות מתאים לך. זה יכול להיות שימושי כדי לדון המטרות שלך ואת החששות לניתוח עם מישהו בעל ידע על הסיכונים וההטבות של האפשרויות השונות. זה יכול לכלול לא רק את המנתח אבל המטפל שלך, ו / או חברים שעברו תהליך קבלת החלטות דומה. עם זאת, זכור כי לאנשים שונים יש מניעים שונים. הבחירות הגיוני עבור חבר קרוב עשוי להיות שונה מאלה הגיוני בשבילך. בנוסף, נהלים המוצעים על ידי מנתח מסוים לא יכול להיות אלה שאתה רוצה. אם זה המקרה, לשקול לחפש אפשרויות אחרות. הם לא יכולים להיות הרופא הכי טוב בשבילך.
זה אף פעם לא רעיון רע לשקול חוות דעת שנייה, אם כי מקבל אחד הוא לא תמיד אפשרות מעשית. ישנם אזורים רבים של המדינה ללא מנתחים, או רק מנתח אחד, ביצוע נהלים אלה. כמה מן המנתחים שם גדול מציעים טלפון או סקייפ התייעצויות, אבל להיות מודעים לכך ייתכן שיהיה עליך לשלם מכיסו. עלות לא ניתן להחזר, ייתכן שיהיה עליך להוכיח את זכאות כירורגית שלך לפני שהם ידונו במקרה שלך.
הנחיות הזכאות לניתוחים באברי המין כוללות בדרך כלל תיעוד של דיספוריה מינית, מינימום של 12 חודשים בטיפול בהורמונים, ולפחות שנה של חיים מלאים בתפקיד המגדרי שברצונכם לאשר באופן כירורגי. זה בדרך כלל מסופק בצורה של מכתב מרשם ההורמון שלך אחד או שני מכתבים של אנשי מקצוע בתחום הבריאות ההתנהגותית.
> מקורות
> פרדי ג'יי די, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen א עדכון על אפשרויות שחזור גניטלי עבור החולה הטרנסג'נדרי בין זכר לנקבה: סקירה של הספרות. פלסט Reconstr ניתוח. 2017 מרץ; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> פריידי JD, Poudrier G, Chiodo MV, חזן א סקירה שיטתית של Metoidioplasty ו זרוע רדיפה זרועה דלפלסטי ב נקבה לנקבה שיקום גניטלי טראנסג'נדר: האם "אידיאלי" Neophallus יעד בר השגה? ניתוח גלוסט. 2016 דצמבר 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> ג 'יימס, SE, הרמן, JL, ראנקין, ס, Keisling, מ', Mottet, L., & Anafi, מ '(2016). דו"ח סקר טרנסג'נדרים בארה"ב לשנת 2015. וושינגטון: המרכז הלאומי לשוויון טרנסג'נדרי.
> Massie JP, מוריסון SD, ווילסון SC, קריין CN, חן ML. Phalloplasty עם אורתראל הארכה: תוספת של דשדוש Bulbospongiosus Vascularized מ vaginectomy מפחית סיבוכים בשלפוחית לאחר הניתוח. פלסט Reconstr ניתוח. 2017 Oct, 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.