סקירה כללית של דמנציה אלכוהולית

תסמונת Wernicke-Korsakoff משפיעה על זיכרון, למידה ומיומנויות קוגניטיביות אחרות

שתייה מוגזמת על פני תקופה של שנים עלולה להוביל למצב המכונה "דמנציה אלכוהוליסטית" (המתואר באופן רשמי כהפרעה נוירו-קוגניטיבית חמורה), אשר עלולה לגרום לבעיות בזיכרון, למידה ומיומנויות קוגניטיביות אחרות.

סקירה כללית

אלכוהול יש השפעה ישירה על תאי המוח, וכתוצאה מכך שיפוט לקוי, קושי קבלת החלטות, וחוסר תובנה.

בעיות תזונה אשר לעיתים קרובות מלווים התעללות אלכוהול לאורך זמן יכול להיות גורם נוסף, שכן חלקים של המוח עלול להיפגע על ידי מחסור בוויטמינים.

דמנציה אלכוהולית דומה בכמה דרכים למחלת האלצהיימר בכך שהיא משפיעה על הזיכרון ועל היכולת הקוגניטיבית. כמו כן, כמו אלצהיימר, פעם דמנציה אלכוהוליים מפתחת זה קשה או בלתי אפשרי להפוך.

תסמונת ורניקה-קורסקוף

אחד הסינדרומים של דמנציה אלכוהוליסטית ידוע בשם תסמונת Wernicke-Korsakoff, שהיא למעשה שתי הפרעות שעלולות להתרחש באופן עצמאי או ביחד: אנצפלופתיה של ורניקה ופסיכוזה של קורסקוף.

קורסקוף פסיכוזה בדרך כלל מתפתח כמו הסימפטומים Wernicke מתחילים לשכך או להפסיק. אנצפלופתיה של ורניקה גורמת נזק בחלקים מסוימים של המוח, כולל התלמוס והיפותלמוס. קורסקוף גורם לפסיכוזה כאשר חלקים אלה של המוח המעורבים בזיכרון ניזוקו לצמיתות.

גורם ל

אלכוהול עצמו אינו גורם לתסמונת Wernicke-Korsakoff כמו ניוון תאי המוח המתרחש עם חסר תיאמין (ויטמין B1). אנשים עם הפרעות חמורות בשימוש באלכוהול נוטים להיות חסרים תזונתיים מתזונה לקויה.

חוסר תיאמין שכיח בקרב אלכוהוליסטים כרוניים, שהיא בעיה כי תאי עצב דורשים תיאמין לתפקד כראוי.

מחסור כרוני של ויטמין B1 יכול להזיק להם לצמיתות.

תיאמין עובד במוח על ידי עוזר לתאי המוח לייצר אנרגיה מסוכר. אם קיים מחסור של תיאמין, תאי המוח אינם מייצרים מספיק אנרגיה כדי לתפקד כראוי.

השפעות על המוח

אנצפלופתיה של ורניקה, המכונה לפעמים אנצפלופתיה אלכוהולית, פוגעת במספר אזורים במערכת העצבים המרכזית. זה יכול לכלול גם סימפטומים שנגרמו על ידי נסיגה אלכוהול .

תסמונת קורסקוף, או קורסקוף, כוללת פגיעה בזיכרון ובאינטלקט / מיומנויות קוגניטיביות, כגון פתרון בעיות או למידה, יחד עם תסמינים מרובים של נזק עצבי. הסימפטום המבדיל ביותר הוא confabulation (ייצור) שבו האדם ממציא סיפורים מפורטים, אמין על חוויות או מצבים כדי לכסות את הפערים בזיכרון. קורסקוף פסיכוזה כרוכה פגיעה באזורים של המוח.

אלה הסובלים דמנציה אולי יש יכולת קטנה מאוד ללמוד דברים חדשים, בעוד רבים של יכולות נפשיות אחרות שלהם עדיין מתפקדת מאוד. יחד עם הירידה בכישורים הקוגניטיביים , מתרחשים לעיתים שינויים אישיותיים ניכרים.

סימנים וסימפטומים

בלבול הוא הסימפטום המוקדם ביותר של דמנציה, אבל הבלבול הזה מלווה גם בבעיות זיכרון ברורות.

אלה הסובלים מדמנציה עשויים לזכור באירועים מפורטים שהתרחשו לפני שנים, אך אינם מסוגלים להיזכר באירועים שהתרחשו בדקות האחרונות.

סימפטום מוקדם נוסף הוא לספר את אותם סיפורים או לשאול את אותן שאלות שוב ושוב, ללא זכר כי השאלות כבר נשאל ונענה. בשיחה, מישהו יכול לחזור על אותה פיסת מידע 20 פעמים, הנותרים לגמרי לא מודעים לכך שהם חוזרים על אותו דבר בביטוי סטריאוטיפי לחלוטין.

