ישנם סימנים רבים אשר עשויים להיות אינדיקטור של שימוש בסמים , ואת הסימנים האלה הם לעתים קרובות ברור הן הפרט מושפע לחברים ובני משפחה. רוב האנשים המתעללים בחומרים מודעים לחשיבות הגוברת של החומר בחייהם, אך קשה לבקש עזרה. איך אתה, בתור אדם אהוב, להושיט יד ולתמוך חבר שלך או בן משפחה?
מהי מהות התלות?
תלות בסמים מתייחסת להמשך השימוש ולאובססיה בהשגת חומר, למרות הידיעה שהמשך השימוש גורם לבעיות במספר היבטים של החיים. הבעיות העומדות בפני אנשים מתעללים בחומרים, מתמודדים עם קשיי יחסים, בעיות משפטיות, תוהו ובוהו כלכלי ותוצאות הקשורות לעבודה.
אנשים רבים מאמינים שהבעיה המונעת מאנשים התלויים בחומר מחפשת עזרה היא הכחשה, אך המכורים בדרך כלל יודעים מתי חומר הופך להיות חשוב ביותר. הם עשויים רק לקוות להסתיר את מחלתם מאחרים בגלל הסטיגמה הקשורה בהפרעות בשימוש בחומרים. ואף על פי מכורים רבים מאמינים הפגיעה שלהם הוא מוסווה היטב אם הם מצליחים להגיע לעבודה, הם מוצאים לעתים קרובות כי חברים, עמיתים לעבודה, ובני משפחה מודאגים הרבה לפני שהם מכירים בעיה.
הבנת ההתמכרות
שימו לב כי התמכרות לסמים נחשבת למחלה - האגודה הרפואית האמריקנית שקלה לפני יותר ממאה שנה והודיעה כי התמכרות היא מחלה, לא דילמה מוסרית או חולשת אופי מצערת.
מחקר מאז אותה תקופה תמך במודל סיבתי רב-תכליתי של התמכרות לסמים ואלכוהול כתוצאה מגנטיקה, משפיעים על הגיל הרך, על רקע אתני וגורמים אחרים. למרות שהמחקר לא מצא סיבה אחת בלבד לשימוש בסמים או תלות, מחקר מקיף מראה כי אנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה הרבה יותר מאחרים, כמו אנשים מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסוכרת או לסרטן המעי הגס.
אם אתה מודאג לגבי שימוש בסמים אפשרי על ידי עצמך או על ידי חבר או בן משפחה, יש כמה צעדים בטון אתה יכול לקחת כדי להזיז את הכדור קדימה.
אפשרויות טיפול
ישנן שיטות שונות לטיפול בתלות באופיואיד ושימוש לא נכון.
בופרנורפין
השורה הראשונה של הטיפול היא טיפול תרופתי תת-תרופתי מבוסס-משרד, המבוסס על טיפול תרופתי, אשר חוסם את הקולטנים האופיואידים במוח כדי למנוע תסמיני גמילה, מבלי לגרום לאותה כמות של סדיציה או אופוריה שחווים עם אגוניסטים אופיואידים טהורים.
טיפול תחזוקה Buprenorphine מנוהל באמצעות מרפאת טיפול ראשוני. מחקר שנערך לאחרונה בבולטימור מצא כי לאחר 12 חודשים, 57% מהחולים שטופלו בתרגול ראשוני עדיין היו בטיפול. בקבוצה זו, בחולים היו 67% חודשים שליליים של אופיואידים. חולים אשר מתוחזקים על buprenorphine או מתדון אינם פשוט לעבור לתרופה אחרת של התעללות: הם כולם על טיפולים יעילים שנקבעו על ידי רופא מוסמך.
א ויתור DEA יש צורך לרשום buprenorphine או Suboxone (buprenorphine בתוספת naloxone, כדי להרתיע הזרקת התעללות). אנשים אשר מצייתים לטיפול מסוגלים לתקן מערכות יחסים, להחזיק משרות, והם נמצאים בסיכון נמוך יותר של פשע רחוב, אלימות, ו- HIV.
