יסודות ADHD
החורג שלי לוקח imipramine עבור ADHD, ואני לא שמעתי על אף אחד לוקח את התרופה עבור ADHD לפני. לבני בן ה -16 יש ADD. הוא על Addrall XR. יש לי עסק עם ADD במשך שנים ואני תהיתי אם החורג שלי הוא על התרופה הנכונה כי אמו אומרת שזה גם להרטיב במיטה. האם זה כך?
בעוד imipramine אינו נחשב לתרופה קו ראשון או לרופא הבחירה הראשונה הרגילה כאשר מטפלים בילד עם ADHD, זה עדיין יכול לשמש.
על פי הנחיות ADHD של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים והאקדמיה האמריקנית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים, תרופות הקו הראשון שניתן להשתמש בהן לטיפול בילדים עם ADHD כוללות תרופות מעוררות, כמו ריטאלין ואדרל, והתרופות החדשות שאינן ממריצות.
טפסים של ריטלין עבור ADHD
יש כיום צורות רבות של methylphenidate או ריטלין, כולל קצר (פעמיים ביום) וארוך (פעם ביום) ההכנות. כמה טפסים זמינים כוללים:
- קונצרטה (methylphenidate ER) - משחק ארוך
- Daytrana (תיקון methylphenidate) - משחק ארוך
- Focalin (dexmethylphenidate) ו Focalin XR
- Metadate CD (methylphenidate) - משחק ארוך
- Metadate ER (methylphenidate) - משחק ארוך
- Methylin (methylphenidate נוזלי) - משחק קצר
- מתילין ER (משחק ביניים)
- Ritalin (methylphenidate) - משחק קצר
- Ritalin LA (methylphenidate) - משחק ארוך
- Ritalin-SR (methylphenidate) - משחק ביניים
- Quillichew ER (methylphenidate chewable) - משחק ארוך
- Quillivant XR (methylphenidate נוזלי) - משחק ארוך
למעט התרופות החדשות, Daytrana, Quillichew ER, ו Quillivant XR, רובם זמינים צורות גנריות.
צורות של אמפטמין עבור ADHD
ממריצים אמפטמינים זמינים גם בצורות שונות, כולל משחק קצר (פעמיים ביום) וארוכות טווח (פעם ביום), כולל:
- Adderall (מלחי אמפטמין מעורבים) - משחק קצר
- Adderall XR (מלחי אמפטמין מעורבים) - ארוכת טווח
- אדזנים XR ODT (אמפטמין) - משחק ארוך
- Dexedrine (dextroamphetamine) - משחק קצר
- ProCentra (נוזל dextroamphetamine) - קצר משחק
- Vyvanse (lisdexamfetamine) - משחק ארוך
מלבד התרופות החדשות ביותר, אדזנים XR ODT ו Vyvanse, רובם זמינים צורות גנריות.
Non-Stimulants עבור ADHD
בנוסף לתרופות ממריצות, יש כיום יותר אפשרויות לא-מעוררות לטיפול ב- ADHD, כולל:
- Intuniv - המורחבת שחרור Guanfacine
- Kapvay - מורחבת שחרור Clonidine
- סטראטרה
Strattera עדיין לא זמין כמו גנרי.
תרופות קו ADHD
תרופות קו שני או חלופות לממריצים ולסטראטרה כללו בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון, כגון bupropion (Welbutrin), imipramine (Tofranil) ו- Nortriptyline (Pamelor) ואגוניסטים אלפא-2-אדרנרגיים, כמו קלונידין (Catapres) ו- guanfacine (Tenex ).
באופן כללי, רופאים בדרך כלל ללכת לתרופה קו השני כאשר ילד או נכשל או לא נסבל שתי תרופות או יותר שורה ראשונה.
עם אישור ה- FDA של Kapvay ו- Intuniv לטיפול בילדים עם ADHD, ההנחיות האחרונות של האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים אינן מטפלות בתרופות מסוג ADHD מסוג השני, במקום זאת קובעות כי:
- "עבור ילדים בגילאי בית הספר היסודי (6-11 שנים), על המטפל הראשי לרשום תרופות שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול ב- ADHD ו / או מבוסס על ראיות ו / או טיפול התנהגותי הניתן על ידי המורה כטיפול ב- ADHD, רצוי שניהם"
- וכי "הראיות חזקות במיוחד לתרופות ממריצות, אך מספיק פחות עבור אטומקסטין, guanfacine שחרור מורחב, ו-שחרור קלונידין המורחבת (בסדר זה)"
ההמלצות האחרונות של האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים מ -2007 עדיין מציינות כי "אם אף אחד מהסוכנים הנ"ל לא יביא לטיפול משביע רצון בחולה עם ADHD, על המטפל לבצע בדיקה קפדנית של האבחון ולאחר מכן לשקול טיפול התנהגותי ו / או שימוש בתרופות שלא אושרו על ידי ה- FDA לטיפול ב- ADHD ". המלצה זו משאירה מקום פתוח לתרופות מנסה כמו Wellbutrin ו Imipramine, וכו '
אז הוא החורג שלך על הזכות ADHD תרופות?
זה באמת תלוי כמה טוב הוא עושה. אם הסימפטומים של ADHD נמצאים בשליטה טובה ואין לו תופעות לוואי, סביר להניח שהוא נמצא בתרופה הנכונה, גם אם לא מדובר בתרופה סטנדרטית או "קו ראשון" עבור ADHD. אם הוא לא עושה טוב, אז אתה כנראה צריך לדבר עם רופא הילדים שלך על התאמת המינון שלו או בהתחשב בתרופה אחרת.
וכן, imipramine משמש גם לטיפול בילדים עם הרטבת לילה, בנוסף לטיפול בדיכאון ובתנאים אחרים.
הדבר האחרון שיש לקחת בחשבון הוא שאם הסימפטומים של ADHD השתפר עם imipramine והוא לא עשה טוב עם ממריצים, אז אולי הוא היה מדוכא רק מלכתחילה ואף פעם לא היה ADHD. זה לא אפשרי לעשות מסקנה של ממש ככה בלי הרבה יותר מידע והערכה יסודית, אבל זה משהו לחשוב עליו.
> מקורות:
> האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים. ADHD: קו מנחה קליני לאבחון, הערכה וטיפול בהפרעת קשב / היפר-אקטיביות אצל ילדים ומתבגרים. רפואת ילדים. 108 (4): 1033.
> האקדמיה האמריקאית לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. פרמטר בפועל להערכה ולטיפול בילדים ובני נוער עם הפרעת קשב / היפראקטיביות. ריבה. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, יולי 2007