Anosognosia ו אנורקסיה

אולי אחד הסימפטומים המטרידים ביותר של אנורקסיה נרבוזה והפרעות אכילה מגבילות אחרות - במיוחד עבור בני משפחה ואנשי מקצוע - הוא האמונה של המטופל כי הוא או היא לא חולה. תוצאה נפוצה של לא להאמין אחד חולה הוא שהוא או היא לא רוצה להבריא.

אכן, חוסר דאגה של המטופל לבעיה היה מזה זמן רב מאפיין מגדיר של אנורקסיה נרבוזה.

כבר ב- 1873 כתב ארנסט-צ'רלס לאסגו, רופא צרפתי שהיה אחד הראשונים לתאר את אנורקסיה נרבוזה: "אני לא סובל, ואז אני חייב להיות בריא", הוא הנוסחה החדגונית. על ידי ד"ר Vandereycken, דיווחו "הכחשה של מחלה" להיות נוכח ב 80% של חולים anorexia נרבוזה הנסקרת. באוכלוסיות מסוימות של חולי אנורקסיה נרבוזה, אחוז זה עשוי להיות נמוך יותר. במחקר שנערך על ידי קונסטנטאקופולוס ועמיתיו, תת-קבוצה של חולי אנורקסיה נרבוזה (24%) סבלה מפגיעה חמורה בתובנה. הם מצאו גם שחולים עם אנורקסיה נרבוזה מגבילה היו בעלי תובנה כללית ירודה יותר מאשר חולים עם אנורקסיה נרבוזה, תת-סוג של טיהור.

הקריטריונים לאבחון אנורקסיה נרבוזה כוללים "הפרעה לאופן שבו משקל הגוף או הצורה חווים". המטופלים עשויים להיות מאוד כחושים, אך מאמינים שהם סובלים מעודף משקל.

המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה החמישית (DSM-5), קובע: "אנשים עם אנורקסיה נרבוזה לעיתים קרובות או חוסר תובנה או להכחיש את הבעיה."

בכתבים קודמים על אנורקסיה נרבוזה, חוסר המודעות לבעיה נקרא לעתים קרובות הכחשה, לאחר שתואר לראשונה כאשר תיאוריות פסיכודינמיות השתלטו.

עם זאת, המצב לאחרונה יש שמה שונה anosognosia . מונח זה שימש במקור על ידי נוירולוגים לתאר תסמונת נוירולוגית שבה אנשים עם נזק מוחי יש חוסר מודעות עמוקה של גירעון מסוים. Anosognosia, או חוסר מודעות, יש בסיס אנטומי נגרמת על ידי נזק למוח.

לאחרונה, החל המונח להחיל גם על מצבים פסיכיאטריים כגון סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית. מחקרים הדמיה מוחית מצביעים על קשר מוחי בין anosognosia ותנאים אלה. הברית הלאומית למחלות נפש (NAMI) מדווחת כי anosognosia משפיע על 50% של אנשים עם סכיזופרניה ו -40% של אנשים עם הפרעה דו קוטבית, והוא האמין כי הסיבה העיקרית כי חולים עם הפרעות אלה לעתים קרובות לא לוקחים את התרופה שלהם.

החלת המונח anosognosia כדי אנורקסיה נרבוזה הגיוני כי אנחנו יודעים כי המוח מושפע מתת תזונה . במאמר שפורסם ב -2006, כתב ד"ר ונדריקן, "במקרים רבים של אנורקסיה נרבוזה, האדישות המדהימה מול ההתרגשות נראית דומה לאנוסוגנוזיה המתוארת בהפרעות נוירולוגיות". בשנת 1997 כתב ד"ר קספר: החשש מפני ההשלכות המסוכנות של תת-תזונה אכן מעיד על כך שמידע מדאיג עלול שלא לעבד או לא להגיע למודעות ". אדם עם מוח מתת-תזונה או פגום אינו יכול לחשוב בבהירות מספקת על מנת להשתמש בהכחשה כמנגנון הגנה רגשית.

משמעויות

צפייה אנורקסיה נרבוזה דרך העדשה של anosognosia יש השלכות משמעותיות. אם אדם הסובל ממחלת נפש קשה עם סיבוכים מסכני חיים אינו מאמין שהוא חולה, הוא או היא לא יתקבלו לטיפול. זה מגדיל את הסיכונים הפוטנציאליים לבעיות רפואיות, כמו גם מהלך ארוך של מחלה. אנשים אלה עשויים להיות מסוגלים לטיפול תובנה, אשר היה, עד לאחרונה, טיפול נפוץ אנורקסיה נרבוזה. זו אחת הסיבות לכך שיש לעיתים קרובות צורך בטיפול אינטנסיבי יותר כגון טיפול למגורים. זה גם מדוע טיפול משפחתי (FBT) עשוי להיות מוצלח יותר: ב FBT, ההורים עושים את ההתנהגות כבד כבד של שחזור של בריאות המטופל של המטופל.

Anosognosia יכול להיות מבלבל עבור בני משפחה. אם אתה אדם אהוב של מישהו עם הפרעת אכילה אשר נראה להאמין כי הם חולים או נראה אדיש ההתאוששות, אנא להכיר בכך שהם לא להיות מתריס או עמיד. סביר יותר שהם אינם מסוגלים לתובנה. למרבה המזל, המוטיבציה אינה נדרשת להתאוששות אם אדם אהוב שלך הוא קטין או הוא צעיר בוגר אשר תלויה כלכלית. אתה יכול להיות המשרד להתעקש על הטיפול בהם.

ד"ר Vandereycken כותב כי "תקשורת עם מישהו שיש לו הפרעת אכילה אבל מכחיש את זה לא קל." הוא מציע שלוש אסטרטגיות עבור יקיריהם:

1. הצג תמיכה ודאגה (אחרת תיראה לא נועזת);
2. להביע אמפתיה והבנה; ו
3. תגיד את האמת.

לסיכום, anosognosia היא מצב מוחי; זה לא אותו דבר כמו הכחשה. למרבה המזל, המוח מתאושש עם תזונה חוזרת וחוזרת למשקל בריא. המוטיבציה והתובנה בדרך כלל חוזרות בזמן כדי שהאדם יתמודד עם שארית ההתאוששות שלהם.

לקריאה נוספת

סקירה של מחקרים על anosognosia ב מחלות נפשיות זמין דרך מרכז טיפול טיפול. לורה קולינס כתב על nosognosia ב אנורקסיה נרבוזה.

_מקורות

_{קספר, RC (1998). התנהגות התנהגותית וחוסר דאגה, תסמיני הליבה של אנורקסיה נרבוזה? International Journal of הפרעות אכילה, 24 , 381-393.}

_{Konstantakopoulos, G., Tchanturia, ק, Surguladze, SA, & דוד, AS (2011). תובנות לגבי הפרעות אכילה: קורלציה קלינית וקוגניטיבית. רפואה פסיכולוגית , 41 (09), 1951-1961 .}

_{Vandereycken, W. (2006). הכחשת מחלה אנורקסיה נרבוזה - סקירה מושגית: חלק א 'משמעות אבחון והערכה. סקירה אירופית על הפרעות אכילה , כרך 14 (5), ספטמבר-אוקטובר 2006, 341-351.}