במאי 2013 פירסמה האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA) את המהדורה החמישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5). ה- DSM מספק סיווגים לתנאי בריאות הנפש, תוך שימוש בקריטריונים קבועים ובשפה משותפת. במהדורה חדשה זו, ה- APA חידדו והרחיבו את התסמינים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) ואת הסימפטומים שלה, מצב שהופיע לראשונה ב- DSM ב -1980.
סיווג חדש
מסווגת בעבר כהפרעת חרדה, PTSD נחשבת כיום ל"פרעת טראומה והפרעות דחק ". הפרעות בסיווג זה, כגון PTSD, הפרעת דחק חריפה (ASD), הפרעת הסתגלות (AD), הפרעת התקשרות תגובתית (RAD) ו הפרעת מעורבות חברתית (DSED) מחייבת כל חשיפה לחיי חיים משמעותיים כגורם למצב, במקרה של PTSD ו- ASD, הלחץ חייב להיות טראומטי.
עבור PTSD, חשיפה טראומטית זו יכולה לבוא מאחד מארבעת המקורות: חשיפה ישירה לטראומה ; עדים לטראומה באופן אישי; למידה של ידיד קרוב או טראומה מנוסה יחסית (חשיפה עקיפה); וחשיפה חוזרת ונשנית חוזרת או חמורה לפרטים המפרכים של האירוע - בדרך כלל במסגרת תפקידים מקצועיים. ה- DSM מציינת במפורש כדוגמאות למקור הרביעי את אותם אנשי מקצוע שנחשפים ללא הרף לפרטי פרטים על התעללות בילדים (כגון עובדים סוציאליים) ומגיבים ראשונים האחראים על איסוף חלקי גוף.
ה- DSM אינו מחשיב "חשיפה לא מקצועית לא-מקצועית באמצעות מדיה אלקטרונית, טלוויזיה, סרטים או תמונות", כדי להוות מקור לטראומה ל- PTSD. חשיפה לטראומה היא קריטריון A עבור PTSD ב- DSM.
קריטריון B מתייחס לסימפטומים של חדירה, כולל זיכרונות חוזרים ונשנים לגבי האירוע; סיוטים טראומטיים; ו flashbacks דיסוציאטיבי.
קריטריון C מתמקד בהימנעות ממחשבות או רגשות הקשורים לטראומה; או הימנעות של אנשים, מקומות, פעילויות או חפצים המשמשים תזכורות חיצוניות.
קריטריון D מתייחס לשינוי שלילי בקוגניציה ובמצב הרוח. הסימפטומים כוללים אמנזיה דיסוציאטיבית; אמונות שליליות מתמשכות ומעוותות לגבי עצמך; שלילי רגשות הקשורים לטראומה כגון פחד, כעס ובושה; פחתה התעניינות בפעילות טרום-טראומטית משמעותית; תחושות של ניכור; ואת חוסר היכולת לחוות רגש חיובי.
הקריטריון E מתמקד בשינויים בהתעוררות ובתגובה, וכולל התנהגות נרגזת; יתרנות; התגובות מוגזם מוגזם; בעיות ריכוז; התנהגות הרסנית או פזיזה; וקשיי שינה.
ביצוע אבחון
על מנת להיות מאובחנים עם PTSD, הסימפטומים המפורטים בקריטריונים B עד E חייבים להתמיד לפחות חודש; עליהם לגרום למצוקה או ליקוי משמעותיים; והם אינם יכולים להיות בגלל תרופות, שימוש בסמים או מחלה אחרת. (קריטריון F-H)
ישנם קריטריונים ברורים המשמשים לאבחון ילדים בגיל 6 ומעלה עם PTSD; צורה זו של PTSD ידועה כגוף המשנה לגיל הרך. לדוגמה, בקריטריון ב 'החדירה עשויה במקום זאת להופיע כחזרה חוזרת והסיוטים אינם חייבים להתייחס במפורש לטראומה.
העצבנות שלהם עלולה להתפרץ מהתקפי זעם קיצוניים. ילדים יכולים גם לשחזר את הטראומה דרך משחק. לעומת זאת, הם עשויים להיות משוכפלים וצמצום של המשחק עלול להתרחש.
האבחנה של PTSD השתנתה תוך הכרה בהבדלים ההתפתחותיים של האופן שבו ההפרעה באה לידי ביטוי בקבוצות גיל שונות. לכן, גם רשימת הסימפטומים של אבחון לגיל הרך אינה כוללת תסמינים מסוימים שאינם רלוונטיים לילדים צעירים כאלה, כולל אמנזיה דיסוציאטיבית והאשמה עצמית מתמשכת. בדרך כלל, ילדים צעירים אלה אינם מציגים התנהגות פזיזה, אשר לעתים קרובות לראות אצל מבוגרים הסובלים של PTSD, וגם הם אינם חווים מחשבות על העתיד foreshortened בשל הבנה מסוימת של מושג הזמן עצמו.
ילדים ומבוגרים כאחד עשויים להיות מאובחנים עם תת סוג דיסוציאטיבי של PTSD, שהוא ערך חדש ב- DSM-5. בנוסף להצגת תסמינים מספיקים כדי לקבל אבחנה כללית של PTSD, המטופל גם מציג דיפרסונליזציה (מנותק מעצמו) ו / או הדרליזציה (עיוות של מציאות או תחושה של אי-מציאותיות) ברמות גבוהות משמעותית מהדיסוציאציה הכללית הקשורים PTSD flashbacks.
תסמיני PTSD עשויים להיות נוכחים מיד לאחר הטראומה, למרות שהחולה אינו יכול לעמוד בכל הקריטריונים בתחילה. אם האבחנה נעשית יותר מחצי שנה לאחר הטראומה המקורית, האבחנה נחשבת "PTSD עם ביטוי מתעכב".
PTSD השפעות כמעט שמונה אחוזים של האמריקאים כנקודה מסוימת בחייהם.
> מקור:
> האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). נקודות עיקריות של שינויים מ- DSM-IV-TR ל- DSM-5. וושינגטון: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקנית.