Pseudobulbar להשפיע עלול להסביר uncontrollable בוכה או צוחק
מטופל מגיע לפסיכיאטר כי הוא נתקל בבכי פתאומי של בכי בלי סיבה נראית לעין. הרופא מאבחן דיכאון ומרשם נוגדי דיכאון. פציעות הבכי של המטופל מצטמצמות, אך עדיין קיימת בעיה.
מטופלת אחרת רואה את הרופא שלה כי היא חווה בבכי בלתי מוסבר וצוחקת. היא עשויה להיות מאובחנת עם הפרעה דו קוטבית וטיפל ככזה.
בשני המקרים, האבחנה עשויה להיות נכונה, אבל הסיבה התפרצויות אלה של בכי בלתי נשלט, ולעתים קרובות, צחוק יכול להיות בגלל מחלה בשם pseudobulbar להשפיע (PBA). (המחלה יכולה להיות ידועה על ידי כמה שמות, ולאחרונה כבר נקרא הפרעת ביטוי רגשית לא רצוני, או IEED.)
מה זה PBA?
הסימפטום העיקרי של PBA הוא בוכה פתאומי, בלתי מוסבר ובלתי ניתן לעצירה המתרחשת פעמים רבות ביום ללא כל סיבה נראית לעין. צחוק פתאומי דומה יכול להתרחש, כמו גם התפרצויות של כעס. לעתים קרובות, חולים מבודדים מבחינה חברתית מתוך מבוכה, מה שעלול להוביל לתסמיני דיכאון אחרים.
השפעת Pseudobulbar היא מצב המתרחש בשל תנאים נוירולוגים אחרים, ועלולים להתרחש בחולים עם טרשת לרוחב amyotrophic (ALS או מחלת Lo Gehrig), טרשת נפוצה (MS), מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון. פגיעה מוחית טראומטית באמצעות תאונה או שבץ עלולה לגרום PBA להופיע גם כן.
לפעמים סימפטומים PBA לחשוף פגיעה מוחית נסתרת.
למרות שהמחלה תוארה לפני יותר ממאה שנה, היא עדיין מאובחנת בצורה לא נכונה בתדירות רבה. חלק מהסיבה היא שזה יכול לגרום לדיכאון, כמו גם להוביל לתסמינים אחרים הקשורים הן דיכאון ו דו קוטבית המחלה.
בנוסף, אנשים עם PBA מחלות קשורה, כגון טרשת נפוצה, לעתים קרובות יש גם דיכאון או סימפטומים דו קוטביים. ולבסוף, טיפולים בהפרעות במצב הרוח בדרך כלל יש השפעה כלשהי על הפחתת הסימפטומים של PBA, אם כי לעתים קרובות לא מספיק כדי לאפשר למטופל להרגיש שוב נורמלי .
מחקר עיקרי מצא כי 51% מהאנשים עם PBA דיווחו על ההוצאות מעט מאוד ללא זמן עם חברים ובני משפחה, ו 57% מעט זמן לדבר בטלפון. לכן ההשפעה על חיי היומיום ועל תפקוד המחלה היא קיצונית.
הבדלים בין PBA לבין הפרעות במצב הרוח
ההבדל העיקרי בין השפעות pseudobulbar לבין מחלות נפש אחרות כמו דיכאון ו דו קוטבית היא כי התפרצויות של בכי, צחוק ו / או כעס לקרות ללא סיבה, נמשך זמן קצר מאוד, והוא יכול להתרחש פעמים רבות במהלך היום. עם זאת, ניתן לראות היכן מטופל שיש לו רק התקפי בכי עלול להיות מאובחן עם דיכאון, במיוחד מאז מחקר אחד מצא כי כמעט 90 אחוזים מהחולים PBA היו גם סימפטומים דיכאון משמעותי.
מאז הנסיגה החברתי / בידוד הוא לעתים קרובות כל כך סימפטום של פרקים דיכאוניים גדולים , הסיבה לכך יש לקבוע. ב דיכאון הפרעה דו קוטבית, זה סימפטום העיקרי, בעוד ב PBA, זה קורה כי חולים חוששים להיות במצבים חברתיים.
תארו לעצמכם פורץ בצחוק במהלך הלוויה, או פתאום בוכה באמצע ישיבת מועצת המנהלים. אירועים כאלה יכולים בקלות לגרום לאדם להימנע מכל מצב שבו תסמיני PBA יהיה בלתי הולם ומביך.
חלק מהסימפטומים של פרקים דיכאוניים אינם קשורים ל- PBA, כגון שינויים בתיאבון ותחושות של חוסר תקווה או אשם.
טיפול PBA
זה רק לאחרונה כי טיפול ספציפי עבור PBA נמצא, ולאחר מכן רק במקרה. החוקרים בדקו שילוב של שתי תרופות כדי לראות אם זה עוזר לתסמינים של ALS, ולמרות שלא הייתה השפעה על ALS, חולים אלו שסבלו מ- PBA דיווחו שהטיפול הניסיוני הפחית את הצחוק ו / או הבכי.
השילוב מורכב של dextromethorphan ו quinidine, תרופות לב. למרות dextromethorphan הוא מרכיב נפוץ תרופות שיעול, חולים לא צריכים לנסות עצמית תרופות עבור PBA, כמו תרופות מרשם הוא שונה לגמרי.
יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע האם התרופה בטוחה לאנשים עם הפרעות כמו מחלת פרקינסון. יש חששות לגבי בעיות הנובעות ערבוב זה עם תרופות עבור מחלות אלה. בנוסף, מטופלים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון הפועלים על סרוטונין, או אלו עם סיכון כלשהו לבעיות קצב הלב, צריכים להיות זהירים במיוחד.
אבחון או misdiagnosis?
כמה בדיקות אמינות עבור PBA פותחו, ועוד נמצאים בעבודות. בגלל כל כך הרבה אנשים מאובחנים misdiagnosed כמו דיכאון, דו קוטבית, או מחלות אחרות כגון הפרעות חרדה או אפילו סכיזופרניה, זה בלתי אפשרי לדעת כמה אנשים בארה"ב למעשה יש pseudobulbar להשפיע. האומדנים מציינים את מספר החולים עם PBA בין אחד לשני מיליון. עם הזמן והחינוך, יותר אנשים יזוהו כבעלי PBA ויש להם גישה לטיפול נאות.
מקורות:
קולמוניקו, ג ', פורמלה, א', וברדלי, וו '"Pseudobulbar להשפיע: נטל מחלה בארה"ב". ההתקדמות בטיפול. 2012; 29 (9): 775-798.
מאי, TS לא רצוני הפרעת הביטוי הרגשי לעתים קרובות misdiagnosed ו מטופל. פעמים פסיכיאטריות . 3: 8. 1 אוגוסט 2007.
DiSalvo, ד לא כל בוכה היא דיכאון: הבנת Pseudobulbar להשפיע. פסיכולוגיה היום . 18 אוקטובר 2011.
גורדון, ד המבול של רגשות: טיפול בבכי בלתי נשלט וצוחק של pseudobulbar להשפיע. נוירולוגיה עכשיו . האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה. פברואר / מרס 2012; כרך 8 (1); עמ '26-29.