הם משיגים את היציבות המאפשרת השתתפות מלאה יותר בהתערבויות התנהגותיות ובצורות אחרות של ייעוץ.
מתדון
מתדון הוא אופיואיד סינתטי שמשנה את השפעות הכאב על מערכת העצבים עם ירידה באופוריה ובהרדמה הקשורה להרואין ולתרופות אופיואידים. זה יעיל לטיפול נסיגה של אופיואידים והוא משמש בטיפול בסיוע תרופה להתמכרות אופיואידית רציני. זה יכול להינתן על ידי הזרקה, בצורה נוזלית, או כמו לוח או רקיק. זה חייב להיות מופץ באמצעות תוכנית מאושר על ידי SamHA (התמכרות לסמים ואלכוהול שירות בריאות הנפש). הטיפול מתדון הוא היעיל ביותר כאשר משתמשים במשך 12 חודשים לפחות, אם כי חולים רבים דורשים טיפול לטווח ארוך.
Naltrexone
Naltrexone הוא טיפול תרופתי נוסף בשימוש בתדירות נמוכה יותר עבור תלות אופיואידית. זה חוסם לחלוטין קולטנים אופיואידים וכתוצאה מכך, ציות יכול להיות בעיה בחולים פחות מוטיבציה. הזרקת ארוכת שנים, Vivitrol, הוא סוג של naltrexone כי מקל על ציות, המחייב זריקות חודשית.
CBT וטיפולים אחרים
טיפולים אחרים אשר הוכיחו יעילות מסוימת או בשילוב עם סוג אחר של טיפול כוללים טיפול התנהגותי קוגניטיבי וטיפול שיפור מוטיבציה. טיפול התנהגותי משפחתי מספק אסטרטגיות ליישם התנהגויות חדשות כדי לשפר את הסביבה הביתית.
ניהול מגירה
ניהול מקרי משמש לעתים כאשר אנשים עם תלות בסמים מחויבים לטיפול על ידי מעסיק או מערכת בתי המשפט. במערכת של ניהול מקרי, אי ציות לטיפול גורם לאובדן עבודה, מאסר ואובדן מוניטין. ניהול מקרי יכול להיות מצמידים עם תמריצים חיוביים או מוטיבציה.
שתים עשרה צעדים
הצעד השני עשר צעדים היא אסטרטגיה בנויה על ההנחה כי מעורבות בקבוצת תמיכה הדדית כמו מכורים אנונימי אלכוהוליסטים אנונימי יכול לעזור לאנשים לשמור על התנזרות. אמנם יש כמה ראיות כי גישה זו יעילה לטיפול של התעללות באלכוהול ותלות, עדויות של יעילות באנשים תלויי אופיואידים עדיין לא ברור.
מכורים או אלכוהוליסטים עשויים ליהנות מחברויות חדשות ופעילויות מפוכחות העלולות לנבוע מקבוצות תמיכה הדדיות כמו NA או AA. המפגשים חופשיים וזמינים בכל רחבי העולם. תוכניות אלה מבוססות על קבלת הכרוניות של המחלה של הפרעת שימוש בחומרים, כניעה לעוצמה גבוהה יותר, ומילגה בקרב עמיתים נמנעים.
סיוע ממוקד משפחה
מחקר שפורסם בארכיונים של הפסיכיאטריה הכללית הראה כי כאשר המטופלים תואמו עם תוכניות שבהן קיבלו לפחות שלושה מפגשים מקצועיים המופנים אליהם ומשפחות חשובות, בעיות פסיכיאטריות ותעסוקתיות השתפרו בשיעור של עד 30% בהשוואה ל -25% "תוכניות טיפול.
