איך מונח זה שימש במהדורה הרביעית של ה- DSM
במהדורה הרביעית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-IV), שנכתב והונפק על ידי האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA), "NOS" הוא קיצור של "לא צוין אחרת". היא משמשת מעין סוג של "תופס-כל" כדי לסמן סימפטומים שאינם נופלים בצורה מסודרת לאבחנה מוגדרת היטב, אך ברור שמישהו מתמודד עם מחלה שהיא חלק ממשפחת אבחנה ספציפית.
דוגמה לכך היא "הפרעת דיכאון NOS." רופא המשתמש ב- DSM-IV כדי לאבחן מטופל יכול לבחור להתייג את האבחנה של אדם בדרך זו, כי למרות שהיה ברור שהתסמינים שלה הראו שהיא מתמודדת עם סוג מסוים של דיכאון (במקום, למשל, הפרעת פאניקה או הפרעת חרדה ), לא היה מספיק מידע בבית בסוג מסוים של דיכאון, כגון דיסטימיה או הפרעה דו קוטבית.
למה "NOS" אינו משמש עוד
בחודש מאי 2013, ה- APA פרסם גרסה מעודכנת של ה- DSM-IV. ב DSM-5 (שימו לב כי השימוש בספרות רומיות ירד מכותרת המדריך), המחברים החליטו לבטל "לא צוין אחרת" ולהחליפו (ו "NOS") עם "אחר שצוין" ו "לא צוין "כדי להצביע על אשכולות של סימפטומים שאינם מתאימים בקפידה לקטגוריה קיימת אחרת.
מדוע שני תנאים להחליף אחד? ההבדל מבוסס על השאלה אם רופא מאבחן בוחר לציין מדוע קריטריוני האבחון לא נענו.
דוגמה של "אחר שצוין" עשוי להיות פרק דיכאוני כי אין את המספר המלא של סימפטומים כדי לענות על האבחנה הפורמלית.
לעומת זאת, "לא מוגדר" יכול לשמש במצב שבו אין מספיק מידע כדי לבצע אבחנה ספציפית יותר. לדברי APA, "לא מוגדר" מאפשר לרופאים לספק לחולים את הטיפול הטוב ביותר האפשרי, למשל, במצבי חירום כאשר אין זמן לקבל את כל המידע הדרוש כדי לבצע אבחנה מוצקה, אבל בכל זאת יש צורך בטיפול.
תווית "לא צוינה" תאפשר לרופא להיות ספציפי ככל האפשר באבחון שלו מבלי להראות בהכרח כי המטופל עומד בקריטריונים המלאים לאבחון נתון.
ביצוע אבחון עוד יוניברסל
החלפת "NOS" מביאה את ה- DSM-5 יותר בקנה אחד עם הסיווג הבינלאומי של ארגון הבריאות העולמי (ICD). כלי אבחון זה הוא "הבסיס לזיהוי מגמות בריאות וסטטיסטיקות ברחבי העולם והסטנדרט הבינלאומי לדיווח על מחלות ומצבים בריאותיים, והוא תקן הסיווג האבחוני לכל המטרות הקליניות והמחקריות", על פי אתר ארגון הבריאות העולמי. ה- ICD דורש קודים חובה עבור הפרעות שאינן מתאימות בדיוק להגדרות הנוכחיות להפרעות חמורות.
מקורות:
האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. " שאלות נפוצות על DSM-5 יישום עבור קלינאים " . American Psychiatric Association DSM-5 Development . 7 באוקטובר, 2014.
רוג'ר פייל, גוסטבו גולדשטיין וריימונד קרואל. "DSM-5: מה זה אומר לתרגול שלך?" פעמים פסיכיאטריות . UBM מדיקה, LLC. 10 באוקטובר 2013.