למרבה הפלא, באותו זמן הם יכולים להיות בעלי שליטה מלאה על יכולתם , להיטיב להבין, לנכות ניכויים נכונה, להעיר הערות שנונות או לשחק במשחקים הדורשים מיומנויות מנטליות, כגון שחמט או קלפים.

הסימפטומים של אנצפלופתיה של ורניקה כוללים:

• בלבול ואובדן פעילות נפשית
• אובדן תיאום שרירים
• תנועות עיניים חריגות (תנועות הלוך ושוב)
• ראיה כפולה
• עפעף צונח
• אלכוהול נסיגה

סימפטומים של תסמונת קורסקוף:

• חוסר יכולת ליצור זיכרונות חדשים
• אובדן זיכרון (לפעמים חמור)
• הפיכת סיפורים (confabulation)
• הזיות

בדיקה

בחינת מערכת העצבים / השרירים יכולה לחשוף את הנזק לרבים ממערכות העצבים של הגוף שניזוקו מדמנציה אלכוהולית, כולל:

• תנועת עיניים לא נורמלית
• רפלקסים נמוכים או לא תקינים
• דופק מהיר (קצב לב)
• לחץ דם נמוך
• טמפרטורת גוף נמוכה
• חולשת שרירים וניוון
• בעיות עם הליכה (הליכה) ותיאום

אדם עם דמנציה אלכוהולי עשוי גם להיראות גרוע. את הבדיקות הבאות ניתן להשתמש כדי לבדוק את רמת התזונה של האדם:

• סרום אלבומין (תזונה כללית)
• רמות ויטמין B1 בסרום
• פעילות Transketolase בתאי דם אדומים

בנוסף, אנזימי כבד עשויים להיות גבוהים אצל אנשים עם היסטוריה של התעללות באלכוהול.

יַחַס

טיפול מוקדם הוא המפתח בהצלחה לטיפול בדמנציה אלכוהולית. אם נתפס מוקדם מספיק הנזק למוח ועצבים הוא מתון, חולים יכולים להראות שיפור משמעותי על ידי הפסקת אלכוהול ושיפור התזונה שלהם.

עם זאת, אם מישהו אובחן עם תסמונת Wernicke-Korsakoff, אין באמת טיפול כי יהיה לשחזר לחלוטין את כל התפקודים הקוגניטיביים שלהם. מטרות הטיפול מכוונות בדרך כלל לשליטה בסימפטומים ומניעת דמנציה מלהחמיר. ויטמין B1 הוא בדרך כלל מנוהל כדי לנסות לשפר:

• בלבול או הזיה
• קשיים בראייה ובעין
• חוסר תיאום שרירים

עם זאת, טיפול ויטמין B1 לעתים רחוקות משפר את אובדן הזיכרון והאינטלקט המתרחשת עם פסיכוזה Korsakoff.

כמובן, טיפול דמנציה אלכוהוליים כולל הפסקת צריכת אלכוהול. הפסקת שתייה תמנע אובדן נוסף של תפקוד המוח ופגיעה בעצבים. כמו כן, שיפור הדיאטה של ​​החולה יכול לעזור, אבל זה לא תחליף התנזרות אלכוהול במניעת דמנציה אלכוהול נוסף.

סיבוכים אפשריים

למרבה הצער, על פי המכונים הלאומיים לבריאות, חולי תסמונת Wernicke-Korsakoff מפתחים לעיתים קרובות סיבוכים חמורים, כולל:

• אלכוהול נסיגה
• קושי באינטראקציה חברתית
• פגיעה שנגרמה על ידי נפילות
• נוירופתיה אלכוהולית קבועה
• כישורי קבע של חשיבה
• איבוד קבוע של זיכרון
• קיצור תוחלת החיים

מְנִיעָה

בגלל תסמונת Wernicke-Korsakoff נמצא לרוב אצל אלכוהוליסטים כרוניים, הפסקת עישון או הפחתת צריכת אלכוהול היא הדרך הטובה ביותר למנוע את התפתחות המצב. עם זאת, ישנם גורמי סיכון אחרים לפיתוח המצב, כולל:

• אנורקסיה
• דיאטה מחמיר מדי
• תַעֲנִית
• רָעָב
• ניתוח הרזיה
• הקאות בלתי מבוקרות
• איידס
• דיאליזה בכליות
• דלקת כרונית
• סרטן שהתפשט בכל הגוף

_{מקורות:}

_{אלצהיימר. "תסמונת קורסקוף". אלצהיימר ודמנציה}

_{הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. "תסמונת ורניקה-קורסקוף". האנציקלופדיה הרפואית עודכן בפברואר 2016}