טיפול ביתי מומלץ על ידי יועצים רבים, במיוחד אם המשפחה מבקשת עזרה במרכזי טיפול למגורים לקבלת ייעוץ. אבל, יש עדויות קטנות כדי לתמוך בטיפול מגורים לתלות אופיואידים. ממצאי מחקר שקשה להגיע אליהם, אך מחקר שפורסם ב -2014 מצא כי 29% מהחולים בקבוצת הגילאים 18-24 היו מתנזמנים בשנה אחת. מחקר זה גם ציין כי חסרון הקשור תוכניות טיפול מגורים לתלות אופיואידים בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים היה הסיכוי גדול יותר של מנת יתר לאחר הטיפול כאשר סובלנות של המטופל פחתה באופן משמעותי. מחקר אחד של מטופלים ב- 11 מרכזי טיפול בנורבגיה מצא תמותה מוגברת של 15.8 בתקופה של ארבעה שבועות לאחר שעזב את מרכז הטיפול ללא טיפול תרופתי. ממצאי המחקר הסיקו כי הסיכון למוות ממנת יתר של אופיואידים במהלך תקופה של 4 שבועות זה היה "דרמטי כל כך שיש לנקוט באמצעי מניעה". מגמה זו ממשיכה, מה שמגדיל את הסיכון למנת יתר לאחר השחרור.
הערכת תוצאות
במהלך הטיפול, מחקרים נוספים יקבעו אם האדם הפגוע פיתח ליקויים תזונתיים או מחלות אחרות הקשורות לשימוש בסמים. היסטוריה רפואית שלמה תנחה את הטיפול, שכן מכורים רבים מזניחים את בריאותם ואת הטיפול העצמי שלהם הוא מרכיב קריטי של טיפול התמכרות מוצלחת. לכן, שיפורים בבריאות הכללית הם תוצאות רצויות.
חשוב גם לשקול צעדים נוספים של תוצאות הטיפול כאשר מחליטים האם הטיפול עובד. למרות ההתנזרות נחשב חשוב, במציאות, קשה להשיג. צמצום הפגיעה, ייצוב היחסים, וחזרתם של אנשים לתעסוקה פרודוקטיבית ומספקת, הם כולם תוצאות חיוביות הקשורות בטיפול בסיוע תרופתי.
קבלת עזרה
החלק הקל ביותר בהערכת התמכרות לסמים עלול להיות זיהוי של בעיה חשודה. התייעצות עם רופא מקצועי היא הכרה באי נוחות כלשהי. קבלה יכולה להיות קשה עבור המטופל כמו גם את המשפחה, אבל הידע כי עזרה זמין יכול להיות מרגיע מאוד לכל מי נאבק עם כפייה להשתמש בחומר זה גורם לבעיות בתחומים שונים של חייהם.
מיליוני אנשים עם הפרעות בחומרים ממכרים טופלו בהצלחה ועכשיו חיים חיים מלאים ומאושרים, אך אין כל ערובה ברפואה. ההצלחה תלויה במשתנים רבים, אך המשתנה שאתה יכול לשלוט בו כבן משפחה הוא הכרה בבעיה ובנכונות לחפש פתרון. ההתמכרות אינה כישלון מוסרי - היא מחלה מתמשכת וקטלנית.
> מקורות:
> McLellan AT, וודי GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "יעילות מוגברת של התמכרות לסמים ואלכוהול: מחקר פרוספקטיבי של התאמת טיפול בחולה". כתב עת למחלות עצבים ומנטליות. 1983, 171 (10): 597-605.
> נובינסקי ג '. ב: גישות התעללות בסמים ייעוץ / ed. מאת קתלין מ. קרול. Bethesda: המכון הלאומי על שימוש בסמים, (NIH Publ., 00-4151), יולי 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. תמותה בקרב משתמשי סמים לאחר פריקה מטיפול באשפוז: מחקר פרוספקטיבי בן 8 שנים. אלכוהול התרופה תלוי. 2010, 108: 65-69.
> Volkow, N. D (2012, דצמבר). הקדמה | המכון הלאומי על שימוש בסמים (NIDA).
> Webster LR, Webster R. חיזוי התנהגויות חריגות בחולים עם אופיואידים שטופלו: אימות ראשוני של הסיכון האופיואיד מדי. כאב כאב. 2005; 6 (6): 4.