כולל שימוש במריחואנה בעייתית והתמכרות למריחואנה
הפרעת שימוש בקנאביס היא אבחנה הניתנת לשימוש במריחואנה בעייתית. האבחנה הוכנסה במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות , מהדורה חמישית או DSM-5. במהדורה הקודמת הופרדו השימוש הבעייתי בקנביס או במריחואנה לשתי הפרעות שונות, התעללות בקנביס ותלות בקנביס.
האם זה קנאביס מתכוון אינו ממכר?
עם היעלמות תלות הקנביס, יש אנשים שיפרשו את השינוי של שם ההפרעה להפרעה אחת לרמוז כי הקנאביס אינו ממכר, והקנאביס אינו מוביל לתלות בסמים. אחרי הכל, זה כבר זמן רב מוניטין כמו סמים רך .
הרבה שיקולים נכנסו להחלטה כיצד להשתמש בקנביס בהפרעה יש לתאר ב- DSM-5. משתמשי חשיש רבים מכחישים כל היבטים ממכרים של התרופה, אך רבים מהם מתמכרים. קנאביס שימוש הפרעת לוכדת את האפשרות כי אנשים יכולים להיות מושפעים לרעה על ידי שימוש במריחואנה שלהם, ללא בהכרח להיות מכור. עם זאת, יש לה גם מקום להכיר התמכרות כאשר וכאשר זה קורה.
מומחה לתלות בקנאביס ד"ר אלן בודני סקר מחקרים על נסיגה של קנביס ומצא כי גם מחקרי מעבדה של חולי אשפוז ומחקרים של מטופלים חיצוניים הראו באופן עקבי דפוס תסמונת נסיגה פיזית בקרב משתמשי הקנביס, אשר הפסיקו את התרופה המקבילה לתרופות אחרות המוכרות היטב להיות ממכר, כגון קוקאין והרואין.
הנסיגה מתחילה כ -24 שעות לאחר הפסקת השימוש בקנאביס, פסגות לאחר 2-4 ימים, ושוכבת לאחר 1-3 שבועות.
לכן, רק בגלל שהשם השתנה, והמונח "שימוש" החליף "התעללות" או "תלות", אין פירוש הדבר שקנאביס אינו ממכר. למעשה, המחקר מראה בוודאות כי הקנאביס הוא ממכר.
למה הפרעה אחת להחליף שני?
לאחר שהקים את הבסיס הממכר של הפרעת שימוש בחשיש, כוח המשימה של ה- DSM-5 התמקד גם בהחלטה האם הפרעות בשימוש בחומרים בכלל ובשימוש בחשיש בפרט, יש לקבץ להפרעה אחת או שתיים. ב- DSM-IV-TR, התעללות בקנביס נחשבה להפרעה פחות רצינית, עם בעיות הנובעות משימוש בקנביס, אך לא הייתה אינדיקציה לתלות. לעומת זאת, התלות בקנביס התמקדה בסימנים ובתסמינים של התמכרות, במיוחד, סובלנות ונסיגה.
מומחים שונים השתמשו בשיטות שונות של ניתוח כדי לקבוע אם הבעיות שאנשים חווים כתוצאה משימוש בסמים מוסברות בצורה הטובה ביותר באמצעות מימד אחד של הפרעת שימוש בחומרים, או שתי קטגוריות נפרדות של שימוש בסמים ותלות בחומרים. בהתבסס על תוצאות הניתוחים, הם קבעו כי התפיסה הממדית היתה הגיונית ביותר. במקום להשתמש בקטגוריות נפרדות של התעללות בקנביס ותלות בקנביס, עם סוגים שונים של בעיות בכל קטגוריה, נעשה שימוש במאפיין אחד שכולל את כל הבעיות שהופיעו בעבר בשתי הקטגוריות. חומרת בעיותיו של האדם ניתן ללכוד על ידי הוספת אינדיקטור נוסף.
מתון משמש לציון 2-3 סימפטומים, מתון מציין 4-5 סימפטומים, וחמור מציין 6 או יותר סימפטומים.
סימפטומים של קנאביס שימוש בהפרעה
לפחות שניים מהתסמינים הבאים בתוך תקופה של 12 חודשים מצביעים על הפרעת קנביס:
- נטילת קנביס יותר ממה שהיה אמור להיות
- קושי לשלוט או לקצץ שימוש בקנביס
- מבלה הרבה זמן על השימוש בקנביס
- קנאביס השתוקקות
- בעיות בעבודה, בבית הספר ובבית כתוצאה משימוש בקנביס
- המשך השימוש בקנביס למרות בעיות חברתיות או יחסים
- ויתור או הפחתת פעילויות אחרות לטובת הקנביס
- נטילת קנאביס במצבים בסיכון גבוה
- המשך השימוש בקנאביס למרות בעיות פיזיות או פסיכולוגיות
- סובלנות לקנאביס
- נסיגה בעת הפסקת הקנביס.
זכרו, הדרך החדשה לתיאור הפרעת קנביס משתמשת בחומרת ההתמכרות הגופנית של האדם אינה קשורה לחומרת ההפרעה שלהם. עם רשימה של 11 סימפטומים לבחירה, מישהו יכול להיות שימוש בקנביס הפרעת, חמורה, ללא כל סובלנות או נסיגה, את הסימפטומים של התמכרות. באותה מידה, הם יכולים לעמוד בקריטריונים לשימוש בהפרעת שימוש בקנביס, מתון, למרות שחווים סובלנות פיזית חמורה ונסיגה.
מקורות:
האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית DSM-5 American Psychiatric Association, 2013.
הלזר, ג 'ון, ון דן ברינק, W., & Guth, S. "צריך להיות גם קריטריונים קטגורי וממדי עבור הפרעות שימוש בחומרים ב- DSM-V?" התמכרות 101, s1: 17-22. 2006.
Muthén, B. "האם השימוש בהפרעות לשימוש בסמים ייחשב כקטגורי או ממדי?" התמכרות 101, s1: 6-16. 2006.